壯藥防病香囊對氣虛小鼠呼吸道sIgA及IgG分泌的影響

王力寧， 張毅賢， 鄧普元， 李潔， 周志寧

小兒反復呼吸道感染是指小兒在一年內反復患感冒、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染性疾病次數過多的臨床現象[1]。反復呼吸道感染在影響小兒生長發育及心理健康的同時，占用了有限的醫療資源，也給患兒家庭、社會帶來較大的負擔，反復呼吸道感染的防治研究日益受到醫學界的重視與社會的關注。王力寧教授根據多年的臨床經驗與中醫民族醫香佩療法的原理，研制的壯藥防病香囊，具有芳香化濁、醒脾開胃、扶正辟邪的作用，經臨床長期應用于小兒反復呼吸道感染的預防取得滿意效果，本研究擬通過實驗研究探討壯藥防病香囊對呼吸道免疫功能的調節作用，以及壯藥防病香囊預防呼吸道感染的部分機制。

1 材料與方法

1.1 實驗動物 SPF級昆明種小白鼠24只，體質量18～22 g，雌雄兼用，由廣西醫科大學實驗動物中心提供，動物許可證證號：SCXK(桂)2014-0002。

1.2 材料 主要器材：0.5 m3透氣無紡布罩子；離心機(德國Eppendorf)；酶標儀(美國Thermo Fisher)。小鼠sIgA ELISA試劑盒(武漢華美生物，批號:F22010147)；小鼠IgG ELISA試劑盒(武漢華美生物，批號:G01014713)。

1.3 藥物 壯藥防病香囊由肉桂、山奈、艾葉、藿香、蒼術等十余味藥物組成，研末后經過80目篩，取藥40 g置于桃花袋中備用。

1.4 實驗方法 將12只雌小鼠與12只雄小鼠分籠飼養，按隨機數字表法分成4組，分別是空白組、香模組、模型組、香囊組，每組雌雄共6只。空白組和模型組置于1號房，香模組和香囊組置于2號房，房間通氣、溫度、濕度等環境一致。各組給予正常喂養，其中空白組每天24 h置于罩子中，不予香囊及游泳干預；香模組每天用罩子罩住后予40 g壯藥防病香囊24 h持續吸入，每周更換一次香囊藥包(40 g)，連續4周，其中于第22天開始每日將小鼠置于水中(自來水水溫約19 ℃)游泳2次，每次5 min[2-3]。模型組每天24 h置于罩子中，不予香囊干預，于第22天開始每日將小鼠置于水中(自來水水溫約19 ℃)游泳2次，每次5 min。香囊組每天用罩子罩住后予40 g壯藥防病香囊24 h持續吸入，每周更換一次香囊藥包(40 g)，連續4周，不予游泳干預。4周結束后將各小鼠脫頸椎處死。收集肺泡灌洗液[4]，采用ELISA法檢測肺泡灌洗液sIgA、IgG的含量。

2 結果

2.1 造模情況 大部分小鼠出現毛發稍松散、拱背、抱團、瞇眼、動作稍遲緩，符合氣虛的癥狀。空白組小鼠毛發光滑、潤澤，好動。

2.2 壯藥防病香囊對氣虛小鼠肺泡灌洗液sIgA、IgG分泌的影響 模型組與香模組小鼠肺泡灌洗液中sIgA比較差異無統計學意義(P>0.05)；香囊組小鼠肺泡灌洗液中sIgA顯著高于空白組和模型組，差異有統計學意義(P<0.05)。4組小鼠肺泡灌洗液中IgG比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 壯藥防病香囊對氣虛小鼠肺泡灌洗液sIgA、IgG分泌的影響

注：與香囊組比較，aP<0.05。

3 討論

中醫學認為小兒臟腑嬌嫩、形氣未充既是生理特點亦是患病容易的病理基礎。肺為嬌臟，不耐寒熱及攻伐，若調護失宜，則風邪入侵，易兼夾它邪，不論從皮毛而入，或從口鼻而受，均首先犯肺。脾常不足則氣血生化之力亦不足，土不生金，肺失所養，肺氣不充，衛外不固，正虛之時稍感外邪即可誘發呼吸道感染。香佩療法是指在中醫理論指導下將芳香性藥物裝入布袋內佩戴在身上，主要通過藥物揮發的芳香治療作用以防治疾病的方法[5]。經鼻吸入給藥治療的方式，與口服藥物相比，香佩療法使用方便，更能體現綠色醫療[6]，在兒科范圍的選用上是有許多優勢的，已日益受到人們的重視，特別是在反復呼吸道感染方面的應用越來越多。

