陰道彩超聯合宮頸環扎在習慣性流產中的應用

陳淑霞

（吉林省松原市前郭縣婦幼保健計劃服務中心，吉林 松原 138000）

引言

對于習慣性流產來說，是女性不育主要的一個原因，關鍵因素是宮頸內口松弛，導致胎兒或者胚胎易出現宮內存活困難情況，而習慣性流產，會對女性身心產生較大的影響。所以應給予習慣性流產者有效的治療[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選2016 年2 月至2017 年2 月來我院就診的64 例習慣性流產患者開展研究，雙盲法分為乙組同甲組，各32 例。21-40 歲，均值33.25 歲。通過統計分析患者基線資料，兩組P＞0.05，所以可開展本課題研究。

1.2 方法 乙組以藥物保胎治療為主，方法：硫酸鎂、黃體酮以及舒喘靈等保胎藥物。甲組以陰道彩超+宮頸環扎治療為主，方法：先做陰道彩超檢查，評估宮頸管長度2.5 cm，宮頸內口寬度≥1.5 cm，進行宮頸環扎術治療，膀胱截石位，常規消毒，鋪無菌巾，經陰道窺器暴露陰道以及宮頸，宮頸鉗夾持宮頸前后唇，并稍向下牽拉，中號圓針以及10 號絲線，McDonald 縫合法，宮頸環扎一周，4-5 針，確認宮口能容一指尖左右后進行打結，線末端套小膠管（已消毒），減少打結部局部壓力，利于日后拆線。患者術后注意保持外陰清潔，聯合保胎藥物進行治療，抗感染，術后三到五天臥床休息，沒有流產征出現后，就可出院，定期復查。

1.3 觀察指標 不同治療后，統計兩組的胎兒存活情況、胎齡以及繼續妊娠時間等。

1.4 統計學分析 本課題數據統計分析使用SPSS 23.0 軟件，（）表示胎齡和繼續妊娠時間，開展t 檢驗，（%）表示胎兒存活率，開展χ2檢驗，當P＜0.05，則存在統計學差異。

2 結果

2.1 比較甲乙兩組的胎兒存活率 不同治療方法后，甲組胎兒存活率大于乙組（χ2=18.0225，P=0.0000），見表1。

2.2 比較甲乙兩組的胎齡和繼續妊娠時間 不同治療方法后，甲組胎齡長于乙組（t=2.8642，P=0.0057）；甲組繼續妊娠時間長于乙組（t=8.7132，P=0.0000），見表2。

3 討論

表1 比較甲乙兩組的胎兒存活率[n（%）]

表2 比較甲乙兩組的胎齡和繼續妊娠時間（）

表2 比較甲乙兩組的胎齡和繼續妊娠時間（）

人們把連續自然流產三次及以上的稱作是習慣性流產，發生早期流產的原因主要是胚胎染色體異常、黃體功能不足、免疫因素異常以及甲狀腺功能低下等；而發生晚期流產的原因主要是子宮畸形或者子宮發育不良、子宮肌瘤以及宮頸內口松馳等。對于宮頸內口松馳來說，常發生于妊娠中期，因胎兒長大和羊水增多，致使官腔內壓增加，而胎囊從宮頸內口突出，致使宮頸管縮短和擴張。患者大都沒有自覺癥狀，當胎膜破裂后，胎兒迅速被排出。有學者研究發現：在習慣性流產患者中，只有一部分患者才能確定發病原因，在確定的病因中主要是子宮異常、宮體因素以及宮頸因素等[2]。所以，宮頸機能不全是習慣性流產以及早產等常見的原因。

在習慣性流產患者中，經陰道B 超可確保在治療前精準的、客觀的評價宮頸情況，確保可早期診斷出宮頸機能不全，并評估宮頸性早產可能性。同時，B 超檢查具有無創、直接客觀、操作簡便等特點，屬于婦產科用來對宮頸機能不全診斷的首選的一種理想方法[3]。

總之，于習慣性流產患者中，陰道彩超+宮頸環扎的應用可提高胎兒存活率，延長胎齡以及繼續妊娠時間。