藥劑師干預在慢性疾病用藥中的作用分析

柳 巖

（青島市市北區遼源路街道社區衛生服務中心，山東 青島 266033）

慢性疾病的治療控制主要以藥物治療為主，只有提高患者的服藥依從性才能取得良好的治療控制效果。但是實際上很多慢性疾病患者的服藥依從性情況并不容樂觀，有調查顯示，接近10%的慢性疾病患者由于服藥依從性差而再次復發疾病入院[1]。導致患者服藥依從性不強的原因有很多，主要包括患者自我感覺癥狀好轉、沒有認識到按時服藥的重要性以及自制力差、記憶力差等[2]。為了提高慢性疾病患者的用藥依從性，本文以116例慢性疾病患者為研究對象，分別進行藥劑師干預和不進行藥劑師干預，其中藥劑師干預能夠有效提高患者的治療依從性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象均為2016年6月～2017年6月來我院就診的慢性疾病患者，共116例，采用數字隨機法分為對照組和研究組，每組均為58例。對照組58例，其中女性有25例，男性有33例，年齡57～79歲，平均年齡（64.7±3.4）歲；其中冠心病患者有12例，高血壓18例，糖尿病19例，其他9例。研究組58例，女性21例，男性29例，年齡58～78歲，平均年齡（63.9±3.5）歲；其中冠心病患者有13例，高血壓17例，糖尿病18例，其他10例。兩組患者的年齡、性別、慢性疾病種類比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者由醫師告知藥物服用方法，研究組患者在對照組患者的基礎上進行藥劑師干預：（1）藥劑師加強對患者藥物的宣教，在患者取藥時，結合患者的實際病情向患者詳細說明各種藥物的作用機理，讓患者了解藥物對慢性疾病治療控制的重要作用，然后將藥物的服用方法、服用劑量以及服用次數向患者說明，并告知患者服用藥物之后可能會出現哪些不良反應，告訴患者不按時服用藥物會帶來的嚴重后果，提高患者對藥物服用的重視程度。（2）患者出院之后，藥劑師要通過電話隨訪來了解患者的服用藥物情況，并督促患者要遵醫囑服藥，對于依從性較差的患者，要耐心分析患者出現依從性差的原因，并幫助患者制定服藥計劃。（3）患者出院時可以將帶有醒目標識的宣傳冊發放給患者及患者家屬，宣傳冊上主要宣傳按時、按量服用對慢性疾病的重要性，讓患者將帶有“你今天服藥了嗎？”的標識卡貼在醒目的位置，提醒患者服藥。慢性疾病很多都為老年患者，而老年患者的記憶力比較差，因此可以讓患者設置好服藥鬧鐘，或者讓家屬監督患者服藥。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的用藥依從性和治療半年后疾病復發概率，其中用藥依從性采用完全依從、基本依從和不依從來進行判定，完全依從是指完全按照藥師和醫師的指導按時、按量服用；基本依從是指部分按照醫囑服用，存在著服藥時間、服藥劑量以及服藥次數不對的情況；不依從是指患者沒有按照醫囑來服藥。隨訪并記錄患者治療半年之后疾病復發的概率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的用藥依從性比較

研究組患者的完全依從性為81.03%，對照組患者的用藥完全依從性為65.52%，研究組患者的用藥依從性顯著高于對照組，兩組間比較具有統計學意義（P＜0.05），具體見下表1。

表1 兩組患者的用藥依從性比較 [n（%）]

2.2 治療后半年兩組患者的疾病復發率比較

對照組患者治療半年后的疾病復發率為20.69%，研究組患者治療半年后的疾病復發率為10.34%，研究組的疾病復發率明顯比對照組低，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體見下表2。

表2 治療后半年兩組患者的疾病復發率比較（n,%）

3 討 論

常見的慢性疾病包括糖尿病、高血壓等，這些疾病在臨床治療中藥物發揮著重要的作用，按時、定量服藥是控制疾病的重要途徑。但是從實際的情況來看，很多慢性疾病患者為老年患者，并沒有認識到服藥的重要性，往往是服用一段時間的藥物之后，覺得自身的癥狀或者病情有所好轉就難以堅持服用藥物，最終導致疾病的復發[3]。慢性疾病用藥是控制疾病的重要方法，因此患者服藥依從性對于疾病的治療控制就至關重要[4]。為了提高患者的服藥依從性，醫院的藥劑師也應該積極干預患者服藥，在患者拿藥時就要加強對患者的用藥教育，讓患者認識到服藥的重要性，并掌握正確的服藥方法，提高藥物的有效性[5]。

本研究結果顯示，研究組患者的完全依從性顯著高于對照組，兩組間比較具有統計學意義（P＜0.05），說明通過藥劑師的干預能夠讓患者認識到按時、按量服藥的重要性，按醫囑服藥；對照組患者治療半年后的疾病復發率明顯比對照組低，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），說明通過藥劑師的干預讓患者按醫囑服藥，能夠更好控制疾病，避免慢性疾病的復發。本研究結果與吳靜等人相關的研究報道中的結果以及得出的結論保持一致[6]。說明慢性疾病患者在用藥過程中加強藥劑師干預能夠有效提高患者用藥的依從性，以取得良好的治療效果，利于慢性疾病的控制。

綜上所述，藥劑師干預在慢性疾病患者用藥中具有重要的作用，能夠有效提高患者的服藥依從性，從而更好控制疾病，避免疾病復發，所以臨床要推廣使用。

[1] 熊德慶,婁倫美.提升慢性疾病用藥中藥劑師干預的效果研究[J].中國社區醫師,2017,33(16):99-100.

[2] 王相村.藥劑師干預在提升慢性疾病用藥中的效果分析[J].中國農村衛生,2015,20(22):2-2.

[3] 王維娜,沈 素.門診老年慢性病患者用藥依從性及其影響因素的調查分析與藥師干預措施[J].中國醫藥導報,2016,13(11):52-55.