胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床探討

阿力木江·阿卜來提

（新疆喀什地區第一人民醫院，新疆 喀什 844000）

急性心肌梗死是一種臨床上十分常見的心血管疾病，該病具有起病急、病情發展快速等特點，很容易會引發心力衰竭、心源性休克及心律失常等一系列并發癥，如果不及時治療將會嚴重影響患者預后，威脅患者的正常生活[1]。室性心律失常是該病一種最為常見的并發癥，利多卡因是常見的治療藥物，大量實踐證明，可能會造成很多并發癥的發生，同時也不利于其病死率的降低。近年來胺碘酮在臨床治療中得到了廣泛應用，本文主要針對急性心肌梗死后室性心律失常患者66例，應用胺碘酮進行治療，現在對其療效進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2016年10月到2017年10月我院收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者66例，其中男42例，女24例，年齡38搭配77歲，平均年齡為（29.57±4.01）歲。所有患者均符合該病的臨床診斷標準，其中共有11例伴有陣發性室上性心動過速，30例伴有室性早搏，其余伴有速性心房纖顫。按照隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，每組33例，綜合比較兩組患者的年齡及性別等臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者靜脈推注利多卡因50 mg，之后給予靜脈滴注維持1～4 mg/min（按照心率調節劑量），無效則給予利多卡因50 mg30 min靜脈推注，無效給予1～2 mg/min靜脈滴注維持，1 h內利多卡因的用量不能超過30 mg，24 h內利多卡因用量不能超過1200 mg，進行48～72 h的持續維持治療；觀察組將胺碘酮150 mg與生理鹽水一同稀釋到20 mL，靜脈注入在10 min之內結束，并給予1 mg/min胺碘酮維持靜滴，在6 h之后調整劑量至0.5 mg/min，病情好轉到僅有偶發室早時即停止靜脈給藥，改為口服200 mg胺碘酮，3次/d，1周之后將其改為2次/d，2周之后改為1次/d。

1.3 療效判定[2]

按照患者病情不同判定其臨床效果：①顯效：患者室性早搏減少超過90%，同時成對室早、短陣室速均消失；②有效：患者成對室早減少超過80%，同時室性早搏減少超過60%；③無效：始終有成對室早或短陣室速出現，并且室性早搏減少未達到40%。

1.4 統計學處理

所有數據資料均應用統計學軟件SPSS 19.0進行處理，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資 料用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

綜合比較兩組患者的臨床療效，觀察組總有效率87.9%明顯高于對照組3.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死后室性心律失常是急性心肌梗死的一種嚴重并發癥，它的發生不僅會對已缺血心肌造成不利影響，同時還會導致心肌梗死面積進一步擴大，加速患者心功能惡化，甚至對機體血流動力學造成嚴重影響，如果不能得到及時的治療，病情惡化可能會面臨死亡的危險。利多卡因是該病臨床上的首選藥物，其作用時間短，還容易引發很多不良反應，而胺碘酮作為一種光譜抗心律失常藥物，其半衰期比較長，不僅可以有效控制室性心律失常，同時還能顯著降低不良反應發生率[3]。本次研究結果顯示，應用胺碘酮治療的觀察組其療效明顯優于應用利多卡因治療的對照組，不良反應發生率也是觀察組較低，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。可見胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常患者可以起到明顯治療效果，值得廣泛應用于臨床。

[1] 米亞沙爾·肖開提,古麗米熱·阿不都熱合曼.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效觀察[J]. 中國醫藥指南,2016,14(32):40-41.

[2] 葉祥旺.鹽酸胺碘酮注射液與鹽酸利多卡因注射液治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效對比[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(36):58-59.

[3] 馬振剛,吳永梅,宋金龍,王 偉,鄭以鐸,齊延偉,劉建東,楊淑萍,宋忠英.胺碘酮聯合穩心顆粒治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].河北醫藥,2010,32(16):2209-2210.