治未病思想指導慢性肝病護理初探

田冰冰

（本溪市第六人民醫院皮膚科，遼寧 本溪 117000）

慢性肝病包括慢性肝炎、肝硬化，在中醫理論中屬于“積”“脅痛”“黃疸”“臌脹”等范疇，且其致病機理為受疫毒感染、情志郁結、飲食不節等傷及肝經、損及肝絡、遷延日久所致[1]。“治未病”最早見于《黃帝內經》，著重強調未病先防，而慢性肝病早期可伴有癥狀表現但實驗室檢查并未發生顯著異常，針對此部分患者給予其及時的干預可阻斷病情進一步惡化。鑒于此，本次研究圍繞“治未病”思想指導慢性肝病護理展開分析，現內容報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省本溪市第六人民醫院2015年8月—2016年8月收治的50例慢性肝病患者作為研究對象，其中男性37例，女性13例；年齡40～68歲，平均年齡 （52.24±1.16） 歲；病程3～6個月，平均病程 （4.20±0.25）個月；癥狀表現：無癥狀表現38例、疲乏12例、面色偏黃10例、體虛7例。

1.2 納入標準 （1） 臨床依從性好者；（2） 無其他全身嚴重器質性疾病者。

1.3 排除標準 （1） 自身免疫性肝病者；（2） 不同意此次研究方案或者是未簽署知情同意書者。

1.4 護理方法 在征得患者知情同意下基于“治未病”思想開展臨床護理，具體內容如下：（1）情志護理。護理人員積極與慢性肝病患者溝通交流，日常播放輕柔、舒緩的音樂來緩解其負性情緒，保持一個平和的心態來面對臨床護理工作。（2）鍛煉指導。中醫認為流水不腐、戶樞不蠹，所以對于慢性肝病患者可積極開展鍛煉活動，如：太極拳、慢跑等，實現疏通經絡、提高血脈流通效果、增強體質的目的。（3） 氣象護理。《素問》曰：“春生、夏長、秋收、冬藏，春夏屬陽、秋冬屬陰。”所以春夏時節慢性肝病患者宜早臥早起散步，保持一個平和的心態。秋冬時節則早臥晚起，待陽光充足之后再行鍛煉。造成這種現象的主要原因是肝屬于五行中的木屬性，而且慢性乙肝攜帶者病情變化的多發季節主要是在春夏季節，所以慢性乙肝攜帶者在春夏季節做好相應的護理工作具有非常重要的作用。（4）飲食護理。護理期間可通過食療來改善其肝功能，如：山藥桂圓燉甲魚（山藥30 g，桂圓25 g、甲魚1只500 g）、酸棗湯（酸棗50 g，白糖適量） 以滋陰潛陽、養陰虛、清血熱。中醫認為，藥食同源，人體的五臟屬性與食物中的酸、甜、甘、辛、咸相對應，由于患者的體質類型是不同的，所以護理人員對患者飲食中的注意事項進行強調，桂圓和鯽魚等這些溫熱類的食物適合虛寒體質的患者食用，蓮子和菊花茶等這些清淡偏涼性的食物適合肝陽亢盛體質的患者食用。在實際的護理工作中，如果患者具有肝性腦病傾向則要對攝入蛋白質含量合理的控制，同時要隔天進行1次中藥灌腸，其主要目的是將血氨降低，從而將肝性腦病的發生率降低。如果患者存在肝硬化并發腹水的現象，則要對患者的飲食衛生進行檢查，同時將房間空氣的消毒工作做好，將探視的次數減少，對患者的體溫要早晚進行監測，其主要目的是對腹膜炎和敗血癥的發生提前預防。另外，要有專門的護士負責統計尿量不準的患者的每日尿量，同時對這些患者的每日攝入的水量要實時地監測，其主要目的是對利尿過度電解質紊亂和肝腎綜合征的發生提前預防。

1.5 觀察指標 將肝功能作為觀察指標，包括谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、γ-谷氨酰轉肽酶、總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白，抽取其空腹靜脈血3 mL，以2500 r/min離心10 min分離血清后將血清樣本置于美國貝克曼庫爾特公司生產的AU680自動生化分析儀進行測定。

1.6 統計學方法 本次研究中所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差 （x±s）表示，以t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

50例慢性肝病患者護理前后肝功能指標相比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后肝功能指標比較 （x±s）

3 討論

“治未病”思想在我國中醫理論中占有舉足輕重的地位，凸顯出了中醫先進的、超前的醫學思想[2]。而且相關學者指出，我國優秀傳統文化的瑰寶和我國獨具特色的衛生資源主要就是中醫藥，中醫藥中“治未病”護理的關鍵內容主要是“以人為本”的中醫學整體觀，“治未病”的護理內涵主要是“天人相應”的中醫學自學觀，在“治未病”理論的指導下與中西醫相結合的肝病護理非常符合科學發展觀的相關要求，同時其也體現出中西醫肝病護理的重要發展趨勢。慢性肝病為“毒、痰、熱、瘀”綜合而復雜的病機所致，絕大多數患者無明顯癥狀表現，少部分則會表現出慢性肝病的癥狀但并不具有特異性，所以往往容易被其忽視，在病情進展至嚴重階段后才前往醫院就診治療。然而，慢性肝病并非不可逆轉，在早期給予其行之有效的干預完全能夠修復受損的肝功能，阻斷病情惡化。

本次研究中50例慢性肝病患者基于“治未病”思想開展臨床護理，肝功能指標中谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、γ-谷氨酰轉肽酶、總膽紅素、直接膽紅素明顯下降，而總蛋白含量升高，與護理前相比較，各指標差異均有統計學意義（P＜0.05）。由此結果可知，“治未病”思想指導下開展慢性肝病護理在改善肝功能方面取得了理想的護理效果，為慢性肝病患者重返正常生活軌道奠定了堅實基礎。其原因在于情志郁結在慢性肝病發生、發展之中扮演著重要的角色，開展情志護理能夠有效緩解其負性心理，引導患者釋放負性情緒，從而促使其心態平衡。鍛煉指導則是基于“流水不腐、戶樞不蠹”而開展，旨在提高機體血脈中血流效果以及疫毒的排出效率。氣象護理蘊含了天人合一的思想并充分遵循生物生長與發展規律，對于慢性肝病而言，其發生發展同樣存在著規律性，將時節與慢性肝病相結合，可實現推動疾病早日痊愈的目的[3]。飲食護理則是圍繞飲食不節而開展，利用本次研究中提供的山藥桂圓燉甲魚、酸棗湯兩種食療方案以滋陰潛陽、養陰虛、清血熱，改善肝功能。所以，在“治未病”思想指導下開展慢性肝病的臨床護理必將為病情轉歸提供有力幫助，具有重要的應用價值。

綜上所述，“治未病”思想指導慢性肝病護理能夠明顯改善其肝功能，可作為臨床護理的優選方案推廣使用。

[1]程薇，陳麗娟，萬麗霞.治未病思想在慢性肝病護理中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，15（18）:4-5.

[2]崔翔，華鵬，王振東，等.基于“治未病”思想的脂肪肝中西醫結合健康管理模式的建立[J].中醫臨床研究，2013，25（22）:89-91.

[3]張朝臻，蕭煥明，施梅姐，等.慢性乙型肝炎慢病管理中醫模式初探[J].中西醫結合肝病雜志，2016，10（3）:181-182.