對周圍神經損傷患者經皮神經肌電刺激治療的臨床效果分析

譚潤

周圍神經損傷是臨床上較為常見的一種疾病, 好發于外傷后, 可對患者的功能恢復造成一定影響, 從而降低其生活質量［1-3］。本院為了分析周圍神經損傷患者經皮神經肌電刺激治療的臨床效果, 將2015年1月12日～2017年7月12日收治的30例周圍神經損傷患者作為研究對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月12日～2017年7月12日收治的30例周圍神經損傷患者, 隨機分為對照組和觀察組,各15例。觀察組年齡20～50歲, 平均年齡(36.56±4.48)歲；男10例, 女5例；病程10～40 d, 平均病程(24.65±6.50)d。對照組年齡21～50歲, 平均年齡(36.58±4.47)歲；男9例,女6例；病程11～40 d, 平均病程(24.67±6.53)d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準：①均符合周圍神經損傷的診斷標準；②病程＞10 d；③經臨床檢查發現受損神經支配區域出現感覺減退、消失等癥狀, 并且肌力下降值0～4級。排除標準：①不符合周圍神經損傷的診斷標準；②患者安裝心臟起搏器；③存在理論禁忌證；④意識不清, 處于嗜睡、昏迷階段。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規運動功能訓練, 根據患者肌力情況制定肢體功能訓練計劃, 若患者的肌力為0級, 對其實施被動運動；若患者肌力為1～2級, 在家屬的協助下進行主動運動；若患者肌力≥3級, 進行自主運動, 療程為1個月。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上采用經皮神經肌電刺激治療, 刺激頻率控制在2 Hz左右, 若患者神經損傷比較嚴重,以對抗收縮為限, 電刺激部位為腋窩、尺神經溝、橈神經溝,各刺激點時間為5 min, 1次/d, 療程為1個月。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者治療效果及治療后神經肌電圖指標(運動神經傳導速度、運動電位潛伏期、波幅)水平。療效判定標準：顯效：肌力恢復＞5級, 且疼痛、麻木等臨床表現消失, 肢體功能恢復正常；有效：肌力恢復3級, 無明顯疼痛及麻木感覺；無效：臨床癥狀無改善, 疼痛及麻木加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組顯效10例、有效4例、無效1例, 總有效率為93.33%；對照組顯效4例、有效3例、無效8例, 總有效率為46.67%；觀察組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%), %］

2.2 兩組治療后神經肌電圖指標水平比較 治療后觀察組運動神經傳導速度、運動電位潛伏期、波幅均優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療后神經肌電圖指標水平比較( ±s)

表2 兩組治療后神經肌電圖指標水平比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 類別 運動神經傳導速度(m/s) 運動電位潛伏期(ms) 波幅(mV)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 15 正中神經 35.05±5.04 52.36±4.10a 6.63±1.25 3.23±0.41a 2.04±1.21 8.65±0.75a尺神經 34.65±6.71 50.56±4.89a 4.92±0.85 3.05±0.32a 1.54±0.82 4.25±1.26a橈神經 38.12±7.25 55.78±4.25a 6.40±1.25 3.56±0.50a 1.10±0.21 3.65±0.58a對照組 15 正中神經 35.06±5.05 42.12±3.45 6.62±1.23 4.78±0.62 2.05±1.22 6.21±0.45尺神經 34.66±6.72 45.32±3.50 4.90±0.82 4.12±0.56 1.56±0.86 3.05±1.01橈神經 38.15±7.30 46.25±3.65 6.41±1.27 4.52±1.05 1.12±0.25 2.12±0.32

3 討論

周圍神經損傷是臨床上較為常見的一種疾病, 治療重點在于促進肢體循環, 繼而對關節功能的肌肉張力起到明顯提高作用, 最終達到改善神經損傷功能的目的。該病經運動功能訓練后仍可出現恢復不佳現象, 其原因在于兩方面：①神經纖維再生比較緩慢；②神經支配肌肉變性, 且發生萎縮性纖維化。臨床上一般采用經皮神經肌電刺激療法治療, 該方法效果顯著, 可促使肌肉發生被動性、節律性收縮, 從而達到維持肌肉正常功能的目的, 與此同時還能延緩失用性萎縮,繼而為神經再支配創造良好條件, 起到修復及再生的作用。曾有學者研究表明［4］：電刺激不僅可以增加損傷神經遠端再生軸直徑及軸突再生的速度, 并且還能對運動軸突的肌肉起到明顯重建作用, 從而達到加快神經傳導速度及恢復神經細胞功能的目的。也有學者研究認為［5］：電刺激可明顯改善神經功能, 與此同時還能促進血液循環, 建立軸突與遠端效應器, 促使周圍神經肌肉發生被動性、節律性收縮及舒張, 因此在臨床上對患者進行經皮神經肌電刺激治療尤為重要。除此之外, 實施運動及心理治療, 可根據患者肌力基本情況及臨床表現選擇合適的關節活動, 并制定相應的運動鍛煉計劃,從而對血液循環狀態起到進一步改善, 達到恢復感覺及運動功能的目的。與此同時給予針對性心理疏導, 緩解負面情緒,并為患者樹立戰勝疾病的信心, 從而起到提高鍛煉積極性的作用［6-10］。本研究結果顯示：觀察組顯效10例、有效4例、無效1例, 總有效率為93.33%；對照組顯效4例、有效3例、無效8例, 總有效率為46.67%；觀察組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后觀察組運動神經傳導速度、 運動電位潛伏期、波幅均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此說明周圍神經損傷經皮神經肌電刺激可促使肌力及活動力明顯提高, 同時還能改善血循環, 刺激神經再次生長。

總之, 周圍神經損傷患者經皮神經肌電刺激治療具有較高的臨床價值, 不僅可以緩解臨床癥狀, 并且還能改善血液循環、刺激神經再次生長, 達到恢復感覺及運動功能的目的,值得應用及推廣。

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