綜合護理干預預防社區老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果觀察

魯泉蘭

（湖北省武漢市漢陽五里墩街社區衛生服務中心，湖北 武漢 430050）

隨著我國人口老齡化不斷加劇，社區老年健康問題已成為社會廣泛關注的問題之一[1]。其中，跌倒作為威脅社區老年人身體健康的一項重要因素，可導致老年人群發生繼發性疾病、久病不起等癥狀[2-3]。因此，加強對社區老年人群的護理干預顯得尤為重要，本文將綜合護理干預應用于本社區老年高血壓或糖尿病患者中，以觀察其護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區2015年11月～2017年11月醫治的100例高血壓或糖尿病患者病例資料作回顧性分析，隨機分為研究組與對照組。其中，研究組（105例）男55例，女50例；年齡58-83歲，平均（66.53±2.75）歲；高血壓46例，糖尿病36例，高血壓合并糖尿病23例。對照組（95例）男50例，女45例；年齡58-85歲，平均（67.21±2.55）歲；高血壓42例，糖尿病33例，高血壓合并糖尿病20例，兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，包括常規檢查、指導用藥和定期血壓測量、相關注意事項宣導等。研究組在此基礎上給予綜合護理干預。具體措施為：①健康宣教：醫護人員向老年患者宣教高血壓和糖尿病相關知識，及時為患者解答疑惑，并重點宣教跌倒相關健康知識，可將預防跌倒相關內容印制成冊，發放于每位社區老年患者。②飲食干預：護理人員應指導患者合理攝入熱量，遵循“三高一低”原則，特殊患者則制定專用食譜。③運動干預：指導患者進行適當的有氧運動加強自身抵抗力，如散步、慢跑等，保持每天運動30 min左右。④用藥指導：囑咐患者嚴格遵循醫囑用藥，切忌自行停藥或更改劑量，預防不必要的不良反應情況發生。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察并比較兩組患者對跌倒危險因素的認知情況以及跌倒發生率，跌倒認知情況具體包括合理飲食、按時用藥、改造家居環境、防跌倒意識4項，每項滿分100分，分值與認知程度成正比例關系[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組對跌倒危險因素的認知情況比較

護理后，兩組對跌倒危險因素的認知情況均顯著高于護理前，且研究組顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組對跌倒危險因素的認知情況比較（ ±s，分）

表1 兩組對跌倒危險因素的認知情況比較（ ±s，分）

注：與護理前比較，aP＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別 時間 合理飲食 按時用藥 改造家居環境 防跌倒意識研究組（n=105） 護理前 72.37±8.96 80.23±5.64 53.21±7.25 76.58±8.36護理后 93.25±10.37a* 90.26±8.13a* 82.24±6.02a* 97.26±5.15a*對照組（n=95） 護理前 72.36±9.23 81.36±5.62 52.37±7.63 77.62±6.43護理后 87.14±10.29a 87.24±7.18a 67.63±5.10a 88.32±5.47a

2.2 兩組跌倒發生率比較

研究組跌倒總發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組跌倒發生率比較 [n（%）]

3 討 論

近年來，隨著我國國民生活方式的改變以及人口老齡化趨勢，老年高血壓和糖尿病患者越來越多，且呈逐年增長趨勢，嚴重威脅我國公共衛生安全[4]。由于老年患者身體機能逐步退化，患者通常意識不清、行動不便，再加上老年患者心理承受能力和藥物耐受性較差等因素，均容易發生跌倒事件，造成不良局面[5]。本次研究結果顯示，護理后，研究組對跌倒危險因素認知情況顯著高于護理前且顯著高于對照組，同時，研究組跌倒總發生率顯著低于對照組，表明綜合護理干預應用于社區老年高血壓和糖尿病患者中具有良好護理效果。原因分析為：綜合護理干預秉承“以患者為中心”的理念，真正落實人性化護理，可有效降低跌倒風險事件發生。首先，由于老年糖尿病患者需長期用藥，受到經濟以及個人意志力的影響，通常難以堅持，且容易產生不良情緒，甚至有部分患者由于用藥周期過長而懷疑藥效，最終導致私自停藥、換藥、不遵循醫囑等，使患者病情未得以有效改善，增加跌倒風險。其次，綜合護理干預對不適合老年高血壓或糖尿病患者的家居環境進行改造，如在浴室鋪防滑墊、增加階梯扶手、清除社區牽絆物等，可為老年患者提供一個更為舒適的居住環境，進一步減輕跌倒事件發生；最后，醫務人員向患者說明集中注意力、日常行為不急不躁，做到動作沉穩緩慢，均可在很大程度上預防跌倒事件發生，提高老年患者的預防跌倒意識。

綜上所述，綜合護理干預從老年患者心理及生理等方面進行全面綜合干預，為患者提供一個更為舒適的社區環境，可有效提高老年患者的防跌倒健康意識，降低其跌倒發生率，護理效果良好。

[1] 李潔陳,雪 蘭,謝艷華.護理干預預防老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2017,38(9):1112-1114.

[2] 李 明.老年高血壓與糖尿病患者跌倒的綜合護理干預研究[J].中國實用醫藥,2015,10(6):249-250.

[3] 劉 洋.綜合護理干預預防社區老年高血壓患者跌倒的效果評價[J].中西醫結合心血管病雜志,2015,B3(26):178-179.

[4] 鄧秀清.綜合護理干預預防社區老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果[J].醫療裝備,2017,30(16):180-181.

[5] 游敏儀,鄒光鋒,歐惠珍.綜合護理干預預防社區老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果分析[J].中國現代藥物應用,2017,11(6):154-156.