經(jīng)皮冠脈介入治療高齡冠心病的效果深討

楊柏松，王翠

（吉林省吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

引言

冠心病是臨床常見(jiàn)心血管疾病，多是由于冠脈血管粥樣硬化導(dǎo)致血管腔變窄或堵塞，進(jìn)而引起心肌發(fā)生急劇的、短暫性缺血與缺氧導(dǎo)致的一種的臨床綜合征。老年人是冠心病的高發(fā)人群，且隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加劇，其發(fā)病并率呈顯著逐年上升的趨勢(shì)?；颊叨喟橛行慕g痛、心悸、胸悶等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)PCI 用于治療冠心病可顯著顯著緩解患者的臨床癥狀，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后效果有重要意義[1]。本研究就經(jīng)皮冠脈介入治療高齡冠心病的效果進(jìn)行深入探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本組我院收治的60 例高齡冠心病患者，患者的病例資料納入時(shí)間自2017 年1 月至2018 年1 月，將所有研究對(duì)象按照盲選方法隨機(jī)分組2 組。對(duì)照組30 例中，男17 例，女13 例；年齡66-85 歲，平均（75.52±4.31）歲；病程8 月至6 年，平均（3.10±0.54）年。研究組60 例中，男16 例，女14 例；年齡66-86歲，平均（74.48±4.26）歲；病程8 個(gè)月至6.5 年，平均（3.12±0.47）年。且上述資料中的組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異均保持均衡性（P＞0.05）。均在冠狀動(dòng)脈造影的確診為冠心病；所有研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū)；排除嚴(yán)重心、肝腎功能不全者；伴有惡性腫瘤及意識(shí)障礙的患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，給予患者口服阿司匹林、阿托伐他汀及氯吡格雷治療，并給予β 受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等進(jìn)行治療，同時(shí)給予患者肝素進(jìn)行抗凝治療。研究組患者則采用經(jīng)皮冠脈介入治療：在治療前先給予患者基礎(chǔ)治療藥物以維持病情穩(wěn)定，同時(shí)在患者胸痛發(fā)作3-7 d 內(nèi)擇期開(kāi)展冠脈介入治療。按照J(rèn)udkins 法對(duì)患者進(jìn)行冠脈造影和支架術(shù)治療，目測(cè)管腔直徑≥50%的分為單支、2 支、3 支病變，而左主干狹窄≥50%的歸入3 支病變。在心電圖檢測(cè)下明確患者的缺血部位，在冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果指導(dǎo)下，對(duì)病變血管實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)形成術(shù)，并將支架置入。治療后，殘余狹窄＜10%，前向血流TIMI3 級(jí)提示冠脈介入治療手術(shù)治療成功。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床治療效果，療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效，治療后患者的心絞痛發(fā)作癥狀基本消失，心電圖顯示主導(dǎo)聯(lián)T 波平坦變直立或變淺50%以上，ST 段回升至0.15 mV 以上；②有效，治療后患者的心絞痛疼痛減弱，發(fā)作次數(shù)減少，心電圖結(jié)果顯示ST-T改善明顯；③無(wú)效：治療后患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)及嚴(yán)重程度無(wú)明顯改善或加重，或發(fā)生急性心肌梗死或死亡，心電圖結(jié)果顯示仍有異常表現(xiàn)。顯效率+有效率/30 例即為總有效率。

2 結(jié)果

研究組的療效顯著大于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

3 討論

冠心病是老年患者的常見(jiàn)病，具有較高的發(fā)病率和死亡率，嚴(yán)重影響患者的生命安全。

目前臨床治療高齡冠心病心絞痛患者主要采用藥物保守治療和冠脈介入治療兩種方法。其中藥物保守治療作為一種傳統(tǒng)治療方式在高齡冠心病心絞痛患者的臨床治療中有重要作用。隨著介入治療技術(shù)的不斷發(fā)展，冠脈介入治療逐漸被應(yīng)用于高齡冠心病患者的臨床治療中，并發(fā)揮著明顯的優(yōu)勢(shì)。冠脈介入治療能夠在短時(shí)間內(nèi)有效幫助患者重建血運(yùn)，恢復(fù)缺血心肌再灌注，促使心肌細(xì)胞功能恢復(fù)，使患者的病情在短時(shí)間內(nèi)得到控制[2]。本組研究結(jié)果顯示，研究組的療效明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這與戴富臻[3]等的研究報(bào)道結(jié)果中相一致，結(jié)果說(shuō)明冠脈介入術(shù)比傳統(tǒng)的保守藥物治療更具優(yōu)勢(shì)，能夠明顯改善患者的心肌缺血癥狀，有效緩解患者的臨床癥狀，可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到良好的治療效果。

綜上所述，冠脈介入治療高齡冠心病心能夠顯著提高臨床療效，重建患者的血運(yùn)情況，并促使其心肌供血恢復(fù)，具有良好的預(yù)后效果。