應(yīng)用休克指數(shù)預(yù)測異位妊娠破裂患者失血量及指導(dǎo)急救與護理的臨床價值分析

宋洋

異位妊娠是一種比較常見的非正常妊娠情況, 這種妊娠具有極大的潛在威脅需要引起臨床醫(yī)生的特別注意。根據(jù)相關(guān)臨床研究成果可以發(fā)現(xiàn), 異位妊娠一旦出現(xiàn)破裂癥狀, 將會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重的休克癥狀, 如果不能夠及時處理, 將會導(dǎo)致其有巨大的生命威脅［1-4］。為了進一步深入分析和研究應(yīng)用休克指數(shù)預(yù)測異位妊娠破裂患者失血量及指導(dǎo)急救與護理的臨床價值, 根據(jù)本院收治的110例異位妊娠患者根據(jù)異位妊娠是否破裂將其分為兩組, 對兩組患者的休克指數(shù)進行比較, 并進一步比較不同應(yīng)用休克指數(shù)下異位妊娠破裂患者的相關(guān)指標(biāo), 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年8月收治的110例異位妊娠患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在異位妊娠典型癥狀；②愿意配合本次治療和研究；③沒有其他影響本次研究的嚴(yán)重疾病。根據(jù)異位妊娠是否破裂將患者分為A組(80例, 異位妊娠破裂)和B組(30例, 異位妊娠未破裂)。A組年齡25～38歲, 平均年齡(30.35±2.55)歲；其中初產(chǎn)婦41例, 經(jīng)產(chǎn)婦39例。B組年齡26～39歲, 平均年齡(31.04±3.80)歲；其中初產(chǎn)婦16例, 經(jīng)產(chǎn)婦14例。將A組按照休克指數(shù)不同分為休克指數(shù)≤1組(42例)、1＜休克指數(shù)≤1.5組(22例)、休克指數(shù)＞1.5組(16例)。A組與B組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者全部采用腹腔鏡手術(shù)對異位妊娠進行治療, 術(shù)前對患者的脈搏和收縮壓進行準(zhǔn)確測量, 然后根據(jù)兩組患者休克指數(shù)的計算結(jié)果決定手術(shù)措施。若患者休克指數(shù)≥1, 進入手術(shù)室后需對患者建立兩條靜脈通路, 同時根據(jù)患者休克指數(shù)不同采取不同類型的麻醉方法。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較A組與B組患者的休克指數(shù)及休克指數(shù)≤1組、1＜休克指數(shù)≤1.5組、休克指數(shù)＞1.5組的相關(guān)指標(biāo)。休克指數(shù)=脈搏/收縮壓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組休克指數(shù)比較 A組平均休克指數(shù)(1.28±0.39)明顯高于B組的(0.50±0.28), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.016,P＜0.05)。

2.2 不同休克指數(shù)組相關(guān)指標(biāo)比較 休克指數(shù)＞1.5組的出血量大于其余兩組, 血紅蛋白、紅細(xì)胞比容低于其余兩組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；1＜休克指數(shù)≤1.5組的出血量大于休克指數(shù)≤1組, 血紅蛋白、紅細(xì)胞比容低于休克指數(shù)≤1組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 不同休克指數(shù)組間相關(guān)指標(biāo)比較( ±s)

表1 不同休克指數(shù)組間相關(guān)指標(biāo)比較( ±s)

注：與休克指數(shù)≤1組比較, aP＜0.05；與1＜休克指數(shù)≤1.5組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 出血量(ml) 血紅蛋白(g/L) 紅細(xì)胞比容(%)休克指數(shù)≤1組 42 447.65±102.71 8.61±1.75 31.61±7.23 1＜休克指數(shù)≤1.5組 22 1292.14±256.31a 7.53±1.88a 15.24±5.15a休克指數(shù)＞1.5組 16 2159.11±296.60ab 6.04±1.32ab 8.38±3.91ab

3 討論

一般情況下, 異位妊娠是一種比較常見的婦科臨床疾病,對于患者的危害性很大。對于沒有發(fā)生破裂的異位妊娠患者可以在對患者進行全面檢查的基礎(chǔ)上進行腹腔鏡手術(shù)治療,但是患者一旦發(fā)生破裂出血, 甚至出現(xiàn)休克, 將會對麻醉處理和手術(shù)治療帶來極大挑戰(zhàn)。

