血清HMGB1和MMP9水平對(duì)急性主動(dòng)脈夾層的診斷價(jià)值

張 倩，伏煒皓，邱 莉

（1.福建中醫(yī)藥大學(xué)，福建 福州 350122；2.湖北醫(yī)藥學(xué)院，湖北 十堰 442000）

急性主動(dòng)脈夾層（AAD）是一種病情兇險(xiǎn)、病死率高的心血管急癥。隨著高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病發(fā)病率的上升，AAD的發(fā)病率也呈升高趨勢(shì)。 而對(duì)此類疾病進(jìn)行快速診斷，對(duì)治愈AAD以及改善患者預(yù)后有重要意義。本文通過測(cè)定AAD患者血清高遷移率族蛋白B1（HMGB1）和基質(zhì)金屬蛋白酶9（MMP9）水平，探討二者對(duì)AAD的早期診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選2016.06～2017.07于本院診治的AAD病患72例為AAD組，所有病患符合AAD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。AAD組中男42例，女30例，年齡30～71歲，平均（52.1 7.6）歲。選取同期正常體檢人群72例為對(duì)照組，其中男36例，女36例，年齡29～72歲，平均（53.2±7.5）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 項(xiàng)目檢測(cè)

所有研究對(duì)象空腹取肘靜脈血，檢測(cè)肝功能（GPT）、血肌酐（Cr）、血糖（BG）、總膽固醇（TC）。

1.3 血清HMGB1和MMP9水平檢測(cè)

入院后治療前，兩組研究對(duì)象均取5 mL靜脈血，即刻進(jìn)行離心、分離血清，MMP9和HMGB-1水平的測(cè)定采用ELISA法，試劑盒購自美國R＆D公司。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般項(xiàng)目檢測(cè)

與正常對(duì)照組人群相比，AAD組患者的GPT、Cr、BG和TC水平均無明顯差別（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般檢測(cè)項(xiàng)目比較（ ±s）

表1 兩組患者一般檢測(cè)項(xiàng)目比較（ ±s）

注：與對(duì)照組比較：*P＜0.05

組別 n BG（mmol/L） GPT（u/L） Cr（umol/L）TC（mmol/L）AAD組 72 5.4±1.3 36.3±4.9 110.5±14.3 4.7±1.3對(duì)照組 72 5.3±1.4 37.2±5.1 104.7±12.6 4.6±1.2

2.2 血清HMGB-1和MMP9水平

AAD組患者HMGB1和MMP9水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血清HMGB1、MMP9水平比較（ ±s）

表2 兩組患者血清HMGB1、MMP9水平比較（ ±s）

注：與對(duì)照組比較：*P＜0.05

分組 n HMGB1（ng/L） MMP9（ug/L）AAD組 72 18.2±4.1* 51.5±10.4*對(duì)照組 72 9.4±2.1 24.6±8.0

3 討 論

AAD是一種致死率極高的心血管急癥，如未能及時(shí)處理，其病死率在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可達(dá)50%[1]。目前AAD的診斷主要依據(jù)臨床癥狀及影像學(xué)檢查結(jié)果，但臨床癥狀多變，影像檢查耗時(shí)長(zhǎng)，而實(shí)驗(yàn)室檢查作為一種簡(jiǎn)便低廉的方法，對(duì)AAD的早期診斷能提供重要輔助。

主動(dòng)脈內(nèi)膜的撕裂是AAD發(fā)病的主要機(jī)制，MMP9作為一種蛋白溶解酶，對(duì)這一病理過程起到重要作用，該酶表達(dá)的升高被證實(shí)與主動(dòng)脈的退行性變相關(guān)[2]。本研究中，AAD患者的MMP9水平明顯高于正常人群，提示MMP9或許可以早期輔助診斷AAD。陳文忠等[3]通過繪制ROC曲線，發(fā)現(xiàn)MMP9水平診斷AAD的曲線下面積達(dá)到0.92，提示MMP9水平可以為早期診斷AAD提供重要參考。

HMGB1是一種染色體結(jié)合蛋白，該蛋白參與了機(jī)體炎癥的發(fā)生發(fā)展，是一種重要的致炎因子。HMGB-1還與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，參與了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病過程。本研究中，AAD病患的HMGB1水平明顯更高，表明HMGB1這一炎性因子能反映AAD的發(fā)病情況。

AAD發(fā)生后，患者血清的HMGB1和MMP9水平增加，二者或許可以作為重要參考指標(biāo)，對(duì)AAD的早期診斷提供幫助。

[1] Golledge J,Eagle KA.Acute aortic dissection[J].Lancet,2008,372(9632):55-66.

[2] Tsarouhas K,Soufla G,Apostolakis S,et al.Transcriptional regulation of TIMPs in ascending aorta aneurysms[J].Thromb Res,2010, 126(5):399-405.

[3] 陳文忠,賴艷嫻,周勁東,等.血清基質(zhì)金屬蛋白酶9水平對(duì)早期主動(dòng)脈夾層的診斷價(jià)值及預(yù)后評(píng)估作用[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,(08):9-11.