炙甘草湯、胺碘酮對室性早搏實施聯合治療的臨床效果

王樹華

（吉林省臨江市友誼醫院三公里門診部，吉林 白山 134600）

室性早搏是臨床較為常見的心血管疾病之一，主要臨床癥狀為心悸，部分患者會出現心搏驟停，嚴重的患者還會發生心絞痛甚至是心力衰竭，對患者的生命造成威脅[1]。為此在本次調查中采取了炙甘草湯聯合胺碘酮治療的方法，并對本方法的治療效果進行總結和分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2015年12月～2016年5月我院收治的室性早搏患者76例，分成實驗組和對照組各38例，實驗組男18例，女20例，年齡54～68歲，平均（61.2±2.3）歲，病程1～3年，平均病程（2.2±0.3）年；對照組男19例，女19例，年齡54～70歲，平均（62.2±2.6）歲，病程1～4年，平均病程（2.5±0.4）年，兩組患者的病程、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予胺碘酮（生產廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字H19993254）治療，3次/d，每次0.2 g，實驗組患者給予炙甘草湯聯合胺碘酮進行治療，炙甘草湯組成：炙甘草12 g、桂枝9 g、紅參9g、阿膠9g、麻仁9 g，生姜3片，麥門冬9g、生地黃18 g、丹參15 g、大棗5枚和黃芪30 g。如果痰濕較重，則可加半夏、陳皮和竹茹；如果伴有氣滯則可加郁金和柴胡；伴有虛煩的患者可增加酸棗仁、致遠和夜交藤。將水煎服，10天為一個療程，連續治療兩個療程。

1.3 療效觀察和評價

對兩組患者的療效進行對比和分析。顯效：患者胸悶、氣短、心悸等癥狀基本消失；有效：臨床癥狀有所改善；無效：臨床癥狀無任何改變，治療有效率=顯效率+有效率。

2 結 果

實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

室性早搏屬于心率不齊中的一種，其發病原因比較復雜，可在心臟病中發現，同時也見于發生電解質紊亂或者心外疾病當中，在情緒激動、過度勞累時也會出現此癥狀。在心臟病患者中，室性早搏節能會演變為室性心動過速或者心率失常，嚴重的威脅了患者的健康【2】。在本次治療中采用的是胺碘酮和炙甘草湯進行治療，胺碘酮屬于抗心律失常藥物，其能夠延長心肌組織的動作電位以及有效不應期，有助于消除折返激動。其能夠輕度的非競爭性的α-腎上腺素及β-腎上腺素受體阻滯，減少竇房結的自律性。本藥對于周圍血管和冠狀動脈具有直接的擴張作用，影響甲狀腺素的代謝【3】。胺碘酮具有半衰期長、治療指數大和抗心律失常譜廣的特點。炙甘草湯中含有人參總皂甙，麥冬以及總皂苷等多種成分，能夠明顯的降低心肌的興奮性和自律性，延長心房肌的不應期，降低室性心動過速的發生頻率。從中醫角度來講，室性早搏屬于心悸范圍內疾病，主要發病原因是心陽不足證，心血失養所導致，治療方法以養心通脈為主，方劑中的炙甘草具有補氣養血、通血脈的功效，生地黃具有滋養心陰的作用【4】。炙甘草和生地黃共同應用，達到調補五臟，通血脈和益氣養血的作用。方劑當中的人參和大棗具有補益心脾的作用，阿膠、麻仁能夠潤養心血，生姜和桂枝能夠祛風散寒，溫心陽。丹參具有通脈養血的作用，黃芪具有營養心肌的作用，并且能夠增加冠狀動脈的血流量，改善心肌供需供氧的功能。胺碘酮和炙甘草聯合應用后，從中醫和西醫的角度共同對疾病進行治療，效果良好。在本次治療中也發現，驗組患者的治療有效率為94.73%，效果明顯優于對照組的78.94%，組間差異明顯有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在室性早搏的治療中，可采取炙甘草湯聯合胺碘酮進行治療，其臨床效果顯著，值得臨床推廣和應用。

表1 兩組患者的治療有效率對比

[1] 張 庚.炙甘草湯加味治療冠心病合并室性早60例[J].陜西中醫,2013,34(10):1283-1284.

[2] 李 林.加味炙甘草湯治療室性早搏85例臨床療效觀察[J].中醫臨床研究,2015,7(16):97-98.