神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者抑郁狀態(tài)的分析和護(hù)理

郎美玲，王全順

（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

腦出血是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病，病情危重甚至可能危及患者的生命健康安全，患者的恢復(fù)期也較長(zhǎng)，并發(fā)心理障礙和不良情緒的風(fēng)險(xiǎn)性高，容易會(huì)疾病的恢復(fù)和預(yù)后效果改善造成不良影響，給予患者必要科學(xué)的護(hù)理方案尤為必要[1]。本文著重就神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行分析，探討強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的效果；研究詳情見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究特地選取我院神經(jīng)內(nèi)科于2016年1月～2016年12月期間收治的腦出血患者80例，其中男性患者42例，女性患者38例，平均年齡（61.62±12.54）歲；隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)比兩組患者的基本資料P＞0.05；另選我院其他科室的住院患者80例。

1.2 臨床病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組腦出血患者均為初次發(fā)病，病情均已控制良好；（2）所有患者均無(wú)精神疾病使或心理障礙疾病；（3）本研究征得醫(yī)院和所有患者的同意后開(kāi)展。

1.3 護(hù)理方法

針對(duì)160例患者進(jìn)行情緒的綜合評(píng)估，采用調(diào)查問(wèn)卷的方式，利用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表在，針對(duì)160例患者的焦慮抑郁情況進(jìn)行綜合評(píng)估分析，分值越高說(shuō)明焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重，采用世界衛(wèi)生組織制定的生活質(zhì)量評(píng)定表，采用100分制，分值越高說(shuō)明生活質(zhì)量越高；腦出血患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，叮囑患者日常恢復(fù)中應(yīng)注意的問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)患者的環(huán)境護(hù)理、病情及生命體征監(jiān)測(cè)、用藥安全指導(dǎo)等基礎(chǔ)性護(hù)理；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干，首先成立專門的護(hù)理干預(yù)小組，制定合理的護(hù)理方案，首先加強(qiáng)對(duì)患者的知識(shí)健康教育，讓患者了解疾病護(hù)理和恢復(fù)的一般進(jìn)程，做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，多與患者進(jìn)行交流溝通，增進(jìn)醫(yī)患之間的感情，同時(shí)及時(shí)、耐心、認(rèn)真解答患者的問(wèn)題，采用多種形式幫助患者放松心態(tài)；其次加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，時(shí)刻注意患者的情緒變化，了解患者不良情緒發(fā)生的相關(guān)原因，并針對(duì)性采用專業(yè)的心理疏導(dǎo)方式，緩解患者的不良情緒，講述過(guò)往疾病治愈成功的案例，幫助患者樹(shù)立疾病治愈的自信心，提高患者的治療依從性和配合度；再來(lái)積極鼓勵(lì)患者家屬參與護(hù)理過(guò)程，讓患者家屬注意患者的心理變化，多陪伴患給予其支持和鼓勵(lì)，讓患者感受到來(lái)自家人的朋友的關(guān)懷，患者家屬也應(yīng)發(fā)揮監(jiān)督者的角色；最后加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及康復(fù)護(hù)理等[3]。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

比較神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者和其他科室患者抑郁、焦慮及生活質(zhì)量評(píng)分情況，比較對(duì)對(duì)照組和觀察組患者護(hù)理前后各項(xiàng)評(píng)分變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腦出血和其它科室患者各項(xiàng)評(píng)分情況的比較（見(jiàn)表1）

表1 不同科室患者情緒和生活質(zhì)量評(píng)分情況的比較（ ±s）

表1 不同科室患者情緒和生活質(zhì)量評(píng)分情況的比較（ ±s）

組別 n 抑郁評(píng)分 焦慮評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分腦出血 80 40.66±8.56 41.23±8.56 43.62±12.54其它科室 80 32.66±7.26 35.62±7.21 68.59±11.27 t 6.598 6.915 6.854 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)照組和觀察組患者護(hù)理前后各項(xiàng)評(píng)分變化情況的比較

護(hù)理前兩組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P＞0.05；護(hù)理后兩組患者的各項(xiàng)評(píng)分均有所改善，但是護(hù)理后觀察組各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表2。

3 討 論

本研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者的情緒狀態(tài)不佳，焦慮、抑郁評(píng)分較高，且生活質(zhì)量評(píng)分較低，并發(fā)心理疾病或精神障礙的風(fēng)險(xiǎn)性高；經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)患者的不良情緒均得到明顯改善，生活質(zhì)量評(píng)分也有所上升，但是強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)明顯更為理想，更具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

腦出血疾病多數(shù)發(fā)病較急，病情變化迅速且容易對(duì)患者的認(rèn)知、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等多項(xiàng)基本能力造成嚴(yán)重?fù)p害，患者的生理活動(dòng)和基本功能受到嚴(yán)重限制，而且多數(shù)未來(lái)得及做好充分的心理準(zhǔn)備，而且治療后患者需要長(zhǎng)期臥床休息，更易對(duì)患者的心理和情緒產(chǎn)生的應(yīng)激，除此以外經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也是導(dǎo)致患者心理障礙發(fā)生的重要因素；臨床研究證實(shí)，患者的心理或情緒障礙的發(fā)生與疾病嚴(yán)重程度有較大的關(guān)系，腦出血患者治療后出現(xiàn)焦慮、恐懼的等不良情緒的發(fā)生率在20%以上；加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)尤為重要。

強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)有效改變了原有的護(hù)理模式，以患者病情的變化情況作為依據(jù)，以患者作為整個(gè)護(hù)理工作開(kāi)展的中心，不僅能夠有效保障護(hù)理效果和效率，減少不必要時(shí)間和精力的浪費(fèi)，而且充分體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念。總而言之，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者應(yīng)及時(shí)采用合理科學(xué)的護(hù)理方案，且強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的效果較為理想。

表2 兩組患者護(hù)理前后情緒和生活質(zhì)量評(píng)分變化情況的比較（ ±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后情緒和生活質(zhì)量評(píng)分變化情況的比較（ ±s）

組別（n=40） 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分觀察組（護(hù)理前） 41.22±8.56 40.23±8.48 42.65±10.26觀察組（護(hù)理后） 33.263±7.26 32.65±7.59 62.35±11.24 t 6.987 7.524 7.848 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對(duì)照組（護(hù)理前） 41.65±8.67 40.65±8.51 42.37±10.26對(duì)照組（護(hù)理后） 37.56±7.85 36.89±7.89 53.62±11.2 6 t 6.214 6.282 6.227 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1] 黃紅娟.神經(jīng)內(nèi)科腦出血合并抑郁癥患者的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(34):216-216.