不同運動方式、強度及頻率對圍絕經期女性骨密度的影響

王 烽

(河北省張家口市橋西區優撫醫院,河北 張家口,075000)

圍絕經期女性處于人生的特殊階段,生理和心理都發生著較大的變化[1]。這一時期，機體受卵巢功能衰退、雌激素水平下降及遺傳等因素的影響，容易發生全身性骨骼系統疾病，表現為骨量減少、骨組織微結構破壞、骨脆性增加而易于發生骨折[2-3]。研究[4]發現，在藥物干預及合理膳食的基礎上，適度運動可改善骨代謝、提高骨生物力學特性、增加骨密度(BMD),預防骨質疏松癥。作者收集本院體檢的371例圍絕經期女性的完整資料，探討不同運動方式、強度及頻率對圍絕經期女性BMD的影響，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2017年6月在本院體檢的圍絕經期女性371例，納入標準:① 依據月經史、內分泌及生物學臨床特征等，確診進入圍絕經期; ② 身體基本健康，無影響骨代謝的肝、腎和內分泌系統疾病; ③ 精神狀態良好，表達正常，能夠放心毫無避諱的填寫調查問卷; ④ 知情同意。排除標準:① 近期服用含激素或各種影響骨代謝和骨吸收的藥物; ② 既往有卵巢、子宮疾病或手術史; ③ 合并嚴重慢性內科疾病; ④ 精神異常及活動障礙。

1.2 方法

1.2.1 運動方式:采用自制問卷調查入組女性的運動方式，包括有氧運動(散步、慢跑、跳繩、游泳等)，抗阻運動(深蹲起、舉杠鈴、仰臥起坐等)和有氧運動+抗阻運動。

1.2.2 運動強度:采用7 d國際體力活動問卷(IPAQ)[5]將運動強度分為3類，每類活動都指持續10 min以上的活動:① 輕度:包括專門的散步和平常買菜，接送小朋友，其他生活中非固定站立時間也可視為散步或行走; ② 中度:包括慢跑、太極拳、日常家務活動、一般速度的騎車，非競賽性兵乓球、羽毛球等社區常見健身活動; ③ 重度:包括爬山、社區舞蹈、跑步、快速汽車，競賽性兵乓球等。

1.2.3 運動頻率:根據IPAQ量表及代謝當量(MET)[6]分為:① 完全靜坐:1周內未進行任何中/重度體力活動; ②活動不足:1周內有中/重度體力活動，但合計能量消耗<600 MET-min/周; ③ 活躍:符合下述3項中任1項。每日各類重度體力活動≥20 min,每周合計≥3 d; 每日各類中度運動≥30 min,合計≥5 d; 每周中、重度運動累計≥5 d,且合計能量消耗≥600 MET-min/周; ④ 高度活躍:符合下述2項中任1項。每周各類重度體力活動累計≥5 d,且合計能量消耗≥1 500 MET-min/周; 每周中、重度體力活動累計≥7 d,且合計能量消耗≥3 000 MET-min/周。

1.2.4 BMD檢測:采用雙能X射線骨密度儀測量受試者腰椎L2～4的BMD,測3次取平均值，所有測定工作、結果報告均由專門技術人員完成。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行資料整理和分析，采用均數±標準差的形式描述BMD的平均水平，采用t檢驗比較不用運動方式、強度及頻率之間BMD的差異。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

有氧運動+抗阻運動組BMD顯著高于單純有氧運動和抗阻運動組(P<0.05),見表1。中度和重度運動強度BMD顯著高于輕度運動強度(P<0.05),見表2?；钴S和高度活躍組BMD顯著高于完全靜坐和活動不足組(P<0.05),見表3。

表1 不同運動方式對BMD的影響

與有氧運動+抗阻運動比較,*P<0.05。

表2 不同運動強度對BMD的影響

與輕度比較,*P<0.05。

表3 不同運動頻率對BMD的影響

與完全靜坐、活動不足比較,*P<0.05。

3 討 論

現代醫學[7]認為，圍絕經期女性卵巢功能下降，其產生的雌激素逐漸減少，對下丘腦、垂體的反饋性抑制作用減弱，可影響相關激素的效應器官功能及植物神經系統功能，出現潮熱、汗出等舒血管癥狀，失眠、焦慮等心理癥狀，尿頻尿痛、骨密度下降等生理癥狀以及性欲下降等生殖系統癥狀，嚴重影響患者的生存質量[8-9]。其中骨質疏松癥是圍絕經期女性常見疾病之一，其原因為機體雌激素水平下降，影響依賴雌激素水平的成骨與破骨細胞的動態平衡，加速骨礦鹽流失，導致骨的微結構損壞、骨強度降低，繼而增加絕經期后骨折的發生概率[10-11]。

運動鍛煉是一種增強生理功能、調節激素分泌且無副作用而又簡單易行的積極措施[12],不少學者[13]已從運動角度證實了運動鍛煉在改善圍絕經期女性的多種臨床癥狀，維持骨密度方面具有積極的作用，其原因包括:① 運動鍛煉可刺激中樞分泌β-內啡肽，使小丘腦-垂體-卵巢軸產生適應性效應，增加雌激素水平，從而抑制破骨細胞的吸收活性、增強成骨細胞活性，促進新骨形成[14]; ② 運動時，肌肉收縮產生的機械應力反復對骨骼產生力學刺激，不斷調控成骨、破骨細胞的活動和功能，促進成骨，增加BMD,且肌肉越發達,BMD越高[15]; ③ 運動可增強機體的免疫物質分泌，減少骨吸收; ④ 運動可通過心血管適應和內分泌調節機制影響機體鈣的代謝，增加細胞內鈣的含量，促進生長因子表達，提高骨基質的產生，增加BMD。本研究結果顯示，有氧運動+抗阻運動組BMD顯著高于單純有氧運動和抗阻運動組(P<0.05),中度和重度組BMD顯著高于輕度組(P<0.05),活躍和高度活躍組BMD顯著高于完全靜坐和活動不足組(P<0.05)。上述結果提示，運動鍛煉可在一定程度上維持圍絕經期女性的BMD,但并不是強度越大、頻率越高越好。

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