喘證中醫護理方案對老年慢性阻塞性肺的臨床分析

景 洋

（撫順市中醫院老年病科，遼寧 撫順 113006）

數據顯示在40歲以上患者中發生慢性阻塞性肺疾病（COPD）的幾率高達10%，對老年人的生命健康產生嚴重威脅[1]。如何通過對患者予以護理干預，幫助改善患者生活質量，是現階段的臨床關注重點。本文通過對比分析，探討老年COPD患者接受喘證中醫護理方案干預的具體效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年5月—2017年4月我院共收治94例COPD患者，對其予以隨機分組后分別采取護理干預，對照組（予以基礎護理）和研究組（予以喘證中醫護理）各47例。入選者均經肺功能、影像學檢查等確診，無誤診，排除合并嚴重肝腎功能障礙者[2]。對照組中男性25例，女性22例，年齡61～82歲，平均年齡（74.38±3.20）歲，平均病程（9.37±3.28）年；研究組患者中男27例、女20例，年齡62～84歲，平均年齡 （73.22±4.19）歲，平均病程（10.03±3.57） 年。2組患者基線資料予以分析后發現存在較高可比性（P＞0.05）。研究內容均被所有入選患者及家屬充分知曉且自愿參與，符合相關倫理學要求。

1.2 護理方法 對照組采取基礎護理，包括囑患者正常飲食、遵醫囑用藥、遵醫囑予以呼吸機或氧療以維持呼吸道通暢等。

研究組在此基礎上應用喘證中醫護理方案，具體措施包括：（1）病房環境適宜。調整病房維持在適宜的溫濕度，空氣無灰塵，患者出病房時囑其及時增減衣物、預防外染風邪而導致病情加重；（2） 飲食指導。囑患者多使用蔬果等高維生素含量食物，動物內臟、肥肉等助于生痰的食物應嚴格控制食用，地瓜等可能影響肺氣宣降的食物也應避免；（3） 情志護理。參照中醫“喜勝憂”思想對患者予以情志護理[3]，在與患者進行溝通交流時應注意以情勝情、順情解郁，從而達到調暢情志的心理改善作用；（4） 穴位按摩。選穴百會、太沖、合谷，由護理人員予以中醫穴位按摩，每一穴位按摩時間控制在3～5 min，每天按摩1～2次。

1.3 觀察指標 干預前后評估2組患者的肺功能，采用最大呼氣第1 s呼出的氣量容積（FEV1）、用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC） 等指標予以肺功能評估；采用慢性阻塞性肺病評估測試問卷（CAT）對患者的病情程度予以評估，滿分0～40分，分數越高表示病情越嚴重；同時自制滿意度量表（百分制，共設有20個項目，每一項目分設滿意、一般、不滿意3個選項，分別對應5、3、1分），分數越高表示越滿意。

1.4 統計學方法 將SPSS 17.0作為本研究的數據統計學分析軟件，計數資料和計量資料的組間對比分別予以卡方檢驗和t檢驗，以構成比（%）表示計數資料，以均數±標準差（x±s）表示計量資料。當P＜0.05時認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組的肺功能指標對比分析 干預前2組的FEV1和FEV1/FVC水平對比差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后2組的肺功能指標均有所改善，且干預后研究組有更高的FEV1和FEV1/FVC水平，組間差異顯著 （P＜0.05）。如表1。

表1 2組的肺功能指標對比分析 （x±s）

2.2 2組護理滿意度和CAT評分對比 干預前2組患者的CAT評分對比無確切差異（P＞0.05）。干預后研究組CAT評分較對照組更低，且有相對更高的護理滿意度，組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 2組護理滿意度和干預前后的CAT評分對比 （x±s，分）

3 討論

COPD屬于一種以氣流不可逆性受限為主要特征的慢性支氣管炎，若未能予以治療則可能引起呼吸衰竭及肺心病危及生命。現階段尚未發現確切的治愈方法[4]，目前可以通過采取有效的護理措施，幫助控制患者病情惡化、改善患者生活質量。中醫護理要求遵從中醫理論體系，結合患者病情予以準確辨證，并采取針對性護理干預措施。

喘證中醫護理要求從患者的整體性出發，對于不同證候的患者予以針對性護理干預[5]，通過環境改善、情志護理、穴位按摩等措施，幫助調動患者的主觀能動性、改善不良生活習慣，促進病情改善。其中環境改善能盡可能杜絕患者與可能引起氣喘的因素接觸；情志護理可幫助改善患者由于病情久治不愈而導致的消極情緒，幫助維持良好心態、促進康復；穴位按摩是中醫護理的主要措施，可通過刺激對應穴位，幫助改善患者肺功能、進一步促進病情康復。

本研究采用隨機對比試驗，分析喘癥中醫護理應用于老年COPD患者中的具體效果，結果發現干預前2組的FEV1和FEV1/FVC水平、CAT評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后研究組的FEV1和FEV1/FVC水平均高于對照組水平，且研究組的CAT評分較對照組相對更低，護理滿意度相對更高（P＜0.05）。所得結果與李娟[6]的研究觀點基本達成一致，證實了喘證中醫護理方案應用于老年COPD患者中的具體效果。

綜上所述，在對老年COPD患者予以臨床護理時，可采用喘證中醫護理干預方案，不僅能促進肺功能改善、減輕病情，也有利于奠定良好的護患關系，值得重視。

[1]王紅艷，王玲.中醫護理方案在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應用觀察[J].中醫臨床研究，2015，12(3):24-25.

[2]陳蕾.老年慢性阻塞性肺疾病患者采用喘病中醫護理方案的可行性[J].實用中西醫結合臨床，2016，16(12):73-74.

[3]龍芙蓉，歐璐，蘇飛，等.慢性阻塞性肺疾病急性發作期中醫護理方案優化與實踐研究[J].護士進修雜志，2016，31(13):1160-1162.

[4]孫立新.人性化護理干預對老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質量影響分析[J].國際護理學雜志，2014，18(5):26-28.

[5]王靈芝，楊新云.人性化護理干預對老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質量影響[J].中國實用醫藥，2016，11(7):240-241.

[6]李娟.慢性阻塞性肺病中醫護理方案的臨床應用[J].內蒙古中醫藥，2014，33(33):100-101.