阿托伐他汀鈣聯合依折麥布治療冠狀動脈粥樣硬化并高脂血癥的臨床療效

焦安德

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院心內三科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

冠狀動脈硬化會導致患者心肌缺血、缺氧，甚至壞死而引起的心臟病，且冠狀動脈粥樣硬化易合并高血脂癥，導致總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋白膽固醇降低、甘油三酯升高，引發的心肌機能障礙和/或器質性病變給患者的正常生活帶來嚴重影響[1]。此次為就該病治療選擇合理藥物，就阿托伐他汀鈣、依折麥布聯用的臨床效果進行討論，詳細見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間起始于2016年1月，結束于2016年12月，選擇40例冠狀動脈粥樣硬化并高脂血癥患者，隨機分為參照組（n=20）與聯合組（n=20），聯合組中，男性患者11例，女性患者9例，年齡61～76歲，平均年齡（65.5±4.5）歲；病程有1～4個月，平均（2.1±0.3）個月。參照組中，男性患者10例，女性患者10例，年齡64～82歲，平均（67±3.5）歲；病程有1～4.5個月，平均（2.0±0.5）個月。一般資料經統計學檢驗，缺乏統計學意義。

1.2 方法

參照組單用阿托伐他汀鈣（生產廠商：北京嘉林藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H19990258）治療，口服，常用的起始劑量為10mg，每日一次。最大劑量為80mg，每日一次。聯合組加用依折麥布（生產廠商：MSD Pharma（Singapore）Pte.Ltd.；批準文號：H20160181），每次10 mg，每天一次，可空腹或與食物同時服用。

1.3 觀察指標

在治療3個月以后，取患者空腹12 h靜脈血血3 mL，分離血清標本后，檢測總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、C反應蛋白（CRP）[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前，患者總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、C反應蛋白（CRP）水平較小，治療后，各項指標差異明顯，有統計學意義。見表1。

表1 對比治療后兩組患者血清TC、TG、LDL-C、HDL-C及CRP水平變化（ ±s）

表1 對比治療后兩組患者血清TC、TG、LDL-C、HDL-C及CRP水平變化（ ±s）

組別 n LDL-C（ummol/L） TG（ummol/L） TC（ummol/L） HDL-C（ummol/L） CRP（mg/L）參照組 20 7.14±2.98 1.74±0.54 2.01±0.24 1.09±0.04 1.69±0.33聯合組 20 19.14±10.98 2.01±1.54 2.54±0.33 2.11±1.54 2.44±0.76 T-43.210 2.541 2.141 2.054 2.987 P-0.000 0.032 0.040 0.037 0.025

2.2 單一用藥的參照組在治療期間，出現3例不良反應，1例血壓升高，2例惡心嘔吐；聯合用藥的聯合組在治療期間，出現4例不良反應，1例血壓升高，1例心率加快，2例惡心嘔吐。對比兩組患者在治療期間的不良反應，組間差異明顯，無統計學意義。

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化在內科臨床較為多見，以中老年人最為常見，具有極高的發病率和死亡率，對人類健康生活有重要負面影響[3]。阿托伐他汀屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，是目前最常見的調脂調血壓藥物。依折麥布作為一種膽固醇吸收抑制劑，可選擇性抑制腸道和食物中的膽固醇吸收達54%，增加腸道中的膽固醇，減少了膽固醇向肝臟的轉運，對血液中膽固醇清除有重要作用[4]。阿托伐他汀聯合依折麥布對冠狀動脈粥樣硬化并高血脂效果顯著，研究結果符合此結論[5]。

綜上所述，在冠狀動脈粥樣硬化并高脂血癥臨床上，采用阿托伐他汀鈣、依折麥布聯用，各項指標改善顯著，適合推廣與應用。

[1] 姜智多,蔣 捷,黃延平,等.不同劑量阿托伐他汀對老年冠心病合并高脂血癥患者的臨床療效和安全性分析[J].醫學綜述,2015,21(7):1312-1314.

[2] 蔣曉發.不同劑量瑞舒伐他汀對老年冠心病合并高脂血癥患者的療效分析[J].國際老年醫學雜志,2017,38(3):108-111.