全面腹部超聲檢查在急腹癥診治中的應用價值

陸楊

（江蘇省南通市紫瑯醫(yī)院 B超室，江蘇 南通 226001）

引言

急腹癥主要指盆腔、腹膜后以及腹腔內(nèi)臟器組織出現(xiàn)急性病理性變化，進而使得腹部出現(xiàn)突出表現(xiàn)，且會引發(fā)全身反應臨床綜合征。此種疾病有發(fā)病時間短和進展快速的特點，由于病因較為復雜，一旦發(fā)作，將會嚴重威脅患者生命健康。此種疾病主要以急性疼痛和加劇腹痛為主，早期診斷可為疾病治療提供重要幫助。現(xiàn)階段對此種疾病的主要診斷方式為MRI、CT、X線和超聲等。有學者提出超聲作為常規(guī)性檢查方式，在急腹癥診斷時有檢測費用低，準確度高的多種優(yōu)勢[1]。為提升疾病診斷效果，現(xiàn)選取我院患者為研究對象，分析不同診斷方式的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年1 月至2018 年7 月本院46例急腹癥患者，男25 例，女21 例，年齡21-75 歲，平均（50.21±2.16）歲，疼痛位置：全腹疼痛15 例、上腹疼痛21 例、下腹疼痛10 例。

1.2 方法 所有患者均進行選擇性腹部超聲和全面腹部超聲診斷。兩種診斷方式均選取我院SIEMENS-X300 型彩色多普勒超聲診斷儀，其中將腔內(nèi)探頭頻率控制為4-9 MHz，線陣探頭頻率則為5-12 MHz，凸陣探頭頻率則為2-5 MHz。進行檢查之前叮囑患者飲水，使得膀胱處于充盈狀態(tài)，取平臥位進行選擇性腹部超聲檢查。同時對檢查項目（腹腔、盆腔、闌尾以及肝臟、胰腺、膽等）進行明確，隨后進行有關項目檢查。

全面腹部超聲檢查，主要進行疏尿管和胃腸道、腎、肝臟和脾等主要臟器檢查，對于女性患者也需進行子宮和附件檢查，同時對臟器進行全面評估，同時也對急性腹痛和關系緊密的疾病進行重點分析。疾病由專業(yè)醫(yī)生進行診斷，初步檢查之后醫(yī)生對患者疾病進行判定，之后再次進行針對性診斷。

表1 對比兩種診斷方式結(jié)果[n，%]

1.3 觀察指標 ①對比各種疾病診斷符合率，本次研究主要涉及疾病有：膽囊炎、膽囊結(jié)石、肝硬化、闌尾穿孔、腎結(jié)石。疾病診斷符合率=發(fā)病例數(shù)/總例數(shù)×100%。②對比兩種不同診斷方式下診斷時間和檢查時間。

1.4 統(tǒng)計學分析 SPSS 23.0 軟件，以χ2檢驗患者各種疾病診斷符合率等計數(shù)資料（n，%），以t 檢驗患者臨床診斷時間和檢查時間等基礎性計量資料（），P＜0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩種不同診斷方式下診斷結(jié)果 觀察組（全面腹部檢查）患者疾病診斷符合率顯著高于對照組（部分腹部檢查），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對比兩種不同診斷方式下診斷時間 觀察組患者診斷時間短于對照組，檢查時間均長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）數(shù)據(jù)見表2。

表2 分析不同診斷方式下診斷時間（）

表2 分析不同診斷方式下診斷時間（）

3 討論

急腹癥為常見腹痛劇烈性疾病，常會不同程度影響患者腹腔和盆腔臟器。隨著人們生活節(jié)奏加快、工作壓力提升，急腹癥發(fā)病率也逐步提升。當疾病得不到有效治療，則會影響患者患者身體健康[2]。縮短疾病診斷時間，提升疾病診斷效率是改善患者預后效果的重要方面。

超聲檢查為常規(guī)性檢查方式，有操作簡單和安全性高等優(yōu)勢，因此在疾病診斷中得到廣泛使用。現(xiàn)階段在急腹癥診斷中多采用部分診斷方式檢查，由于許多急腹癥患者癥狀和體征并無顯著差異，多個臟器功能均會出現(xiàn)不同程度影響，進而可引發(fā)部分腹部超聲檢查誤診率較高，同時也會影響臨床診斷價值[3-4]。全面腹部超聲檢查則為全面檢查基礎上對患者進行可疑位置重點檢查，此種診斷方式可依據(jù)患者實際狀況對病變位置進行持續(xù)觀察，有效提升診斷準確度，降低漏診和誤診機率，且也可為疾病治療提供有效指導。全面腹部超聲檢查主要問題在于檢查時間較長，但卻可對患者體內(nèi)各個臟器進行全方位檢查，通過此種方式早期發(fā)現(xiàn)患者病變，有效降低二次檢查可能性[5]。同時全面腹部超聲檢查時也可依據(jù)患者檢查結(jié)果予以全方位排查，同時也可對非典型病癥予以有效識別，繼而提升臨床癥狀準確度。同時對本次研究結(jié)果進行分析時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者疾病診斷符合率顯著高于對照組P＜0.05。對比此種狀況原因進行深入分析時發(fā)現(xiàn)，主要原因是由于急腹癥自身特殊性，大多為多個臟器受損，因此需對多個項目和器官進行檢查。采用全面腹部超聲檢查時可有效擴大檢查范圍，同時也可有效避免部分腹部超聲檢查時出現(xiàn)缺漏問題，有效提升診斷準確度。因此在本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者診斷符合率更高。同時對比其他學者研究結(jié)果時發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學者認為采用全面腹部超聲可有效提升診斷準確度，研究結(jié)果和本次分析一致[6-8]。對比兩種不同診斷方式下患者診斷時間以及檢查時間時發(fā)現(xiàn)，雖然全面檢查使得檢查時間較長，但由于本次檢查準確度更高，因此整體診斷時間反而更短，因此可知進行全面腹部超聲診斷時可有效降低整體診斷時間。

綜上所述，為急腹癥患者予以腹部超聲全面檢查時可有效提升疾病診斷符合率，同時降低患者疾病診斷時間，有臨床應用價值。