探究風險管理在內(nèi)科心血管病護理管理中的應用

李國梅

（青島西海岸新區(qū)第二人民醫(yī)院，山東 青島 266000）

內(nèi)科是醫(yī)院的一個重要科室，收治的患者數(shù)量大，病種繁多。對于內(nèi)科心血管疾病患者來說，由于其病情比較嚴重，加之心血管內(nèi)科疾病通常具有較高的致殘率和致死率，因此在護理過程中存在較大的護理風險。一旦在護理過程中引發(fā)護理風險事件，一方面會對患者的生命健康造成不利影響，另一方面會引起醫(yī)療糾紛，破壞護患關(guān)系[1]。因此，在內(nèi)科心血管病護理管理中引入風險管理機制，嚴格控制護理風險，降低護理風險事件的發(fā)生率，是一項非常重要的工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2017年8月我院內(nèi)科住院心血管病患者105例。按照研究需求，以隨機法將其設置為觀察組和對照組，其中觀察組52例，男27例，女25例，年齡50～75歲，平均年齡（62.5+7.3）歲；住院時間5～23 d，平均時間（12.3+5.2）d。對照組53例，男29例，女24例，年齡51～76歲，平均年齡（63.1+6.9）歲；住院時間6～25 d，平均時間（13.4+6.3）d。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組患者基礎上給予風險管理，具體管理措施：①提高患者及家屬對疾病的認識：采取多種方式，包括設置疾病知識圖片、病房集中教育、一對一宣教、健康手冊等方式，向患者及其家屬介紹內(nèi)科心血管疾病知識，包括疾病危害、病因、誘因、治療方法、飲食及運動、預后情況等。以此來不斷地提升患者及家屬對疾病的認知度，促使其掌握更多的疾病知識，提高自我及家庭保健能力。②指導患者正確服藥：對于內(nèi)科心血管疾病患者來說，服藥種類多，使用藥物的注意事項不同，因此，護理人員要向患者及其家屬介紹每一種藥物的正確服用方法、劑量及注意事項。例如對于服用硝酸甘油的患者，要告知其服用后可能會出現(xiàn)頭痛、心悸、面色潮紅等不良反應。某些治療藥物在服用后易引起直立性低血壓，為了避免直立性低血壓的發(fā)生，告知體位性低血壓的表現(xiàn)，叮囑患者服藥后注意體位變換遵循3個30秒原則，活動時出現(xiàn)體位性低血壓的表現(xiàn)立即停止活動，在安全的地方平臥或抬高下肢休息，預防跌倒。應用洋地黃類藥物進行治療的患者，均教會患者和照顧者測量脈搏，告知洋地黃中毒的常見癥狀及處理方法，使用前數(shù)脈搏，多食柑橘類、蔬菜類等含鉀豐富的食物。③加強心理護理：內(nèi)科心血管疾病患者，病程長，病情變化快，致死率較高，情緒易激動，部分患者還會留下后遺癥，導致其肢體功能、運動能力和日常活動能力受到限制，患者極易出現(xiàn)不同程度的恐懼心理。因此，護理人員應積極地與患者進行溝通，及時發(fā)現(xiàn)并幫助患者緩解不良情緒，指導患者和家屬保持平和穩(wěn)定的心境對疾病和健康的重要性，減少住院次數(shù)。

1.3 觀察指標

①統(tǒng)計兩組患者的護理風險事件發(fā)生率和護理事件投訴率[2]。②調(diào)查兩組患者的護理滿意度，以科室自制的調(diào)查問卷為工具對患者實施調(diào)查，調(diào)查問卷滿分100分，其中＞90分為完全滿意；70～90分之間為基本滿意；＜70分為不滿意。其中的護理滿意度=完全滿意率+基本滿意率[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件進行分析，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護理風險事件發(fā)生率比較

護理風險事件發(fā)生率和護理事件投訴率的組間比較，觀察組分別為1.92%和1.92%，均明顯低于對照組的18.87%和24.53%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者的護理風險事件發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

護理滿意度的組間比較，觀察組52例，完全滿意29例，基本滿意21例，總滿意度為96.15%，對照組53例，完全滿意15例，基本滿意25例，總滿意度75.47%。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

護理風險管理是一種預防為主，分析誘發(fā)護理風險因素、并有針對性的制定相應的風險防范措施，提高醫(yī)護人員風險管理水平、自身操作水平，最大程度上規(guī)避護理風險因素的一種護理管理模式[4]。對于內(nèi)科心血管疾病這類存在眾多護理風險因素和多種護理風險事件的患者來說，引入并實施護理風險管理是規(guī)避風險，提高護理質(zhì)量的一項必要手段。

綜上所述，在內(nèi)科心血管疾病護理管理中實施風險管理，能夠顯著提高臨床護理質(zhì)量，降低護理風險事件發(fā)生率和護理事件投訴率，提高患者的護理滿意度。

[1] 潤 香,汪喜華.護理風險管理在心血管內(nèi)科臨床護理干預中的應用效果分析[J].醫(yī)學信息,2015,(16):177-178.

[2] 張利娟.循證護理干預在心肌梗死患者治療中的應用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(3):227-228.

[3] 楊景麗,張 穎.護理風險管理在心血管內(nèi)科護理中的應用[J].養(yǎng)生保健指南(醫(yī)藥研究),2015,(7):171.

[4] 鄭淑梅,曹宏霞,楊秀蘭,等.護理風險管理在心血管住院病人跌倒中的應用[J].護理實踐與研究,2015,29(1):89-90.