綜合護理管理在藍光照射治療新生兒黃疸患兒治療中的效果

趙玉婷 童智洪 周麗仙 蔡小芬

（上饒市人民醫院兒科，江西 上饒 334000）

新生兒黃疸[1]是指新生兒機體內的膽紅素水平異常偏高，患兒若不能得到及時的治療，對神經系統會造成一定性的損傷，嚴重者甚至會危及大腦。綜合護理管理是科室護士長根據科室護理人員對臨床常見疾病的掌握情況，完善護士的管理模式，提高護士對疾病知識的掌握程度及各項護理操作的熟練度，再根據患兒的病情發展，以患兒為中心，為其制定相應的護理計劃，以達到促進患兒好轉的目的。統計數據表明，新生兒黃疸患兒在接受臨床治療的同時，護理人員給予相應的綜合護理管理方式，對患兒的痊愈具有一定的促進作用。現將本次研究中的研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與本次研究的100名患兒，為本院2016年5月—2017年5月收治的新生兒黃疸患兒。對照組患兒，男性24人，女性26人；年齡1～25天，平均（12.52±2.33） 天；胎齡33～44周，平均 （35.29±0.53） 周；病程3～5小時，平均（4.25±1.58） 小時。觀察組患兒中，男性22人，女性28人；年齡1～24天，平均 （12.42±2.54）天；胎齡32～45周，平均 （35.67±0.23） 周；病程3～5小時，平均 （4.78±1.48） 小時。

1.2 納入標準 與臨床上新生兒黃疸疾病的標準相符。除外存在嚴重意識障礙、肝腎等重大器官疾病的患兒。參與研究的科室均知曉本次研究的內容、操作方式、實驗方法以及所用時間等，并支持本次研究。而參與本次實驗的患兒家屬對實驗過程、方法、目的等均知情，在知曉本次研究的前提下，自愿參與。兩組患兒的臨床一般資料通過數據分析比較后，所得結果無統計學意義 （P＞0.05）。

1.3 護理方法 對照組的新生兒黃疸患兒在我院科室治療期間實施最為普遍的護理干預方式，觀察組的新生兒黃疸患兒，則在普通護理干預方式的基礎上，采取綜合護理管理方式，具體措施如下：（1）綜合護理管理?？剖易o士長應加強對科室護理人員各項臨床工作的護理管理，將護理人員在臨床上綜合護理的運用程度納入績效考核，同時對科室護理人員進行綜合護理理念的培訓，讓綜合護理理念貫徹至日常臨床工作。護士長建立合理的排班制度，由高年資護理人員制定每日為患兒實施的綜合護理計劃，讓低年資護理人員進行實施，在護理計劃實施完成后，再由護士長對整個綜合護理計劃進行評估，并指出缺陷進行綜合分析處理。由高年資的護士與低年資的護士搭配上班，讓高年資的護士在工作期間，能夠指導并協助低年資護士處理日常工作中出現的各種疑難雜癥，從而提升低年資護士處理問題的能力與水平，同時讓各個護士能夠將“以人為本”的護理理念運用于臨床工作中，促進和諧護患關系的建立，并提升科室的整體護理質量。（2）藍光照射及護理。由于新生兒皮膚嬌嫩，極易對皮膚造成損害，護理人員應每日為患兒進行全身沐浴，重點清潔患兒的臍部與臀部，避免發生紅臀、臍周炎等[2]。將患兒隔離，患兒所用器具均采取單人使用，預防交叉感染與院內感染，定時定期清潔消毒病房。每日為患兒實施撫觸護理，每次20 min，實施撫摸的力度要小而均勻，同時注意觀察患兒的生命體征，一旦發生異常狀況，立即停止并通知醫生。在患兒接受母乳喂養的基礎上，護理人員應遵醫囑給予患兒口服葡萄糖，以促進體內膽紅素的排泄，根據患兒的病情狀況，可適當的調整母乳喂養的次數[3-4]。

1.4 觀察指標 在實驗研究結束后，護理人員統計患兒的并發癥的發生率。評估患兒護理療效，有效：通過綜合護理，患兒的臨床癥狀明顯改善；顯效：通過綜合護理，患兒的臨床癥狀改善；無效：通過綜合護理，患兒的臨床癥狀無明顯改善；治療有效率=有效率+顯效率。護理人員將本次研究收集的數據采用軟件進行分析處理。

