用不同方法治療功能性消化不良的效果對(duì)比

胡建

（安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000）

引言

功能性消化不良簡(jiǎn)稱(chēng)為消化不良，屬于消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病類(lèi)型，患者主要表現(xiàn)腹脹、腹痛、食欲不振等癥狀，給其生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。此病受到諸多因素影響，如胃腸運(yùn)動(dòng)障礙、胃腸刺激等，發(fā)病位置為十二指腸與胃，治療以促動(dòng)力劑為主，通過(guò)藥物控制患者病癥[1-2]，幫助其早日康復(fù)。但治療此病的藥物較多，何種藥物更加安全有效還值得研究。本文主要以我院功能性消化不良患者為例，進(jìn)一步探討不同治療法在其中的運(yùn)用價(jià)值，為臨床研究提供醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究于2017 年1 月至2018 年1 月在我院進(jìn)行，抽取此時(shí)間段的功能性消化不良患者68 例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法劃分兩個(gè)小組：實(shí)驗(yàn)組34 例與參照組34 例；統(tǒng)計(jì)資料得知，實(shí)驗(yàn)組男20 例，女14 例，年齡29-68 歲，平均（48.67±0.35）歲；參照組男23 例，女11 例，年齡27-69 歲，平均（48.69±0.31）歲。兩組數(shù)據(jù)計(jì)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在意義（P＞0.05）。此次調(diào)查獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均自愿與醫(yī)院簽署了知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)者、存在腹痛、早飽、燒灼感等癥狀；經(jīng)胃鏡檢查無(wú)器質(zhì)性病變者；排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常者、精神疾病者、對(duì)研究藥物過(guò)敏者。

1.2 治療方法 兩組患者治療前，均給予科學(xué)的飲食指導(dǎo)，戒煙戒酒[3]，且治療期間不得再使用其它藥物治療。參照組給予曲美布汀（生產(chǎn)單位：開(kāi)援生制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000388）治療，每次劑量為200 毫克，餐前服用，每天3 次；實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上，增加阿嗪米特（生產(chǎn)單位：貴州天安藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20045445）治療，同樣是飯前服用，每次2 片，3 次/d。兩組均連續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床效果：治療后，患者癥狀好轉(zhuǎn)明顯，不影響其正常生活，則為顯效；患者癥狀有所改善，則為有效；患者病癥無(wú)變化[4]，且有加重趨勢(shì)，則為無(wú)效；②癥狀積分：依據(jù)消化道癥狀積分，評(píng)價(jià)兩組上腹痛、上腹脹與噯氣等臨床癥狀，0 分為無(wú)臨床癥狀；1 分為輕微或偶爾產(chǎn)生臨床癥狀；2 分為臨床癥狀相對(duì)嚴(yán)重，但沒(méi)有影響患者正常生活與工作；3 分為臨床癥狀反復(fù)發(fā)作，難以維持正常生活，需要到醫(yī)院治療，分?jǐn)?shù)越高表明患者病情越嚴(yán)重；③不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 運(yùn)用SPSS 18.0 處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t 值檢驗(yàn)，用均數(shù)平方差（）表示；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，用百分比（n，%）顯示；若是結(jié)果P＜0.05，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)符合意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比 從表1 得知，實(shí)驗(yàn)組效果更加顯著，組間計(jì)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。

表1 兩組治療效果分析[n（%）]

2.2 臨床癥狀積分對(duì)比 表2 顯示，治療前，兩組癥狀積分基本一致，無(wú)顯著差異。治療后，雖然均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組更加明顯，組間顯示了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)對(duì)比 結(jié)果見(jiàn)表3，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者只有3 例，少于參照組的10 例，組間得知，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05）。

表2 比較兩組癥狀積分（）

表2 比較兩組癥狀積分（）

表3 兩組不良反應(yīng)分析[n（%）]

3 討論

功能性消化不良在臨床比較常見(jiàn)，其屬于慢性功能性胃腸病，發(fā)生率非常高，且有逐年上升趨勢(shì)[5]。此病具有反復(fù)發(fā)作、難以根治的特點(diǎn)，給患者身心帶來(lái)嚴(yán)重傷害。功能性消化不良的發(fā)生與患者情緒、胃腸動(dòng)力障礙有關(guān)，病情遷延不愈，會(huì)誘發(fā)十二指腸動(dòng)力異常、胃酸分泌異常等疾病，降低了其生活質(zhì)量。臨床對(duì)于此病的治療主要以藥物為主，通過(guò)藥物緩解癥狀，幫助患者早日恢復(fù)健康。曲美布汀屬于新型藥劑，具有很強(qiáng)的調(diào)節(jié)胃動(dòng)力效果，可以改善患者胃腸功能，抑制鈣離子與鉀離子通道[6]，從而消除炎癥，達(dá)到治療目的。但單獨(dú)使用一種藥物治療，患者會(huì)出現(xiàn)耐藥性，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)，弱化了藥物效果。阿嗪米特也可用于治療功能性消化不良疾病，其中含有大量阿嗪米特，此成分可以增加膽汁分泌量，提高高胰酶活性，另外，藥物中還含有胰蛋白酶、胰淀粉酶、纖維素酶等，可以加快機(jī)體對(duì)脂肪、蛋白質(zhì)的消化與吸收，讓腐敗氣體及時(shí)排除體外，從而緩解患者腹痛與腹脹的癥狀。將阿嗪米特與曲美布汀聯(lián)合使用，可以達(dá)到藥物治療的雙重效果，強(qiáng)化療效，減少藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)[7]，保證了患者治療周期的安全。

本次研究中，患者在使用阿嗪米特、曲美布汀治療以后，其總有效率高達(dá)94.12%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的76.47%，顯示了藥物聯(lián)合運(yùn)用的優(yōu)勢(shì)。評(píng)價(jià)癥狀積分得知，實(shí)驗(yàn)組治療后，癥狀積分下降明顯，改善幅度大于參照組，說(shuō)明阿嗪米特的加入，有利于患者早日康復(fù)。在不良反應(yīng)方面，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)的概率為8.82%，參照組高達(dá)29.41%，說(shuō)明阿嗪米特與曲美布汀一起用于功能性消化不良患者中，可以控制不良癥狀的發(fā)生，減少治療風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，結(jié)合功能性消化不良患者的病情與特點(diǎn)，在其中給予不同治療法，會(huì)取得不同的效果。阿嗪米特與曲美布汀聯(lián)合用于其中，效果優(yōu)于單獨(dú)使用曲美布汀的效果，顯示了藥物聯(lián)合運(yùn)用的價(jià)值，具有一定臨床意義。