國內醫學人文教育現狀及對策討論

王 涵

（四川大學華西醫院，四川 成都 610041）

醫學人文教育是指在醫學教學環節有針對性地開展人文教育，使醫學生在學習專業知識的同時獲得人文素質的提升，形成良好的職業道德，在未來的醫療服務中更好地對患者進行人文關懷。當前醫護人員人文素質與社會期望存在一定的差距，據調查，因技術原因引起的醫療糾紛占比低于20%，其他緣于服務態度、語言溝通和醫德醫風。然而，目前醫學院校對醫學人文教育普遍不夠重視，存在人文教育意識淡薄、人文師資力量薄弱、人文教育課程結構不合理等問題。面對緊張的醫患關系和當下相對滯后的醫學人文教育，若要培養醫德醫術兼備的“卓越醫生”，就要重視醫學的社會屬性，加強醫學人文教育。

韓啟德院士指出“現代醫學發展到了必須充分重視醫學人文的時刻，醫患關系的現狀決定了我們必須加強醫學人文教育，我國醫療衛生事業改革及和諧社會的建設決定了我們必須加強醫學人文建設”[1]。人文精神缺失使醫生處于被動地位，提高醫生人文素質刻不容緩，需要重視醫學人文教育，對醫學教育的多個環節進行深入研究、積極實踐及科學評價。

1 醫學人文教育的使命

醫學人文教育是指在醫學教育過程中通過開設人文課程對醫學生進行教育，提高其人文素質，使其形成良好的醫學職業道德，并在未來的職業生涯中更好地對患者進行人文關懷。醫學人文教育的使命包括在觀念層面上培養人文關懷理念和在實踐層面上強化人文技能。

1.1 培養醫學生人文關懷理念

培養醫學生人文關懷理念可以幫助其深刻理解醫學的人文內涵，提高對醫學社會價值、道德價值的判斷能力以及醫學行為抉擇能力，從而把握醫學科學技術發展的正確方向，確保醫學技術永遠造福于人類。醫學人文教育可以幫助醫學生樹立正確的世界觀、價值觀，培養創新精神。正確的世界觀要求醫學生具有強烈的道德感和責任感，能自覺根據道德規范和價值標準調節自身行為；正確的人文主義價值觀要求醫學生懂得關注、關懷和關愛患者，保障個體生命價值、醫療權利和健康利益，熱愛生命、尊重患者、講求公正、追求和諧、力行善美；創新精神要求醫學生開發自身潛能，在以后的醫療實踐中積極創新。

1.2 強化醫學生人文技能

強化醫學生人文技能即提升其醫患溝通技能、肢體語言表現能力、醫療工作管理能力、團結協作能力、醫療糾紛處理能力等。目前，醫務工作者人文技能欠缺主要表現在與患者溝通能力缺乏、治療過程中發生糾紛不能尋求法律途徑維權等方面，而溝通不充分容易導致醫務工作者和患者在理解上出現差異，是催生醫療糾紛的主要原因。

2 我國醫學人文教育現狀

通過對醫學生、醫院實習醫生及在職醫生進行調查，發現我國醫學人文教育現狀為：（1）醫學人文教育理念尚需普及，但醫學人文教育重要性受到廣泛認同；（2）人文課程相對缺乏，教師更應注重傳遞人文關懷；（3）教學模式改革任重道遠，課程評價方式仍需改善；（4）醫生工作后接觸人文教育機會少，自我定位與社會期望不完全相符；（5）醫生與醫學生均自覺關注醫患關系，但缺乏深入思考。

3 我國醫學人文教育存在的問題

3.1 醫學人文理念缺乏，教學內容單一

雖然當前醫學模式已經從生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉變，但長期形成的觀念難以迅速改變，導致醫生人文關懷意識淡薄。而目前我國醫學院校仍將人文教育重心放在理論知識灌輸上，忽視了臨床實踐中學生人文精神的培養。醫學院校人文課程普遍較少，內容理論性強，枯燥乏味，不能被學生很好地吸收。而醫學生學業繁重，很少主動學習人文知識，難以提升人文素質。

