心理干預治療對冠脈介入治療患者焦慮抑郁的影響

陳 杰

（新疆庫爾勒市第一人民醫院，新疆 巴音郭楞 841000）

目前，冠心病以及心律失常等多種心臟疾病在大中型的醫院中一般采取介入的手術方式進行治療，取得了不俗的療效[1]。但是該手術的高費用，高風險性，創傷性以及心臟疾病本身的痛苦，患者對病情的擔憂等因素會誘導患者產生緊張、焦慮、悲觀、抑郁等不良的情緒反應，這些不良情緒會影響患者疾病的治療及預后，目前人們已經意識到該問題的嚴重性，但對具體的預防及處理措施研究較少[2]。故，本次實驗研究心理干預治療對介入術后患者焦慮及抑郁情緒的影響，為臨床提供具體的處理手段，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經過患者的同意和醫院倫理委員會的批準實施，選取2016年9月～2017年3月間于我院進行治療的90例進行介入手術治療的患者。年齡區間是60～79歲，平均年齡是（66.12±3.10）歲，分為實驗組、對照組，病人比例的設成1∶1。其中實驗組病人共45例，男性是24例，女性是21例，年齡區間為61～77歲，平均年齡是（65.13±2.34）歲，病程是3～13年，平均病程是（6.72±1.53）年。對照組病人共45例，男性是23例，女性是22例，年齡區間為60～75歲，平均年齡是（67.06±2.52）歲，病程是2～12年，平均病程是（5.52±2.29）年。全數病人上述的資料相比的差別并不顯著（P＞0.05），可比較。其中，所有患者都排除嚴重器官功能障礙等相應的危險因素，符合納入標準。

1.2 情緒評價標準

抑郁情緒的評定采用SDS[3]，即抑郁情緒自評量表，該表共分4個級別，抑郁體驗非常明顯時為3級，中等時為2級，輕微時為1級，完全沒有時0級。依據分級計算得分，分值越高，反映受測者抑郁越嚴重；焦慮情緒的評價采用SAS，即焦慮情緒自評量表，該表共分4個級別，焦慮體驗非常明顯時為3級，中等時為2級，輕微時為1級，完全沒有時0級。依據分級計算得分，分值越高，反映受測者焦慮越嚴重。

1.3 心理干預治療方法

首先使用SDS，即抑郁情緒自我評價量表以及SAS，即焦慮情緒自我評價量表對兩組皆未進行介入手術的患者檢測一般情緒狀況，并詳細記錄。該檢測可由專業人員，如精神科的醫生進行操作。

對照組冠脈介入治療患者在常規治療基礎上進行常規干預措施，主要包括：①訓練相關適應性。手術開始之前，訓練患者正確咳嗽，練習床上排便等適應住院治療的相關練習，有利于治療的順利進行。②向患者及家屬介紹與科普疾病的發病過程、影響因素、相應治療措施的原理等問題，讓患者及家屬了解所患疾病采用PCI治療的重要性與必要性，同時理解PCI的技術成熟、手術耗時短、術后恢復快等優點。讓患者從根本上接受該治療手段，了解其對疾病治療的重要意義。③調整不良生活方式。制定適于冠心病患者的食物，增加膳食纖維、維生素等營養物質的攝入，嚴格低鹽低脂。

實驗組冠脈介入治療患者在對照組相同治療方法和圍手術期干預的基礎上進行心理干預治療。具體措施包括：①向患者宣揚手術操作者臨床技能的優秀與高超，強調PCI手術操作者精湛的技術與良好的專業技能，從而增加患者的信心，降低患者對手術的恐懼與擔憂。②認真傾聽患者對手術及疾病的疑慮，同時使用專業的溝通技巧解答其疑惑。③依據病人的興趣愛好采取相應放松措施，舒緩患者的心情，細心積極關心患者，每天定時訓練患者進行深呼吸訓練以保持患者心情輕松愉悅。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術前后焦慮、抑郁情況比較。

實驗組患者手術后SDS以及SAS評分較手術前明顯降低，差異具有統計學意義，（P＜0.05）；對照組SAS較治療前低，（P＜0.05）；SDS差異不顯著（P＞0.05）；詳見表1。

2.2 兩組術后焦慮、抑郁情況比較。

實驗組手術后SDS以及SAS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2.

表1 兩組手術前后焦慮、抑郁分值比較（ ±s）

表1 兩組手術前后焦慮、抑郁分值比較（ ±s）

注：實驗組SDS、SAS以及對照組SAS P＜0.05；對照組SDS，P＞0.05。

組別 n SDS評分SAS評分術前 術后 術前 術后實驗組 45 42.23±7.65 37.42±5.65 45.27±7.21 37.32±6.71對照組 45 39.78±7.12 39.79±7.03 40.43±6.45 36.16±7.12

表2 兩組術后焦慮、抑郁情況比較（ ±s）

表2 兩組術后焦慮、抑郁情況比較（ ±s）

注：與對照組比較發現，aP＜0.05 ，差異顯著

組別 n SDS評分 SAS評分實驗組 45 21.42±5.65a 22.32±6.71a對照組 45 39.79±7.03 36.16±7.12

3 討 論

冠心病是一種發病率比較高的進展緩慢的心血管疾病，主要是由于血管壁上形成粥樣斑塊，導致血管腔狹窄，進而使血供減少，引起心肌的缺氧和缺血，引起一系列典型的臨床癥狀[5]。該病常用介入手術進行治療，具有費用低、恢復快等優點。但是該方法給患者帶來手術創口，同時引起患者發生不良情緒反應，如焦慮、抑郁等。這些不良的情緒反應能引起自主神經的功能異常以及相應炎性介質的表達增多，進而引起患者原有疾病的惡化。同時，不良的情緒反應也不利于介入手術的治療，延緩疾病治療進程，不利于患者的預后及恢復，嚴重影響患者術后生活的質量，給患者帶來負擔。所以，對介入手術后的患者，應該采取一系列特殊的心理干預治療措施，從而降低患者術后不良情緒的發生，有利于患者的術后恢復，從而達到較好的治療效果。

本次研究中證明，介入手術提高了患者的焦慮及抑郁水平，術后患者焦慮及抑郁水平降低。同時，采用相應心理干預措施的實驗組焦慮及抑郁水平明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對實行介入手術的病人，采取相應的心理干預治療措施，能降低抑郁、焦慮等不良情緒的水平，有利于患者的恢復及手術取得良好的效果，在臨床推廣有一定的價值和意義。

[1] 李 芬.冠心病患者擇期介人治療前后焦慮抑郁的心理干預[J].心血管康復醫學雜志,2012,21(4):358-360.

[2] 宗曉偉.護理干預對經皮冠狀動脈介入治療患者的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(13):49-50.

[3] 范勤琴,周 靜.護理干預對出院后冠心病患者發生急性心臟事件的預防作用[J].安徽醫藥,2014(10):2013-2014.