壯藥防病香囊在藥物的選擇上具有兩個特點。一是全方不含開竅類芳香藥(如冰片、麝香等)。雖然此類藥物有促滲作用[7]，可促進藥物有效成分的吸收，但亦伴隨一定的副作用。張景岳認為：“冰片，凡用此者宜少而暫，多則走散真氣，大能損人。”麝香，香烈竄散，可升可降，《名醫別錄》：“婦人破產，墮胎。”王力寧教授認為，小兒雖然需要“陽氣”來促進機體生長發育和預防疾病，但不宜動陽太過，開竅香藥味濃性烈，為陽中之陽，長久應用對于稚陰稚陽的小兒可能是一種虛耗；另外考慮如今二孩政策全面開放，許多家庭女性開始備孕或已受孕，壯藥防病香囊可以避免開竅藥香烈走竄導致的小產或中斷妊娠。二是注重后天之本。廣西地區常年濕氣偏重，濕易傷脾，可引起小兒飲食減少、肢體困倦、便溏、舌苔黏膩等，而且反復呼吸道感染患兒最常見肺脾氣虛型[8]。壯藥防病香囊的主藥以藿香、佩蘭、蒼術、山奈等為主，意在醒脾化濕開胃。脾胃為中焦之土，掌控機體中軸之氣，香入脾、脾土漸實，且香為氣之正，屬陽，屬上升帶動中軸脾土運轉，其余臟腑氣機的升降得宜，使整體圓運動流暢，人體陰陽氣血平衡，達到四季脾旺不受邪。

吳師機在《理瀹駢文》闡述到“凡病多從外入，故醫有外治法……外治之理，即內治之理”[9]。壯藥防病香囊具有芳香化濁、醒脾開胃、扶正辟邪的功效，皆因芳香中藥本質作用：“香者，氣之正也”“和氣血，辟外邪”“調五臟，卻腹中諸疾”等。肺朝百脈、開竅于鼻，芳香之氣通過鼻腔呼吸入肺，經血脈與其他臟腑聯系在一起，改善臟腑功能，以奏補肺固表之效。香藥多為辛溫燥烈之品，符合脾喜香喜燥惡濕之性，故壯藥防病香囊芳香入脾醒脾，以達到培土生金，脾土充實，肺氣亦實。

王桂玲等[10]探討免疫球蛋白與RRTI發病的相關性中指出，RRTI患兒外周血中IgA、IgG明顯降低。現代研究證明，sIgA是人體黏膜免疫系統的重要部分，可在黏膜表面抵抗病毒及毒素的親附，作為人體一道重要的抗感染屏障，在抑制細菌生長、抵抗流感病毒，中和毒素等方面起到重要作用，能夠保護腸道及呼吸道黏膜，防止病菌及其他抗原微生物的入侵[11-12]。IgG主要功能作用是在機體體液免疫中起保護作用，以抵抗大多數的細菌和病毒。當IgG及亞群缺陷時，人體呼吸道免疫功能減弱，容易出現病毒、細菌等感染[13]。嬰幼兒時期sIgA、IgG2亞類含量低微[14]，sIgA、IgG缺乏或降低而無全身免疫功能異常者，往往容易發生慢性感染或支氣管哮喘等過敏性疾病，是兒童反復呼吸道感染的主要原因之一[15]。

本研究說明，長期佩戴壯藥防病香囊，對小鼠呼吸道中IgG分泌的影響不顯著，但相比空白組、模型組，香囊組IgG含量有所升高，提示壯藥防病香囊對呼吸道IgG分泌有積極的作用。另外，壯藥防病香囊可以提高氣虛或正常小鼠呼吸道sIgA的含量，香模組在進行壯藥防病香囊干預的前提下與模型組對比，雖然未達到顯著差異，但sIgA的含量有升高趨勢，提示本香囊對于氣虛小鼠有積極的影響，可以起到預防呼吸道感染的效果。香囊組與空白組對比，sIgA的含量升高明顯，提示運用壯藥防病香囊對于防治呼吸道感染作用肯定。同理，小兒吸入壯藥防病香囊芳香揮發物，其“香正之氣”直接作用于局部，使口鼻周圍形成芳香微環境，可以刺激機體的呼吸道黏膜產生抗體，增加呼吸道中sIgA含量；RRTI患兒在緩解期佩戴香囊，即使在復感時局部免疫能力仍可有一定的提高，提高呼吸道黏膜的免疫功能，鑄起干預反復呼吸道感染易感性的第一道防線，達到辟邪目的。因此，壯藥防病香囊作為香佩療法的一部分，其實驗研究對兒童及社會可產生積極影響，能夠減少患兒生化藥物的濫用，避免內服或靜脈滴注藥物的毒副作用；其功效的探究結果將不僅用于防治呼吸道感染，更可擴展應用于體弱患兒的醒脾扶正，體現兒童治未病的價值。

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