在高職院校人體解剖學教學中踐行倫理學教育的探索

【摘 要】 本文在闡述倫理學教育在人體解剖學教學中重要性及存在問題的基礎上，提出了倫理學在人體解剖學實驗教學中的踐行建議：主張通過各種各樣的生命教育活動來尊重遺體捐獻者的高尚行為，如實驗課前對教學人員進行倫理培訓、教學過程中的倫理教育、解剖實驗結束后的標本收集處理、建立遺體捐獻者展室及遺體捐獻者紀念碑等。

【關鍵詞】 高職院校;人體解剖學;倫理學教育;踐行意義;建議

一、倫理學在人體解剖學實驗教學中的重要性分析

隨著純生物醫學模式逐步向生物-心理-社會醫學模式的轉變，醫學教育中的人文道德素質培養也日益得到重視，這就要求我們將倫理學在醫學教育實踐中得到應用。人體解剖學是一門研究正常人體形態和結構的科學，隸屬于生物科學的形態學范疇，其任務是揭示人體各系統器官的形態和結構特征，各器官結構間的毗鄰和聯系。人體解剖學教學因其特殊的目標對象，成為學生踐行倫理學教育及提高人文素質的較好平臺。倫理學在道德高度上將人文性賦予醫學，讓活人回到醫學中來。倫理學的基本原則為尊重原則、有利和不傷害原則、公正原則、自主和知情同意原則，這些是被國際上廣泛接受的倫理學基本原則。

尊重原則是倫理學的基本原則，其中尊重人體尸體及標本是人體解剖學教學中的最基本倫理原則。有文獻統計數據顯示，武漢市市民遺體捐贈意愿因素中，64.91%的市民不愿意捐獻遺體的第一大因素是擔心接受捐贈的單位可能對尸體進行不夠人道的處理。[1]學生只有從心靈深處尊重捐獻者，尊重生命，對尸體及標本表達由衷的敬意，才會在人體解剖學的實驗教學操作與觀察過程中體現人文關懷，并認識到捐獻者獻身醫學的偉大及其對醫學發展的重要意義。我們在學校面對的只是尸體、標本等，今后走入工作崗位，身處日益緊張的醫患關系時，我們面對的是活生生的病人，從我們身上間接折射出的是以人為本的健康良好的人文素質和醫學人格，很多時候，我們不能把病人只當“病”，而不當成“人”，我們應當體現“人文醫學”的教育模式。同時也有利于提高社會對遺體捐獻的認可度，從而推進醫學的發展。

有利原則和不傷害原則有著共同的宗旨，主要目的就是在實際的治療過程中為患者著想，一切治療手段均要保證讓患者康復。在人體解剖學的教學中，讓學生學習正常人體和結構，學習各器官結構間的毗鄰關系，有利于以后在臨床的治療過程中減少鄰近臟器的損傷。

公正原則就是公平、正義。這就要求醫護人員以公平合理的處事態度來對待病人及其家屬。

自主和知情同意原則是指醫護人員尊重病人的自主性，保證病人自己做主，理性的選擇診治決策的倫理原則，這也是我們人體解剖學教學中重要的原則之一。比如：我們通過人體解剖學學習人體的正常結構及毗鄰關系，為我們臨床上一些疾病的治療可提供一些指導意見，為一些手術選擇正確的手術方式。

二、倫理學在人體解剖學實驗教學中缺失的一些表現

在高等院校人體解剖學教學中倫理學教育缺失現象時有發生，如王黎源等的一項調查結果反映，[2]31.5%的學生在上解剖實驗課前后沒有任何舉動來哀悼遺體，20.6%學生認為在解剖實驗課上身邊的同學存在玩弄標本（ 遺體） 或者用其開玩笑的情況，51.4%的學生認為身邊有同學對人體標本拍攝照片并以學習之外的目的上傳到網絡（ 微信、微博、QQ 空間之類） 的情況。此外，在本人這幾年的人體解剖學教學中，也經常會發現很多同學不尊重尸體及標本的現象。如在實驗課教學中，學生來上課時不穿白大褂，認為隨便穿著無所謂。上課中，學生不認真聽老師講解尸體及標本，課后觀看時隨便玩弄標本，將標本當玩具到處扔或是拍照用于學習之外的目的，再或者拿標本在同學間開玩笑。上完課，不按照要求擺放標本或損壞標本，對于擺放標本的試驗臺及實驗室不予打掃等等。此類種種現象的發生，說明學生在人體解剖學實驗課學習中基本沒有倫理學的概念，所以根本就沒有對尸體或標本表示尊重的意識。

