瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓患者的臨床療效及對血脂的影響

李丹丹，劉嘉悅

（1.吉林省四平市第四人民醫院心內科，吉林 四平 136000；2.吉林大學公共衛生學院2016級放射一班，吉林 長春 130021）

引言

老年群體為冠心病合并高血壓多發人群，冠心病引發的動脈粥樣硬化是導致患者血壓升高的主要原因，而高血壓亦反作用于冠心病，兩癥相互作用。他汀類藥物可改善心血管疾病患者炎性反應水平，并抑制頸動脈粥樣硬化進程且藥物不良反應少。我院對冠心病合并高血壓患者給予瑞舒伐他汀治療，現作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院82 例冠心病合并高血壓患者進行研究，時間為2017 年2 月至2018 年1 月，按隨機對照原則分組，每組41 例。參照組男、女分別23 例、18 例，平均年齡（62.71±3.26）歲；研究組男24 例，女17 例，年齡平均（62.76±3.24）歲。兩組基本資料比較（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均實施常規治療，諸如：阿司匹林、硝酸酯類藥物等，同時需囑咐保持低鹽低脂飲食。在此基礎上，參照組加用辛伐他汀（杭州默沙東制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20180007）口服，20 mg/次，1次/d；研究組實施辛伐他汀聯合瑞舒伐他汀治療，辛伐他汀用法同對照組，瑞舒伐他汀（生產廠家：南京正大天晴制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20080670 ）10mg/次，1 次/d。連續治療3 個月后判定療效。

1.3 觀察指標 患者各癥狀消失，心絞痛分級降低2 級以上，且TC 降低20%以上或TG 指標降低40%以上，判定顯效；療程結束后患者各癥狀明顯改善，心絞痛分級降低1 級以上，且TG 降低20%-40%，判定有效；各癥狀無明顯改善，或心絞痛分級無改變，判定無效。檢測兩組治療前后的血脂指標，主要包括：TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）等。

2 結果

2.1 兩組療效對比 參照組顯效、有效、無效分別為13例、18 例、10 例，總有效率75.61%（31/41）；研究組顯效、有效、無效及總有效率分別為24 例、15 例、2 例及95.12%（39/41），對比差異明顯（χ2=6.248，P=0.012）。

2.2 兩組治療前后血脂指標水平對比 治療前，參照組TC、TG、HDL-C、LDL-C 分別為（4.53±0.72）mmol/l、（2.79±0.61）mmol/l、（1.17±0.43）mmol/l、（3.96±0.58）mmol/l；研究組分別為（4.49±0.75）mmol/l、（2.84±0.64）mmol/l、（1.22±0.42）mmol/l、（4.02±0.56）mmol/l，對比無較大差異（t=0.246、0.362、0.533、0.477，P＞0.05）。治療后，參照組各血脂指標分別為（3.78±1.04）mmol/l、（1.85±0.54）mmol/l、（1.23±0.33）mmol/l、（2.51±1.16）mmol/l；研究組分別為（2.41±1.12）mmol/l、（1.26±0.44）mmol/l、（1.71±0.35）mmol/l、（1.58±0.68）mmol/l，對比差異明顯（t=5.740、5.424、6.389、4.429，P＜0.05）。

3 討論

臨床數據顯示高血壓人群冠心病發病率為正常人群的2-5 倍，在高血壓造成死亡病例中，30%-50%患者致死原因為冠心病[1]。高脂血癥為冠心病獨立危險因素，進展后可加快冠狀動脈粥樣硬化進程并引發冠心病患者心絞痛發作。因此在有效抗壓的同時，調整血脂紊亂狀態。

瑞舒伐他汀為強效降脂類藥物，在冠心病心絞痛、心肌缺氧及冠狀動脈綜合征患者治療中均有應用。血脂水平升高是冠心病合并高血壓患者常見指標表現，也是引發冠心病患者動脈粥樣硬化的重要因素，血脂代謝紊亂后進一步引發血壓異常。另有研究表明[2-3]瑞舒伐他汀可通過抑制細胞膽固醇合成，降低血脂TG、LDL-C 濃度，且其在抗炎、抗氧化及改善血管內皮細胞功能方面均具顯著作用。本次研究結果顯示，瑞舒伐他汀應用于冠心病合并高血壓患者治療的效果顯著，可改善患者血脂水平并提升臨床療效。