羅興亞族危機:白喉疫情暴發

自2017-08以來，624 000多因暴力而逃離緬甸的羅興亞族難民持續涌入孟加拉國。由于難民營和臨時安置點人口密集，缺乏清潔飲用水、衛生設施和服務等，使得難民們的健康受到極大威脅，尤其是免疫力低下的老人和兒童。近期，孟加拉羅興亞難民營暴發了白喉疫情，對難民的生命健康造成嚴重威脅。截至2018-01-11，難民營中已有3 954人疑似染病，31人死亡。

白喉是由白喉桿菌感染引起的急性呼吸道傳染病，冬春季多發，潛伏期1～7 d，多為2～4 d；該病主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過接觸帶有白喉桿菌的物品而間接傳播；其癥狀包括發燒、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽，還包括咽喉、扁桃體及其周圍組織出現白色偽膜，病情嚴重者可致全身出現中毒癥狀，可并發心肌炎和周圍神經麻痹。世界衛生組織（World Health Organization，WHO）指出，白喉是具高度傳染性的嚴重疾病，病死率高達10%，4～15歲的兒童及青少年最易受到感染。

針對羅興亞族的白喉疫情，各國政府，國際及非政府組織迅速展開了人道主義救援行動，為他們提供臨床和公共衛生服務。據2017-12-27的報道稱已有124家國家和國際衛生醫療伙伴向羅興亞難民提供了包括7家醫院在內的169件醫療衛生設施，并累計接診難民1 916 262人次。

國際饑餓援助機構（Food for the Hungry，FH）自1971年起便在孟加拉國進行人道主義支援活動，自發生難民危機以來，就一直在孟加拉國的科克斯巴扎爾區幫助羅興亞難民。無國界醫生組織（Medicins Sans Frontieres，MSF）也積極協助孟加拉國應對疫情，2017-12-28的報道中，MSF在巴爾克哈拉難民營的治療中心已接診近2 000名患者，平均每天接收100名白喉感染者，并每天向12名患者提供抗毒素治療。2018-01-05，國際醫療隊（Medical Teams International，MTI）與FH合作，在難民營設立健康診所，在給羅興亞人提供醫療救援的同時對他們進行衛生宣教。2018-01-11，國際公益組織空聯協助MTI和其他救援機構向災區輸送醫療救援人員和物資。WHO籌集了1 500 000美元的突發事件應急基金，用于支持免疫接種，提供必要的藥品供應，提高實驗室檢測能力和病案管理、追蹤等，并與孟加拉國衛生和家庭福利部、聯合國兒童基金會及衛生部門的合作伙伴合作。在2017-12-31結束的為期三周的疫苗接種活動中，為近150 000名6個月～7歲的兒童接種了五聯疫苗（圖1），為166 000多名7～17歲的兒童、青少年接種了破傷風和白喉疫苗。截止到2018-01-14，難民營、臨時安置點及周邊地區的475 000多名兒童已經接種了疫苗，近10 594名疑似感染者獲得白喉預防藥物。

圖1 WHO成員向羅興亞白喉患者提供醫療救援者

資料來源：[1]Nearly half a million children being vaccinated against diphtheria in Cox's Bazar [EB/OL]. （2017-01-14） [2017-01-16] .http://www.searo.who.int/mediacentre/releases/2018/1676/en/.

[2]Diphtheria in Bangladesh: A Disease of the Past Poses a New Threat [EB/OL]. （2017-01-05）[2017-01-16].https://reliefweb.int/report/bangladesh/diphtheria-bangladesh-disease-past-poses-new-threat.