老年肝癌患者介入治療后血清HTATIP2/TIP30、B7-H4水平變化及近期療效

丑仁章

原發性肝癌作為我國老年人常見惡性腫瘤疾病, 臨床多見于男性患者。老年患者因身體器官功能低下、免疫系統降低以及患有肝膽疾病均是造成老年原發性肝癌發病的重要原因。雖然臨床開放性手術治療對原發性肝癌治療措施已經較為成熟, 但根據文獻記載近5年肝癌治療后復發率近60%以上, 且術后并發癥發生率較高［1］。現如今臨床現多采用肝動脈化療栓塞介入治療, 但甲胎蛋白作為肝動脈化療栓塞監測指標對肝癌患者治療后轉移復發的臨床價值并不理想。本研究現擬定對老年肝癌患者治療前后血清內HTATIP2/TIP30、B7-H4水平變化進行觀察, 探究與介入治療的關系, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年8月收治行肝癌介入治療老年患者43例作為研究組, 同時選擇43例本院健康體檢者作為對照組。研究組男26例、女17例, 平均年齡(64.57±12.35)歲, 煙酒史：吸煙者29例、飲酒者40例。對照組男25例、女18例, 平均年齡(65.25±11.85)歲, 煙酒史：吸煙者30例、飲酒者39例。研究組患者均符合中國抗癌協會肝癌專業委員會修訂的《原發性肝癌的臨床診斷標準》。排除標準：①年齡＜60歲；②排除患者介入治療前接受免疫治療、化學治療、中醫治療等；③排除具有轉移性肝癌等。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 肝癌介入治療方法：患者取仰臥位, 常規手術消毒后, 實施局部麻醉, 在患者一側股動脈行 Seldinger技術穿刺插管, 行肝動脈造影聯合肝動脈化療栓塞術。43例患者治療后抽取靜脈血5 ml, 分離血清后行酶聯免疫吸附試驗檢測血清中的HTATIP2/TIP30、B7-H4水平。對照組空腹抽取靜脈血5 ml, 分離血清后行酶聯免疫吸附試驗檢測血清中的HTATIP2/TIP30、B7-H4水平。

1.3 觀察指標及療效判定標準［2,3］①觀察兩組血清中HTATIP2/TIP30、B7-H4水平；②觀察近期臨床療效：緩解：患者肝癌病灶消失, 無新病灶出現, 癌細胞無轉移；部分緩解：患者肝癌病灶基線減少超過30%以上；穩定：患者肝癌病灶無改變, 且無新的病灶出現；無效：肝癌病灶基線擴大,病情加重。同時觀察并發癥情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清中的HTATIP2/TIP30、B7-H4水平 研究組治療后血清中HTATIP2/TIP30、B7-H4水平明顯低于治療前,差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組治療后血清中HTATIP2/TIP30、B7-H4水平明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血清中HTATIP2/TIP30、B7-H4水平對比( ±s)

表1 兩組血清中HTATIP2/TIP30、B7-H4水平對比( ±s)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組比較, bP＜0.05

組別 例數 時間 HTATIP2/TIP30(ng/ml) B7-H4(μg/L)研究組 43 治療前 10.24±9.85 54.98±28.31治療后 8.65±1.54ab 36.54±29.64ab對照組 43 1.55±8.21 27.36±15.62

2.2 研究組近期治療效果 研究組患者治療3個月后, 緩解19例(44.19%)、部分緩解13例(30.23%)、穩定6例(13.95%),無效5例(11.63%), 未出現嚴重并發癥。

3 討論

原發性肝癌惡性程度高, 發病迅速, 是近十年消化系統腫瘤中發病率較高的疾病。老年原發性肝癌患者會出現持續性肝區疼痛, 隨著病情的進展, 病灶表面肝癌細胞發生破裂引發疼痛、出血等表現, 如出血量增大會直接危害患者生命健康。肝臟是人體內最重要的代償功能器官, 一旦出現癌變,癌變細胞擴散迅速, 且臨床生化指標檢測不易發現早期癌變,導致患者治療時多為屬于中晚期。老年原發性肝癌發病較為隱蔽, 發現時多不適宜手術治療, 臨床上對此類患者多采用肝動脈化療栓塞抑制腫瘤細胞生長, 而介入治療療效觀察主要應用甲胎蛋白水平監測, 但該監測具有一定的局限性, 對肝癌轉移和復發診斷價值并不理想［4,5］。

近年, HTATIP2/TIP30作為一種抗癌基因, 多在人體組織及腫瘤細胞中與絡氨酸及血管生成抑制劑結合, 可及時反映患者機體內細胞生長和凋亡。本研究中, 研究組介入治療后HTATIP2/TIP30水平較治療前低(P＜0.05), 證明肝動脈化療栓塞介入治療可有效抑制癌細胞生長, 提高臨床治療效果。B7-H4作為一種B7免疫球蛋白超, 可有效抑制T細胞應答過程, 下調肝癌患者免疫反應強度［6-10］。本研究中研究組介入治療后B7-H4水平明顯較治療前低(P＜0.05), 證明肝動脈化療栓塞介入治療可下降肝癌患者體內的B7-H4水平, 抑制T細胞增殖功能, 降低相關炎癥因子合成分泌, 提高機體免疫機制。本次研究結果顯示, 研究組患者治療3個月后, 緩解19例(44.19%)、部分緩解13例(30.23%)、穩定6例(13.95%),無效5例(11.63%), 未出現嚴重并發癥。說明肝動脈化療栓塞介入治療臨床療效確切。

綜上所述, 介入治療對老年肝癌患者血清HTATIP2/TIP30、B7-H4水平變化起到有效作用, 且對患者近期臨床療效存在明顯效果。

［1］覃慧敏, 周曉琳, 陳鵬, 等.老年肝癌患者介入治療后血清HTATIP2/TIP30、B7-H4水平變化及近期療效.中國老年學,2017, 37(4):905-907.

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［10］樊斌, 張家耀, 張勇, 等.原發性肝細胞癌患者血清TATIP2/TIP30、RBBP4水平與臨床病理的關系.檢驗醫學與臨床, 2016,13(23):3414-3416.