針灸與吞咽訓練治療腦卒中后吞咽障礙的研究

武必芬

（楚雄彝族自治州人民醫院康復醫學科，云南 楚雄 675000）

吞咽障礙的發生多與吞咽功能存在關聯性的神經系統，亦或是吞咽器官嚴重受損存在著密切的相關性，隨著病情的進一步發展患者還將會產生出多項臨床綜合癥狀[1]。據有關研究表明，很大一部分腦卒中患者常會伴隨出現有一定程度的吞咽功能障礙情況，對患者的生存質量影響嚴重。本文探討了采用針灸與吞咽訓練治療腦卒中后吞咽障礙的療效情況，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年5月～2017年5月收治了腦卒中吞咽障礙患者65例，將其依據隨機數表法分為觀察組與對照組，所有患者均經臨床癥狀診斷與CT、MRI掃描檢查確診。觀察組34例，男19例，女15例；年齡57～81歲，平均（68.2±2.3）歲；病程2～6周，平均（3.1±1.2）周。對照組31例，男17例，女14例；年齡55～80歲，平均（68.8±2.5）歲；病程2～8周，平均（3.7±1.5）周。比較兩組患者的各項一般性統計資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采取針灸法治療。取金津、廉泉、玉液、雙側風池及百勞穴，以三寸毫針刺入約1.3寸左右，輕提捻轉4次左右，留針約20 min，1次/d，每周6次。觀察組：在對照組的基礎上增加吞咽訓練：訓練患者口腔靈活度，在患者口部防治湯勺，指導患者舔勺、咀嚼，鍛煉喉部肌肉；采用棉棒冰凍蘸水，刺激患者舌根、咽后壁、軟腭等部位，練習吞咽行為，每次7 min左右，3次/d。

1.3 觀察指標

對所有患者均采用洼田引水試驗評定患者的吞咽功能。治愈：患者試驗結果顯示正常，吞咽困難及引水嗆咳等癥狀均完全消失；顯效：患者試驗結果顯示評分有所升高，吞咽困難及引水嗆咳等癥狀有明顯改善；有效：患者試驗結果顯示評分明顯升高，吞咽困難及引水嗆咳等癥狀有所緩解；無效：患者飲水試驗結果與臨床癥狀表現均未有任何轉好跡象。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS20.0進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在對兩組患者分別采取了相應的臨床治療措施后，其中觀察組的治療總有效率高于對照組（x2=6.181，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對比 [n（%）]

3 討 論

腦卒中也被稱之為中風，此病的發生主要是受到腦絡瘀阻，氣血逆亂所致，發病后患者多會表現出肢體麻木、半身不遂、舌僵失語、吞咽障礙等癥狀[2]。傳統中醫理論人為腦卒中后吞咽障礙的發生與舌、咽喉等部位經絡受阻有著密切的關聯性，致使氣血運行受阻，從而導致吞咽障礙的出現。當前臨床上在治療這一病癥時多采用針灸結合吞咽訓練方法進行治療。

在本次研究中，對觀察組患者在采取了針灸結合吞咽訓練方法治療后，治療總有效率明顯優于對照組（P＜0.05）。這一結論與相關研究結果基本一致[3]。本研究所采用的針灸治療方法取金津、廉泉、玉液、雙側風池及百勞等穴位，可對患者起到驅邪扶正、舒經通絡之效，并在此基礎之上對患者同時增用吞咽訓練治療方法，促進對呼吸道的功能性鍛煉恢復，及時將殘積在呼吸道中的異物予以有效清除促進患者排痰，并且吞咽訓練也有助于增強患者的聲帶閉鎖功能，促使患者可盡早開展唇舌、咀嚼等活動，提升吞咽反射靈活性。綜上所述，在針對腦卒中后并發吞咽功能障礙患者采取吞咽訓練及針灸治療后有助于改善患者的臨床癥狀表現，值得推廣應用。

[1] 吳 娟,江文宇,李 瑩,等.吞咽功能訓練、針灸聯合低頻電刺激治療腦卒中吞咽功能障礙療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(21):2318-2320.