三、關于倫理學在人體解剖學實驗教學中的踐行對策及建議

醫學專業工作者需要開展各種各樣的生命教育活動來尊重遺體捐獻者的高尚行為。如實驗課前對教學人員進行倫理培訓、解剖實驗教學過程中的倫理教育及解剖實驗結束后的標本收集處理。[3]針對倫理學在人體解剖學中缺失的表現，給出如下建議：

1、對遺體捐獻者進行悼念活動

組織所有專業的醫學生在上第一次人體解剖學實驗教學課程時，對遺體捐獻者舉行哀悼儀式或者在開始解剖學操作前進行簡單的默哀儀式，再或者醫學院組織在每年固定的時間對遺體捐獻者進行悼念活動、慰問遺體捐獻者家屬。在舉行哀悼的過程中，可以以鄧小平爺爺捐獻角膜及遺體為例，分別介紹其他捐獻者的尸體來源、尸體捐獻過程，讓學生感受捐獻者的高尚行為及無私奉獻精神。有助于消除學生對尸體的恐懼感，建立學生的敬畏之心。有了這些宣傳教育，向社會傳播了遺體捐獻的高尚行為，也有助于間接擴展尸體的來源。

2、建立完善的實驗室管理制度

實驗室管理制度不僅在硬件設施上，還在操作流程的規范上。硬件上我們實驗室需要安裝良好的排風系統，減少實驗室空氣中甲醛濃度，讓剛剛接觸解剖學的大一新生減少心理上的厭惡現象，增加人文氣息。同時在實驗室教學的管理上我們要肯下功夫，制定一套完善的管理制度。解剖前的默哀儀式及規范的衣著準備，解剖中不能隨意擺放標本，統一放置。杜絕在解剖課上隨意玩弄標本或者用標本開玩笑，或者拍照以學習之外的目的上傳到網絡（ 微信、微博、QQ 空間之類） 的情況。禁止一切有辱標本或者對標本不尊重的現象發生。使用標本之后的統一收集、放置及實驗室、實驗臺的衛生的處理。

3、將解剖學中的倫理學與醫學倫理學、護理倫理學等相融合

在解剖學教學過程中，時刻將倫理學貫穿其中，培養醫學生的人文素養。在護理專業教學中開設的有護理倫理學，醫學專業開設的醫學倫理學，建議學校在開設這些課程的教育時，適當的將解剖學中的倫理學教育融入其中。

4、建立遺體捐獻者展室及遺體捐獻者紀念碑

各醫學院?？赏ㄟ^建立遺體捐獻者展室及遺體捐獻者紀念碑的形式對捐獻者進行悼念，對醫學院學生進行精神教育。遺體捐獻者展室可提供捐獻者的生平事跡及捐獻過程，可向公眾開放，讓公眾接受捐獻者博愛精神的洗滌，同時了解捐獻過程，增加尸體來源。遺體捐獻者紀念碑，一方面主要是為遺體捐獻者親屬提供哀思的場所，給他們心理一定的補償與安慰，另一方面，醫學院校的學生可在每年的固定時間如清明節，為捐獻者進行獻花儀式，緬懷捐獻者，讓師生接受感恩教育。在全社會弘揚捐獻者無私奉獻的精神，促進社會的可持續發展。

四、結語

人文素質的培養不是一朝一夕的，倫理學的教育不是一本書、幾節課就能學好的。無論是專業課還是基礎課，我們教師要在平時所上每節課的一言一行中體現，從一點一滴的小事開始培養。我們應將倫理學的教育融入到我們平時的每一門課程中去，具體到我們人體解剖學教學中的每一具尸體及標本，為我們社會未來培養高素質的醫務工作者盡自己的一點微薄之力。

【參考文獻】

[1] 郭佳，戴雙武，楊建兵.武漢市民遺體捐贈意愿因素的問卷調查與分析[J].中國醫學倫理學，2004.17（1）18-21.

[2] 王黎源，張雷，李成等.醫學生人體解剖學的人文關懷素質及認知度調查[J].贛南醫學院學報，2017.5（37）718-720.

[3] 周憲春.解剖實驗教學的倫理教育[J].中國臨床解剖學，2013.31（4）166.

【作者簡介】

蘇金花，陜西商洛人，商洛職業技術學院助教，人體解剖學專任教師.