3.2 人文課程設置未成體系，師資隊伍建設有待加強

當前醫學人文課程設置缺乏系統性，不能合理分配理論與實踐課程的比重，加之課程間缺少過渡銜接，缺乏邏輯性，學生難以理解。同時，部分醫學院校把醫學人文教育簡單地理解為給醫學生上人文課程，而對醫學人文教育的實質、如何使醫學生將人文知識轉化為人文素養鮮有深入探究。在學習、生活中，教師和醫生也沒有對醫學生人文素養培養起到良好的引導作用，導致其學習功利性強，只關注學分和成績，忽視人文精神。

4 加強醫學生人文教育的對策

4.1 提高教師人文素質

教師人文素質對醫學生人文精神培養至關重要。首先教師應該具備一定的道德修養和人文素質，具有責任感。一方面，要派送教師外出進修；另一方面，要請一些在人文素質教育方面有建樹的專家走進學校開講座，拓寬教師知識面，提高人文教育水平。此外，學校還應為教師推薦一些有利于提高自身人文素質的書目，并定期召開讀書會，讓教師交流讀書心得，分享讀書經驗，提升人文素養。

4.2 加強以醫德教育為中心的人文課程建設

醫德是醫學生應具備的最重要的品德，也是衡量醫學生將來能否成為一名合格醫生的重要標準。因此，醫學院校應重視學生醫德教育，使他們樹立正確的人生觀、價值觀，為將來從事醫務工作打下堅實基礎。在醫學生入學之際向其講述醫學先賢的事跡，傳遞他們無怨無悔奉獻醫學的精神，幫助醫學生樹立正確的醫德觀，使其認識到一名醫務工作者所肩負的使命，樹立無私奉獻、服務社會意識。加強醫學人文教育，不僅對學生進行價值觀引導，還應將人文素質教育與醫學專業教育相結合，培養醫德高尚、醫術精湛的好醫生。

4.3 關注醫學生身心發展，培養醫學生健全的人格

人格是包括個人傾向性和個人心理特征在內的一個人的精神面貌。個人傾向性主要是指一個人的興趣、愛好、需要、動機、理想和信念等，個人心理特征是指一個人的性格、氣質和能力等方面的特點。人格是在一定的生理基礎上、在社會實踐活動中形成和發展起來的，是遺傳和環境共同作用的結果，社會中的許多因素都可能影響人格的發展。醫學是一門對個體道德、心理素質都有極高要求的學科，醫務工作者要對生命充滿敬畏、關懷之情。醫學生健康人格培養不僅是提升人文素質的需要，更是醫生職業發展的要求。一方面，學校教育往往過于注重成績，忽略了學生基本人格、基本道德、基本情感的培養，導致有些醫學生對生命、對患者比較冷漠；另一方面，醫學生課業負擔重，學習壓力大，容易產生厭學情緒。因此，學校要進行積極引導，營造健康的醫學人文教育環境，建設醫學人文教育網絡課程，定期舉辦醫學人文教育講座，更好地培養醫學生人文素養，健全人格。

4.4 醫學人文教育融入臨床實踐

醫學人文教育融入臨床實踐是一項長期的工作，臨床醫生授課時會有意識地融入醫學人文教育內容，但教育效果不理想。醫學生畢業實習要求不少于48周，應充分利用這一機會來提高醫療技術和人文素養，提升與患者及其家屬溝通、與同事協作能力，體會患者的痛苦和生命的可貴，增強人文關懷意識，提高人文關懷能力。

5 結語

總之，可以采用多種途徑進行醫學人文教育，注重醫學生人文精神培養，完善醫學生人格，提升溝通技能。可以借鑒國外先進的人文教育模式，對醫學教育目標、課程設置、師資隊伍建設等進行改革，構建完善的醫學人文課程體系，采用先進的教學方法，培養具有高尚醫德和精湛醫術的好醫生。這不僅是我國醫療事業發展的需要，還關系到國家經濟的發展和小康社會的全面實現，醫學教育者任重而道遠。

參考文獻：

[1]額爾登.醫學院校加強學生人道主義精神教育的研究[J].中國醫學倫理學，2009，22（2）：103-104.