半夏止吐方穴位貼敷緩解結直腸癌術后胃腸道化療反應70例

武寒飛姚月良

（1 吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院，吉林 長春 130021；2 吉林省人民醫院放療科，吉林 長春 130021）

據相關臨床資料[1-2]指出，在緩解結直腸癌術后胃腸道化療反應治療中附加半夏止吐方穴位貼敷療法，可在保證患者身體狀態的同時提高治療效果。本研究為證實上述理論，在我院開展研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年8月—2017年6月收治的140例行結直腸癌術患者，采用隨機數字法分為對照組和觀察組，各70例。2組患者經臨床診斷被確診為直腸癌患者，且均行結直腸癌術，除此之外并無嚴重心、腎、肺等器官疾病，精神狀態良好。觀察組男性36例，女性34例；年齡45～78歲，平均年齡 （61.3±1.4） 歲。對照組男性38例，女性32例；年齡44～78歲，平均年齡（61.0±1.2）歲。本次研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，全部患者自愿參與，并簽署知情同意書；2組患者性別、年齡基線資料經統計學比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 治療方法 2組患者均給予鹽酸托烷司瓊（生產廠家：珠海金鴻藥業股份有限公司、批準文號：國藥準字H20148002、5 mg）注射，5 mg/天，每天1次，療程為6 d，進行術后緩解胃腸道化療反應，對照組除此之外不做任何處理，觀察組則附加半夏止吐方穴位貼敷療法，半夏止吐方的主要中草藥包括姜半夏、丁香、柿蒂，各取1 g磨成粉狀，并使用生姜汁攪拌至漿糊狀，穴位貼敷進行治療，于化療當天開始，每6 h 1次，治療3 d。

1.3 觀察指標 觀察對比2組治療總有效率、術后當天、第3天、第7天胃腸道化療反應。治療總有效率根據WHO化療藥物標準制定，分為顯效、有效、無效，患者經過治療食欲正常，可正常進食，且無嘔吐癥狀，判定為顯效；食欲有明顯下降，進半流質食物或只能進流食，24 h之內嘔吐1～2次或者3～5次，判定為有效；食欲完全喪失，且完全不能進食，24 h之內嘔吐次數＞5次，判定為無效[3]。腸胃道化療反應指惡心嘔吐情況。1.4統計學方法 將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS 18.0表格中，分別以 （±s）、（%） 表示計量資料、計數資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率 觀察組治療總有效率97.14%高于對照組治療總有效率82.86%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療總有效率比較 [例(%)]

2.2 化療后當天、第3天、第7天胃腸道化療反應比較 觀察組化療后當天、第3天、第7天胃腸道化療反應均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組術后不同時間胃腸道化療反應比較 [例(%)]

3 討論

結直腸癌是大腸癌的一種，屬于臨床中常見的惡性腫瘤。據相關臨床資料[4]顯示，我國大腸癌的發病率在隨著人口老齡化發展而逐年增加，且男女發病率比為1.65∶1，而致病因素卻并無統一，如生活方式、遺傳或大腸腺瘤等方式。此外，高脂肪低纖維素飲食、大腸慢性炎癥、大腸腺瘤、遺傳因素以及環境因素等均有一定關系，該疾病發展早期并無臨床癥狀，少量患者會存在稍微不適、消化不良、大便潛血等不明顯癥狀。隨著癌腫不斷發展，則會相繼出現腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等明顯癥狀，并伴隨貧血、發熱以及消腫等全身癥狀，腫瘤因轉移或浸潤均會引起受累器官出現病變。