1.5 統計學方法 本次研究中生活質量評分數據采用t檢驗，并發癥的發生率數據采用卡方檢驗，以a=0.05為檢驗水準，分析兩組患兒的臨床護理效果，采用SPSS 22.0數據處理軟件對上述資料進行分析，P＜0.05，本次研究具有統計學意義。

2 結果

觀察組新生兒黃疸患兒并發癥的發生率（2%）明顯低于常規護理對照組新生兒黃疸患兒并發癥的發生率 （16%）， （t=5.98，P=0.01），治療有效率 （98%）高于對照組患者的治療有效率（90%） （t=5.2632，P=0.0218） （見表1）。

表1 2組患兒的臨床療效及并發癥數據比較 [例(%)]

3 討論

臨床上把未滿月出現膽紅素代謝異常的新生兒稱之為新生兒黃疸。由于該患兒的膽紅素水平升高，表現為皮膚、粘膜及鞏膜染黃為特征的病癥，是臨床上較為常見的新生兒疾病，在新生兒出生2～3天可出現，維持10天左右消退[5]。臨床上對于新生兒黃疸患兒的治療主要是采取藍光照射治療，通過促進新生兒體內膽紅素的排泄而治療疾病。由于藍光治療箱的環境較為特殊，患兒在整個治療過程中，極易出現皮膚損傷、哭鬧、皮膚干燥等不良反應，若醫護人員不能及時的為患兒采取有效的防護措施，患兒會因四肢活動過于頻繁而導致擦傷，哭鬧過多也易增加患兒發生眼部感染，因此，加強對患兒的綜合護理管理措施，以促進患兒疾病的好轉，具有十分重要的意義。綜合護理管理措施是科室護士長根據科室護理人員工作年資的分布狀況，采取高年資與低年資護理人員相互搭配上班，讓高年資的護理人員工作時期能夠從幫助低年資的護理人員從各方面完善護理工作中的不足。護士長將綜合護理效果作為月末績效考核，有效的提升了科室護理人員工作的積極性與責任心；對科室護理人員進行綜合護理理念相關知識的培訓，讓護理人員能夠掌握并將綜合護理理念運用于臨床，以提升臨床護理效果，護理人員為患兒采取的有別于傳統護理措施的一種臨床新型護理模式。該模式注重患兒的整體護理，把握患兒的疾病發展狀況，以患兒為中心，通過各種積極有效的護理措施，旨在促進患兒疾病的好轉。本次研究中，護理人員加強了對觀察組患兒的綜合護理管理，最后實驗研究數據表明，觀察組患兒的明顯優于對照組。

綜上所述，藍光照射治療的黃疸患兒，給予積極有效的綜合護理管理措施，護士長通過加強科室的綜合護理管理，提高了護理人員對疾病知識的掌握程度，護理人員在實施各項臨床護理工作時，能夠做到全方位的以患兒為中心，為其實施護理干預，從而能有效的促進了患兒生活質量的好轉，降低了患兒并發癥的發生率，對疾病的痊愈具有一定的積極影響，值得在臨床上推廣。

[1]張曉陽.強化風險護理干預措施對新生兒黃疸藍光照射治療效果、安全性的影響[J].心理醫生，2017，23(8):253-254.

[2]吳燕.綜合護理管理干預對新生兒黃疸臨床療效及黃疸指數的影響效果分析[J].中國保健營養，2017，27(13):217-218.

[3]陳青，馬釔求，韋素蘭，等.加強護理模式在新生兒高膽紅素血癥中的應用效果分析[J].中外醫療，2017，36(7):149-152.

[4]梁婧，吳柳麗，蔣永江，等.一種新型強化光療裝置在新生兒黃疸中的應用及護理[J].當代護士（中旬刊），2017，24(2):77-78，79.

[5]張敏，蒙好好，廖愛玲，等.全面綜合性護理干預在新生兒黃疸藍光治療中的應用效果觀察[J].當代醫學，2017，23(22):26-29.