芪藶強心膠囊對冠心病合并心衰患者相關(guān)血清因子水平及心功能影響研究

韓林林

（沈陽市第五人民醫(yī)院心內(nèi)二科，遼寧 沈陽 110023）

冠心病近年來的臨床發(fā)病率上升趨勢顯著，是導(dǎo)致心力衰竭的主要原發(fā)疾病之一。目前認為，心力衰竭的主要發(fā)病機制是基于“神經(jīng)激素模式”[1]，細胞因子學說也為藥物治療提供了有效指導(dǎo)。作為與冠心病聯(lián)系密切的一種脂肪因子，脂聯(lián)素（APN）水平直接影響了患者的病情嚴重程度。本研究通過對比分析，研究芪藶強心膠囊對冠心病并心力衰竭患者血清APN和氨基末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）水平的影響，并探討服藥前后患者的心功能變化。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年8月—2017年1月我院收治的冠心病并心力衰竭患者102例予以隨機分組，分別予以常規(guī)治療（常規(guī)組）、芪藶強心膠囊聯(lián)合常規(guī)治療（研究組），每組51例。常規(guī)組中男性26例，女性25例；年齡61～79歲，平均年齡 （69.54±3.48） 歲；平均病程（8.43±2.94）年。研究組患者中男29例，女22例；年齡63～82歲，平均年齡 （70.49±3.07） 歲；平均病程（9.05±3.17）年。2組患者的臨床資料經(jīng)分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究內(nèi)容均被所有入選者充分知情且自愿參與，符合倫理學要求。

1.2 治療方法 2組均予以利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃等常規(guī)抗心衰治療。研究組在此基礎(chǔ)上加用芪藶強心膠囊口服治療，每日4粒、每天3次；常規(guī)組予以相同外觀的安慰劑膠囊口服，用法用量同研究組。2組均治療6個月。

1.3 觀察指標 治療前后分別取清晨空腹靜脈血，離心后置于抗凝試管中，室溫靜置0.5 h后予以離心處理冷凍保存，分別檢測治療前后血清APN及NT-proBNP；同時對治療前后2組的心功能指標予以測量，檢測指標包括左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD） 和左室射血分數(shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計學方法 將SPSS 17.0作為本研究統(tǒng)計學分析軟件，計數(shù)資料和計量資料的組間對比分別予以卡方檢驗和t檢驗，以構(gòu)成比（%）表示計數(shù)資料，以均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料。當P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組心功能指標水平對比分析 治療前2組患者的LVEDD和LVEF對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后均有所改善，且治療后研究組的LVEDD低于常規(guī)組，而LVEF水平及6 min步行距離則較常規(guī)組有明顯提升，差異確切（P＜0.05）。詳情如表1所示。

表1 2組心功能指標水平的對比分析 （x±s）

2.2 2組治療前后血清APN、NT-proBNP水平對比 治療前兩組的血清APN、NT-proBNP對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后2組患者相關(guān)因子均有所改善，且研究組血清APN、NT-proBNP均較常規(guī)組下降顯著，差異確切（P＜0.05）。詳情如表2所示。

表2 2組治療前后血清APN、NT-proBNP水平對比 （x±s）

3 討論

APN由脂肪組織分泌，是一種可調(diào)節(jié)能量代謝、發(fā)揮抗炎作用的細胞因子，在心力衰竭的進展中存在明顯的APN活化。研究顯示，APN是心力衰竭病情的獨立預(yù)測指標之一，血清APN水平和心功能分級情況之間存在明顯的正相關(guān)關(guān)系[2]。而NT-proBNP則屬于一種多肽物質(zhì)，與心室內(nèi)壓力和神經(jīng)激素的調(diào)節(jié)作用有確切關(guān)聯(lián)。國外有學者通過研究發(fā)現(xiàn)[3]，血清APN水平有明顯的跨心臟濃度梯度，經(jīng)心臟釋放的APN水平會促進心衰患者外周循環(huán)中的APN水平提升，且B型利鈉肽也會對心外膜產(chǎn)生刺激作用，進而導(dǎo)致心衰患者血液循環(huán)系統(tǒng)中血清APN水平的進一步提升。

作為心力衰竭治療的常見藥物，芪藶強心膠囊主要成分為丹參、人參、黃芪等，可發(fā)揮補氣活血之功效。現(xiàn)代醫(yī)學研究也發(fā)現(xiàn)，芪藶強心膠囊能促進外周血管擴張、降低血清醛固酮及血管緊張素II水平，對心肌細胞的凋亡有明顯抑制作用，從而更好促進左室收縮力的恢復(fù)與提升。

本研究通過隨機對比分析，發(fā)現(xiàn)治療前2組患者的LVEDD、LVEF、血清APN及NT-proBNP對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后研究組的APN、NT-proBNP、LVEDD水平均較常規(guī)組下降顯著；而LVEF水平及6 min步行距離則較常規(guī)組有明顯提升，差異確切（P＜0.05）。所得結(jié)果與楊龍等[4]的臨床觀點基本一致，證實芪藶強心膠囊有利于冠心病并心衰患者的心功能改善及血清APN、NT-proBNP的改善。

綜合上述可知，芪藶強心膠囊治療冠心病并心衰患者，不僅有利于降低血清APN、NT-proBNP水平，且對于心功能改善大有裨益，效果確切。但今后仍需加強對遠期療效的觀察和探討，以便提供更可靠的參考。

[1]李寧.低分子肝素聯(lián)合芪藶強心膠囊治療冠心病合并心衰觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(5):532-534.

[2]王花.芪藶強心膠囊對冠心病合并心力衰竭患者血清脂聯(lián)素水平及心功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26(22):2450-2452.

[3]劉寧，劉昊，白華，等.芪藶強心膠囊聯(lián)合磷酸肌酸對冠心病合并心力衰竭病人血清脂聯(lián)素與心功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(7):673-675.

[4]楊龍，王霞，彭威，等.芪藶強心膠囊對冠心病合并心力衰竭患者心功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26(15):1658-1660.