腹腔鏡聯(lián)合Gn RH-a治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥的效果分析

李鳳秋，李秀媛

（吉林省通化縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，吉林 通化 134100）

引言

子宮內(nèi)膜異位癥為婦科患者多發(fā)性疾病，常會(huì)引發(fā)痛經(jīng)、月經(jīng)改變以及性交疼痛，甚至伴發(fā)不孕。現(xiàn)階段主要治療方式為腹腔鏡手術(shù)，此種治療方式有創(chuàng)傷小和快速準(zhǔn)確的優(yōu)勢(shì)，因此得到臨床廣泛應(yīng)用，但也有治療效果有限的問題。有學(xué)者提出聯(lián)合Gn RH-a 可有效提升干預(yù)效果，和妊娠率[1]。現(xiàn)選取我院子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者為研究對(duì)象，分析不同治療方式效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年6 月至2018 年4 月本院78例子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均未非妊娠期哺乳期女性，②均有生育需求，③均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①輸卵管障礙和阻塞患者，②全身重要臟器功能不全患者，③有研究藥物禁忌患者。對(duì)照組39 例，年齡25-38 歲，平均年齡（32.09±1.27）歲，病程3-12 周，平均病程（5.28±1.52）周；觀察組39 例，年齡24-39 歲，平均年齡（32.18±1.26）歲，病程2-12 周，平均病程（5.17±1.46）周。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)前為患者予以常規(guī)檢查，術(shù)中認(rèn)真分離盆腔內(nèi)粘連，對(duì)于卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者則需實(shí)施囊腫剝除術(shù)和縫合術(shù)，同時(shí)將盆腔腹膜異位癥病灶患者予以燒灼術(shù)、異位結(jié)節(jié)切除治療，并對(duì)輸卵管傘端粘連患者進(jìn)行粘連松解干預(yù)，最后取生理鹽水實(shí)施腹盆腔沖洗，也可采用透明質(zhì)酸鈉有效防止手術(shù)創(chuàng)面粘連。觀察組患者則進(jìn)行Gn RH-a 治療，其中達(dá)菲林（IPSEN PHARMA BIOTECH；批準(zhǔn)文號(hào)：H201301797）3.75 mg，抑那通（Takeda Pharmaceutical Company Limited，Osaka Plant；批準(zhǔn)文號(hào)：20150328）3.75 mg，諾雷得（AstraZeneca UK Limited；批準(zhǔn)文號(hào)：H20160259）3.60 mg，初次用藥時(shí)間為術(shù)后月經(jīng)周期第1天，每28 天用藥1 次，連續(xù)治療3 次。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比患者治療效果，完全緩解：原有癥狀得到有效緩解，盆腔觸痛結(jié)節(jié)消失。部分緩解：患者并無陽性體征且癥狀有顯著好轉(zhuǎn)。無效：患者癥狀并未改善、好轉(zhuǎn)。總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 23.0 處理數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t 檢驗(yàn)計(jì)量資料（），P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者治療有效率的比較[n，%]

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥為育齡女性多發(fā)疾病，主要指異位子宮內(nèi)膜組織于子宮內(nèi)膜外出現(xiàn)，持續(xù)生長、浸潤，繼而形成盆腔包塊、結(jié)節(jié)，引發(fā)疼痛不孕。對(duì)于此種疾病，近年主要采用自身創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥少的腹腔鏡手術(shù)[2]。但單純予以手術(shù)治療時(shí)對(duì)不孕癥治療有較大局限性，往往較難兼顧術(shù)后復(fù)發(fā)和殘留等問題，因此需選取合適藥物輔助性治療。本次主要采用Gn RH-a 藥物，此種藥物為人工合成肽類化合物，主要通過消耗機(jī)體垂體Gn RH 有效發(fā)揮抑制卵巢分泌性激素的效果，繼而使得不孕患者出現(xiàn)暫時(shí)閉經(jīng)，殘留組織萎縮、壞死，從根本上改善盆腔內(nèi)部環(huán)境和各項(xiàng)生理功能[3]。分析本次研究效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者總有效率更高P＜0.05。因此可知聯(lián)合腹腔鏡和Gn RH-a 治療時(shí)可大幅度提升治療效果，同時(shí)也可克服單一腹腔鏡手術(shù)弊端，全面降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。同時(shí)也有學(xué)者提出，聯(lián)合治療時(shí)也可有效調(diào)節(jié)排卵周期，繼而促使卵泡發(fā)育、成熟。因此可知聯(lián)合治療時(shí)可有效改善盆腔微環(huán)境，卵細(xì)胞功能，繼而提升妊娠率。

綜上所述，為子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者予以腹腔鏡聯(lián)合Gn RH-a 治療時(shí)可有效提升總有效率，有臨床應(yīng)用價(jià)值。