PCT、CRP、WBC在外科細(xì)菌感染中的檢測(cè)意義

夏沫，夏靜

（吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，吉林 農(nóng)安 130200）

引言

感染性疾病為外科患者多發(fā)疾病，由于患者受傷，免疫系統(tǒng)較差，因此極易受到細(xì)菌、病毒影響。由于此種患者機(jī)體能力較差，因此進(jìn)行早期診斷，有效幫助患者進(jìn)行疾病診斷和治療便十分重要。但現(xiàn)階段對(duì)外科細(xì)菌感染缺乏早期有效診斷指標(biāo)。有學(xué)者提出PCT（血清降鈣素原）以及CRP（C 反應(yīng)蛋白）、WBC（外周血白細(xì)胞）等均可有效果提升檢測(cè)結(jié)果[1]?，F(xiàn)選取我院患者為研究對(duì)象，分析不用干預(yù)方式效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月至2018 年1 月我院觀察組外科感染患者43 例，男27 例、女16 例，年齡12-57 歲，平均（42.67±2.79）歲，所有患者均依據(jù)實(shí)際狀況進(jìn)行血、尿常規(guī)和病原學(xué)檢查，部分患者得以血培養(yǎng)證實(shí)；對(duì)照組43 例，男26 例，女17 例，年齡13-58 歲，平均（42.98±3.64）歲。

1.2 方法 細(xì)菌鑒定主要采用德國(guó)西門子Walkaway 40SI全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀以及法國(guó)梅里埃API 手工鑒定系統(tǒng)予以鑒定。血清降鈣素原主要為患者入院后24 h 內(nèi)采用德國(guó)BRAHMS 公司生產(chǎn)的半定量固定免疫色譜法進(jìn)行檢測(cè)。同時(shí)依據(jù)試劑說明書可判定為不同等級(jí)。白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞百分比則為入院之后24 h 主要采用日本生產(chǎn)的Sysmet 1800 全自動(dòng)五類血細(xì)胞分析儀和原裝試劑進(jìn)行測(cè)試。C-反應(yīng)蛋白。入院之后24 h 采用美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特IMMAGE 800 設(shè)備進(jìn)行分析，并采用配套試劑進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 23.0 處理數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t 檢驗(yàn)計(jì)量資料（），P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者PCT、WBC 等檢測(cè)結(jié)果顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）數(shù)據(jù)見表1。

表1 分析患者各觀察指標(biāo)變化（）

表1 分析患者各觀察指標(biāo)變化（）

3 討論

外科感染患者，感染之后早期并無(wú)典型表現(xiàn)，加之多數(shù)醫(yī)生早期治療多為經(jīng)驗(yàn)性用藥，因此使得疾病無(wú)法得到有效治療。為提升疾病治療效果，選取有效診斷方式便十分重要。為提升診斷效果，本次研究主要采用PCT、CRP、WBC 三個(gè)指標(biāo)進(jìn)行分析。其中WBC 為炎癥進(jìn)展性疾病輔助診斷時(shí)最為原始指標(biāo)，也為判定患者是否感染的原始性依據(jù)[2-3]。但該指標(biāo)提升無(wú)法作為獨(dú)立預(yù)測(cè)依據(jù)，多種細(xì)胞因子、粒細(xì)胞集落刺激均會(huì)引發(fā)白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化，部分嚴(yán)重感染患者甚至?xí)霈F(xiàn)白細(xì)胞降低的問題。CRP 作為組織損傷時(shí)非特異性反應(yīng)產(chǎn)物，也被公認(rèn)為臨床感染的早期診斷指標(biāo)，同時(shí)也可用藥指導(dǎo)抗生素使用。但單獨(dú)使用該指標(biāo)進(jìn)行診斷時(shí)也會(huì)受到急性排異反應(yīng)、自身免疫疾病以及心血管疾病、燒傷等因素影響，使得感染診斷缺乏特異性，在炎癥刺激停止之后肝臟內(nèi)CRP 合成依然會(huì)持續(xù)數(shù)日，并無(wú)有效診斷價(jià)值。PCT 則為降鈣素前體物質(zhì)，正常狀況下降鈣素原主要由甲狀腺C 細(xì)胞分泌和產(chǎn)生，病理狀況下其他器官也會(huì)產(chǎn)生。當(dāng)患者出現(xiàn)細(xì)菌感染之后，該指標(biāo)可快速提升，同時(shí)也可體外保持良好穩(wěn)定性，但細(xì)菌感染時(shí)血清PCT 也會(huì)持續(xù)提升，且會(huì)隨著感染進(jìn)度提升而變化。因此可知為提升疾病診斷效果，需對(duì)三個(gè)指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合檢查，通過此種方式可有效提升疾病診斷效果。同時(shí)該指標(biāo)均為基礎(chǔ)性指標(biāo)，有檢測(cè)價(jià)格低廉和操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，為外科感染患者予以 PCT、CRP、WBC進(jìn)行診斷時(shí)可有效預(yù)測(cè)患者早期感染狀況，提升疾病診斷效果，有臨床應(yīng)用價(jià)值。