休克指數(shù)是指人體脈搏和收縮壓之間的比值, 該指數(shù)在休克程度的判斷方面有著很好的應(yīng)用效果［5-7］, 不僅能夠幫助臨床醫(yī)生相對準(zhǔn)確地對患者失血量進行科學(xué)評估, 而且操作簡單易行, 因此休克指數(shù)在很多危重疾病的方面應(yīng)用越來越廣泛。通過休克指數(shù)的應(yīng)用能夠?qū)颊呤а托菘藸顩r進行良好的判斷, 進而幫助臨床醫(yī)生及時對患者進行補血和補液治療, 可為挽救患者生命做出突出的貢獻, 同時對于提高患者的預(yù)后也有著不可小覷的作用［8-10］。

本文為進一步深入研究應(yīng)用休克指數(shù)預(yù)測異位妊娠破裂患者失血量及指導(dǎo)急救與護理的臨床價值, 對本院收治的110例異位妊娠患者休克指數(shù)進行計算, 并進一步比較不同應(yīng)用休克指數(shù)下患者的相關(guān)指標(biāo)。最終研究結(jié)果顯示, A組平均休克指數(shù)(1.28±0.39)明顯高于B組的(0.50±0.28), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.016, P＜0.05)。休克指數(shù)＞1.5組的出血量大于其余兩組, 血紅蛋白、紅細(xì)胞比容低于其余兩組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；1＜休克指數(shù)≤1.5組的出血量大于休克指數(shù)≤1組, 血紅蛋白、紅細(xì)胞比容低于休克指數(shù)≤1組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這說明休克指數(shù)在預(yù)測異位妊娠破裂方面有著良好的應(yīng)用價值, 該研究結(jié)果與劉海英［3］和李玉樂等［4］的研究結(jié)果相符合。

綜上所述, 應(yīng)用休克指數(shù)預(yù)測異位妊娠破裂患者失血量及指導(dǎo)急救與護理有很高的臨床價值, 因此在對異位妊娠患者治療過程中臨床醫(yī)生要加強休克指數(shù)的良好應(yīng)用, 為優(yōu)化患者治療效果、挽救患者的生命做出積極貢獻。

［1］王娜娜, 孫立琴.應(yīng)用休克指數(shù)評估急性上消化道患者失血量及指導(dǎo)急救護理的臨床意義.安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2016(5):362.

［2］黃建國.應(yīng)用休克指數(shù)預(yù)測肝/脾破裂患者失血量對指導(dǎo)急救與護理的臨床意義探討.醫(yī)藥前沿, 2016, 6(6):308-309.

［3］劉海英.異位妊娠護理中休克指數(shù)的應(yīng)用及作用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014, 30(8):1238-1239.

［4］李玉樂, 孫紅, 胡英麗, 等.休克指數(shù)在失血性危重癥患者救護中的應(yīng)用現(xiàn)狀.護理管理雜志, 2010, 10(9):655-657.

［5］李東紅, 楊海霞, 楊泉林, 等.應(yīng)用休克指數(shù)預(yù)測異位妊娠破裂患者失血量及指導(dǎo)急救與護理的臨床意義.中國實用護理雜志, 2014, 30(15):51-52.

［6］徐丹, 張菁菁, 鄭麗軍.應(yīng)用休克指數(shù)預(yù)測肝/脾破裂患者失血量對指導(dǎo)急救與護理的臨床意義.河北北方學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版), 2015(3):89-90.

［7］趙曉菊.異位妊娠護理中休克指數(shù)的應(yīng)用及作用.中國社區(qū)醫(yī)師, 2015(18):1238-1239.

［8］陳倫, 陶容妹, 冼夢軍.異位妊娠破裂出血并發(fā)休克的急救與護理分析.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報, 2016, 15(2):98-99.

［9］楊海霞, 閆利榮, 朱紅霞, 等.休克指數(shù)預(yù)測異位妊娠破裂患者失血量準(zhǔn)確度分析.河北醫(yī)藥, 2012, 34(8):1278.

［10］任秀聰.生命體征和休克指數(shù)預(yù)測異位妊娠破裂的應(yīng)用價值.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2008, 10(5):658.