門診醫生工作站系統在山西省腫瘤醫院的應用效果探討

(山西省腫瘤醫院 山西省第三人民醫院，山西 太原 030013)

1 引言

隨著醫院信息系統的發展，門診醫生工作站的應用也越來越普遍。山西省腫瘤醫院于2012年開始使用門診醫生工作站系統，經過幾年使用后發現有很多不足，如就診流程不夠簡潔，掛號方式單一、門診患者繳費排隊時間長等，于是醫院在2017年初開始對門診醫生工作站進行升級改造，設計出一條“以患者為中心”，并將診療卡與線上預約掛號和支付對接，增加患者微信繳費功能，通過多通路方式改造門診業務模式，使得門診的所有環節以醫生工作站為中心，形成一個閉合的系統，保證了患者順利完成就診過程[1]，為醫院的門診診療業務帶來新的體驗式效果。

2 系統介紹

2.1 系統特點

系統采用C/S架構；數據庫采用SQLSERVER2012；采用模塊化方式，所有業務模塊均基于同一平臺，擴展性好。

2.2 門診就診流程 (見圖1)

圖1 門診就診流程

3 應用效果

3.1 提高醫療服務質量

升級前醫院掛號形式單一，升級后的門診系統實現了網上預約、電話預約、現場預約、診間預約等多種預約掛號形式，患者可以采取任意一種掛號形式進行掛號，節省了患者排隊掛號的時間，尤其為外地患者提供了便利的條件。

通過院內虛擬就診卡的使用，實現了患者身份的識別，可以將系統中患者來院的歷次就診記錄進行合并、歸納處理，為患者建立起門診電子病案；這樣醫生在問診的同時獲取歷史就診記錄信息，節約了問診的時間，提高了信息的準確及完整度；同時，醫生還可以實時了解藥品價格和藥品庫存的情況，避免了因為庫存不足等問題使患者往返奔波，通過這種人性化的服務，也可以相當程度上提高患者的忠誠度。

3.2 提高了門診病歷質量及處方質量

升級改造后的門診電子病歷系統增加了質控功能。如單張處方藥品數量不得超過5項，急診處方最多3 d用量，門診最多7 d用量等；結合醫保政策要求，不能超出適應癥用藥。同時嵌入了合理用藥系統，門診醫生可以查詢相關藥品的詳細說明書，并且在開立電子處方時，若處方與常規用法相違背，會自動進行配伍禁忌提示，從而提高了醫師的診療質量，進而規避醫療風險[2]。

3.3 提高工作效率，縮短患者排隊繳費時間

3.3.1 門診收費掃描電子處方及檢查、檢驗單據時間調查 對100例手工單據收費時間進行調查，平均一位患者收費時間為(60±16.03)s，對門診醫生站升級改造后(各種單據可以掃描記費)，對80例門診患者進行了統計，平均一位患者收費時間下降為(25±2.18)s，差異有統計學意義(t=9.68,P<0.05)。說明門診醫生站升級后的應用減少了患者排隊時間，使患者有良好的就診體驗，避免因排隊時間過長造成醫患矛盾，同時提高了門診流動速度，加快患者流動，提升門診效率。

3.3.2 門診診療人次與職工人數對比 調研了山西省腫瘤醫院在2014 ～2017年門診人次及職工人數，2017年比2014年門診診療人數增長了39.3%,職工人數增長了31.4%,從圖2中也可看出，本院2014年以來門診人次明顯提高并呈逐年增長趨勢，但職工人數增長并不明顯，可見信息化管理極大地提升了醫務人員的工作效率，減少醫院管理成本，提升醫院管理效益。

圖2 山西省腫瘤醫院2014～2017年門診診療人次和職工人數對比

3.4 提高了患者滿意度

隨機抽取100名門診患者，調查其對門診醫生站系統的滿意度，經過分析發現：95.6%的患者認為通過院內虛擬診療卡的使用，極大的減少了患者排隊交費、取藥的時間，優化了就診流程。91%的門診患者認為在自助機上進行檢驗醫技報告查詢，方便快捷，能及時對檢驗檢查報告狀態和結果進行查看。73．6%的患者認為門診電子醫囑的下達，避免患者跑冤枉路，同時電子處方字跡清晰，閱讀方便。以上結果表明門診醫生站系統得到了廣大患者的認可。

4 結語

山西省腫瘤醫院門診醫生工作站的升級改造優化了門診流程，體現了以患者為中心的思想，減少患者在門診的無效停留時間，提高了患者的滿意度。同時門診醫生工作站也有效提高了醫師診療質量，以及相關科室的工作效率，整合了醫院的資源，降低了醫院運營成本。當然，隨著醫療體制改革、醫保改革等各種變化，信息系統的需求也將隨之發生改變，下一部醫院還將針對各種新需求，不斷改進，比如：a)增加支付寶等繳費渠道。隨著一卡通自助機的推廣普及，目前患者在醫院可通過窗口、自助機、手機APP、微信等渠道繳費，今后還需增加手機支付寶等渠道繳費，減少患者排隊次數，提高就診效率。b)與檢驗系統LIS、醫學影像系統PACS做嵌接。實現患者的檢驗檢查信息傳遞和共享，醫生在工作站可瀏覽患者的歷次檢查、檢驗結果，提高治療效率[3]。c)門診與住院信息互聯互通。通過信息系統集成平臺，逐步實現門診與住院信息的一致與共享，醫生在住院醫生站就可以及時了解患者在門診的就診情況，以及在門診做過的檢驗、檢查信息，形成連續的門診、住院診療記錄，提高了醫生的工作效率，避免患者的重復檢查[4]。

總之，門診醫生工作站系統在醫院的信息化建設中是很重要的一個環節，其可產生的作用和效用隨著系統使用的時間將越來越大，經過不斷升級改進可以對醫院管理和臨床醫生提供更大的幫助。