目前，臨床皆采用化療對該疾病進行治療，但是化療在殺死腫瘤細胞的同時，不可避免地產生了部分副作用。而胃腸道出現的惡心嘔吐反應則是化療方案最主要的反應之一，惡心屬于一種特殊的主觀感覺，主要表現為胃部不適和脹滿感，且多伴隨流涎或反復吞咽動作。嘔吐則是胃反射性強力收縮的一種表現，通過胃部、食管、口腔、膈肌和腹肌等多個不同部位協同作用下，促使胃內容物由胃、食管經過口腔快速排出體外，也是臨床中最為常見的癥狀之一。在對其進行緩解時往往會采用西藥治療，如鹽酸托烷司瓊，主要用于患者術后出現惡心嘔吐等癥狀，給予成人治療時，將本品5 mg溶于100 mL常用輸注液中 (如0.9%氯化鈉注射液、林格氏液或5%葡萄糖液)在化療前快速靜脈滴注或緩慢靜脈推注。而次日及之后治療時，則可以改為口服，于晨間用生理鹽水或葡萄糖溶解后服用。該藥物一般耐受性較好，且在推薦劑量下產生的不良反應均為一過性，但是相對來說，頭痛、頭昏、便秘、眩暈、疲勞和胃腸功能紊亂如腹痛和腹瀉等不良反應的產生均會對患者造成一定程度的影響，在附加化療對患者機能造成下降的形象，會導致治療效果嚴重下降[5]。

半夏止吐方則是中藥制劑，半夏又被稱之為地文、守田，是藥用植物的一種，具有燥濕化痰、降逆止嘔、生用消腫等作用。中醫指出嘔吐是由于胃失和降、胃氣上逆所致的以飲食、痰涎等胃內之物從胃中上涌，自口而出為臨床特征的一種病癥，且認為有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，但嘔與吐常同時發生，很難截然分開，故多并稱為嘔吐。而半夏則具有良好止吐效果，且味辛，藥性相對溫和，并不會對患者造成刺激。據相關中醫資料指出，半夏主治濕痰嘔吐、冷飲、胸膈脹滿、咳喘痰多、反胃、痰厥頭痛、頭暈不眠等癥狀，可有效治療胃氣上逆造成的惡心嘔吐癥狀、痰濕中阻造成的胸脘痞悶癥狀。且制半夏能夠通過激活迷走神經出現活動，從而產生鎮吐效果。而生半夏則具有催吐效果，強制人體出現嘔吐反應。而且，經實驗證明，半夏能夠有效延長硫酸銅致犬嘔吐的潛伏期或不發生嘔吐反應，能夠拮抗皮下注射鹽酸去水嗎啡犬的嘔吐，證實其作用并不受川烏影響。但是相對來說，半夏屬于一種特殊中藥，如使用不當則會引起中毒反應，如口舌咽喉癢痛麻木、味覺消失、言語不清、聲音嘶啞、胸悶、流涎、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等表現，在嚴重時，則會導致人體出現血壓下降、喉頭痙攣、四肢麻痹、呼吸困難等，甚至會呼吸中樞麻痹而導致死亡。因此，在治療時必須著重注意該中藥的服用方法，科學合理地服用，從而在緩解患者術后腸胃道化療反應的同時，提高治療效果。

本研究選用140例行結直腸癌術患者作為研究對象，采用隨機數字法分為對照組和觀察組，各70例。對照組給予鹽酸托烷司瓊治療，觀察組則在對照組基礎上附加半夏止吐方，觀察治療效果。對比結果顯示，觀察組治療總有效率97.14%高于對照組治療總有效率82.86%；化療后當天、第3天、第7天胃腸道化療反應均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在緩解結直腸癌術后胃腸道化療反應治療中，半夏止吐方穴位貼敷療法效果顯著，可有效改善其反應，值得臨床推廣。

[1]沈梅，郁峰.中藥穴位貼敷聯合托烷司瓊治療結直腸癌術后化療嘔吐反應臨床觀察[J].中國鄉村醫藥，2014，21(16):55-56.

[2]王健，安翠，燕彩霞.半夏瀉心湯防治結直腸癌化療患者胃腸道反應效果分析[J].社區醫學雜志，2014，12(1):29-30.

[3]邵惠敏，孫曉麗，孫惠芳.健脾止吐散穴位貼敷配合艾灸防治化療致胃腸道反應64例[J].中國民間療法，2016，24(2):40.

[4]呂選民，姬水英.柴草瓜果篇·第二十二講·生姜[J].中國鄉村醫藥，2017，24(7):57-58.

[5]趙晉.中藥預防肺癌患者化療后胃腸道反應臨床觀察[J].醫藥衛生·文摘版，2015，21(2):154.