腦卒中引起血管性認知障礙患者早期護理干預的效果觀察

孫 舒，劉紅英*

（1.長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130000；2. 吉林大學第一醫(yī)院，吉林 長春 130021）

腦血管疾病后發(fā)生的不同程度及不同類型的認知障礙為腦卒中后認知障礙，一般發(fā)生在腦卒中疾病后的3個月左右，梗死面積大小則直接影響到血管性癡呆病情發(fā)展程度，并且隨著梗死面積的增多，其嚴重程度也會不斷增加。本研究通過對比驗證了早期的護理干預對于血管性認知站高患者日常生活能力及認知能力改善中的作用，現(xiàn)將其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月一2017年2月收治的腦卒中引起血管性認知障礙患者60例，所有患者經(jīng)MRI或CT檢查，均符合第四屆腦血管病學術(shù)會議中通過的相關(guān)診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)康復護理

在患者入院后護理人員應(yīng)帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院和病房的環(huán)境，并積極向主治醫(yī)生及病友進行介紹。測量體溫、呼吸、血壓以及脈搏等，做好記錄。

1.2.2 早期護理

健康宣教，向患者進行認知障礙教育和健康教育等，并向患者積極宣傳腦卒中的相關(guān)危險因素，并告知患者應(yīng)如何來識別中風的臨床癥狀表現(xiàn)，并應(yīng)該及時進行診療措施；以及腦卒中的預后處理措施和并發(fā)癥防護措施，如卒中康復治療，家庭護理措施等，讓患者了解在家庭中對腦卒中疾病的康復治療措施有一定的了解，并促使患者積極配合治療工作。

1.2.3 護理指導策略

①語言訓練：在對患者的語言訓練中臨床護理工作人員應(yīng)采用科學的非語言姿態(tài)來配合語言溝通，如姿勢、指認等，與患者之間進行有效交流，并促進患者積極與他人進行交流。

②認知訓練：在對患者進行認知訓練過程中有短期的記憶訓練和長期記憶訓練，主要是采用看圖、數(shù)字記憶、背誦或是敘述故事等多種形式來進行鞏固，提高患者的認識能力。對于一些記憶力有所損害，但并不是十分嚴重的患者應(yīng)鼓勵患者在日常生活中應(yīng)積極看書、讀報及看電視等，或是進行簡單的認知游戲與智力游戲。此外，還要對患者進行視覺和知覺訓練，通過讓患者識別家屬及患者自己的照片及相關(guān)圖片等。

③運動訓練：護理人員應(yīng)指導患者展開運動功能的訓練，如短距離行走

1.3 觀察指標

1.3.1 日常生活能力量表（ADL）

ADL：評定患者的日常生活相關(guān)項目能力，生活能力量表評分主要為0～100分，其中分數(shù)越高，則說明患者的生活能力越好。

1.3.2 簡易智能量表（MMSE）

MMSE：總分30分，0～9分為重度障礙，10～20分為中度障礙，21～26分為輕度障礙。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預前后ADL、MMSE評分比較

兩組患者干預前ADL、MMSE評分比較無顯著差異；兩組患者干預后ADL評分及觀察組患者干預后MMSE評分均明顯高于干預前（P＜0.05），且觀察組患者干預后ADL、MMSE評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者ADL、MMSE評分比較（分， ±s）

表1 兩組患者ADL、MMSE評分比較（分， ±s）

組別ADL評分MMSE 評分干預前 干預后 干預前 干預后常規(guī)組 42.66±11.12 48.16±9.42 21.60±3.96 23.13±3.89干預組 41.83±10.78 64.66±11.88 21.13±4.45 25.06±3.31

3 討 論

加強腦卒中患者引起的血管性認知障礙的早期護理干預，可以有效對患者腦梗死后的血管認知障礙疾病發(fā)展進行延緩，使患者的生活質(zhì)量得到明顯改善，對患者的預后效果具有重要意義。在本組研究中，為提高腦卒中血管認知障礙的護理效果，在早期干預中向患者積極展開疾病知識教育和宣傳，并讓患者及家屬可以全面了解疾病發(fā)生及發(fā)展的過程和特點，并及時采取預防措施，提高患者治療的依從性。護士要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)教育患者積極交談，進行記憶力、定向力、視知覺注意力、思維、空間知覺的練習，鼓勵積極運動訓練，培養(yǎng)運動興趣。本組所有研究患者在經(jīng)過綜合護理干預后，患者均未發(fā)生腦卒中現(xiàn)象，且保持良好的精神情緒，改善了患者的短期記憶和長期記憶，語言能力得到明顯提高，經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)患者在日常生活中可以積極主動的和他人進行交流，提高了患者的主動性，由此表明，在腦卒中引起血管性認知障礙患者的臨床護理工作中采取早期護理干預，可以明顯提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 劉保萍,王 真,畢學超,邊煥茹,崔 松,靳 陽,付 靜.認知干預方案制訂及實施對血管性輕中度認知功能障礙患者的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(39711):146-149.

[2] 呂 姣.早期干預對老年急性腦卒中患者認知功能的影響觀察[J].中國老年保健醫(yī)學,2016,14:7405:21-22.