欣母沛與縮宮素在預防和治療產后出血中的臨床效果對比

趙春秀

產后出血是孕產婦妊娠期間常見癥狀之一, 指的是產婦分娩出胎兒后的24 h間其陰道出現≥500 ml的血量流失現象, 而采用剖宮產方式進行分娩的產婦產后出血的失血量＞1000 ml, 病情嚴重者將出現失血過多而引發產婦出現死亡結局, 若不及時給予其科學有效的治療方式, 將對患者生命健康安全造成巨大威脅［1］。近年來, 臨床針對產后出血患者通常采取子宮按摩結合縮宮素注射為其首選治療方案, 具有一定的確切療效, 但患者整體療效并未能達到其治療預期效果［2］。近年臨床上有產科專家提出采用欣母沛來治療產后出血患者, 具有藥物起效快和患者治療效率高的優點。本文現將本院收治的82例產后出血患者作為研究對象, 將其分組分別采用欣母沛與縮宮素進行治療, 對兩組患者治療效果進行臨床分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月于本院收治的產后出血患者82例, 根據治療方法不同分成觀察組和對照組, 各41例。對照組患者年齡23～36歲, 平均年齡(26.23±3.26)歲；孕周36～44周, 平均孕周(38.71±1.77)周；初產婦27例, 經產婦14例。觀察組患者年齡22～35歲, 平均年齡(25.89±3.05)歲；孕周35～42周, 平均孕周(38.86±1.89)周；初產婦29例, 經產婦12例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選標準 患者均符合產后出血的診斷標準, 均保有知情權情況下參與研究, 且排除患有凝血功能、肝腎功能、精神等系統障礙、攜帶惡性腫瘤及有盆腔、腹腔手術史的所有患者。

1.3 方法 對照組予以縮宮素注射治療, 取20 U縮宮素以10 U/ml速率注射于患者子宮體肌內注射, 觀察其臨床表現,若患者止血效果和宮縮現象并不明顯, 可繼續取20 U縮宮素以靜脈滴注或肌內注射方式對患者進行反復注射, 注意其藥物注射總量需＜60 U。觀察組予以欣母沛治療, 對其子宮體肌肉深部取250 μg卡前列素氨丁三醇注射液(Pharmacia &Upjohn Company, 注冊證號H20070251)進行注射, 根據患者注射效果調節相應的注射藥量, 若注射后其無明顯止血效果,15 min后可對患者進行再次注射, 但需注意孕產婦注射總量需＜2 mg。兩組產后出血患者需根據其分娩方式選擇相應的藥物注射方式, 陰道分娩者以臀部或靜脈注射為其給藥方式,剖宮產者則是在手術期間選擇藥物直接注射。

1.4 療效判定標準 顯效：用藥治療15 min內患者子宮收縮現象及陰道出血量有顯著性改善；有效：重復用藥治療后30 min內患者子宮收縮現象及陰道出血量有所改善；無效：上述情況均未出現, 患者藥物反復使用后其子宮和陰道出血現象均未出現變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(-x±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率為97.55%, 高于對照組的78.04%,差異具有統計學意義(χ2=7.29, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較 ［n(%)］

3 討論

產后出血患者分娩后常見的臨床表現為出血不止、流血不凝, 若不及時加以有效控制, 其血量的大量流失均會導致患者出現面色蒼白、頭暈、血壓下降、失血性體克等臨床表現, 失血嚴重者還將危及生命, 嚴重威脅孕產婦的生命安全。有相關實驗研究顯示［3］, 針對產后出血患者各采取有效的藥物進行止血治療, 能有效提高孕產婦的生存質量以及降低分娩風險性, 目前已成為產科臨床上所重視的問題之一。

孕產婦出現產后出血是其常見病癥之一, 產后出血患者發病機制具有多元性, 其子宮收縮乏力、軟產道裂傷等都是導致患者出現失血量過高現象的關鍵因素之一。相關數據統計結果表明［4］, 子宮收縮乏力在患者產后出血原因中所占比例較高, 而產婦分娩期間由于精神過度緊張、產程過長及臨產后鎮靜劑使用量過大等都是影響其子宮出現收縮乏力現象的相關因素, 有臨床專家指出針對此類患者需根據其發病機制以及實際出血量來采取針對性治療措施為其治療準則, 能有效提高患者治療效率。臨床上治療產后出血患者通常以選擇縮宮素為主要治療方案, 但有研究表明此方法易提高患者并發癥發生率, 影響其藥物治療效果和產婦的身心安全。近年臨床上推出采用欣母沛治療此類患者, 欣母沛作為一種卡前列素氨丁三醇注射液, 藥性是一種由前列腺素衍生而來的藥物, 主要成分是以天然前列腺素F2a中的(15S)-15-甲基衍生物的氨丁三醇鹽, 具有藥物半衰期長的特點, 對患者子宮平滑肌起到良好的刺激作用, 以提高其宮縮能力達到止血的最終目的, 具有較為顯著的臨床價值［5,6］。雖然此類藥物會導致患者產后出現惡心、嘔吐及胸悶等不良反應癥狀發生,但此反應只是暫時性的, 醫護人員只需加以相應的處理措施就可有效解決［7-10］。同時宮縮乏力性產后出血患者用藥時間決定其藥物止血效果, 其用藥越早表明患者藥物止血效果將更為顯著, 目前其療效已被廣大群眾所認可, 但其藥物弊端在于價格昂貴, 易造成患者家庭經濟負擔。本次研究結果得出, 觀察組治療總有效率為97.55%, 高于對照組的78.04%,差異具有統計學意義(χ2=7.29, P＜0.05)。

綜上所述, 針對產后出血患者采用欣母沛進行治療, 其療效較縮宮素藥物注射更為顯著, 有效提高了患者治療效率,具有較好的臨床價值, 值得大力推廣。

［1］魏偉.欣母沛與縮宮素在預防和治療產后出血中的臨床對比分析.中國醫藥指南, 2014, 12(19):239-240.

［2］李潔.欣母沛與縮宮素預防產后出血的臨床價值分析.中國醫療前沿, 2013, 8(6):54.

［3］時巧玲.欣母沛預防和治療宮縮乏力所致產后出血的臨床療效分析.中國實用醫藥, 2013, 8(25):165-166.

［4］程文莉, 李蕭.欣母沛在治療和預防高危人群產后出血中的價值分析.中國醫學創新, 2014, 11(34):44-46.

［5］陳榮芳, 曹征然, 王娟.產后大出血高危因素分析及欣母沛的預防效果.中國婦幼健康研究, 2014, 25(4):628-630.

［6］余方.欣母沛在宮縮乏力性產后出血中的應用研究.實用藥物與臨床, 2013, 16 (7):636-637.

［7］梁素香.欣母沛與縮宮素預防和治療產后出血臨床對比.基層醫學論壇, 2015(21):2901-2902.

［8］歐陽佳蘭.欣母沛與縮宮素在預防和治療產后出血中的臨床對比分析.中國社區醫師, 2016, 32(32):239-240.

［9］林柏珠, 章盈, 毛雪梅.欣母沛和縮宮素防治高危剖宮產孕婦產后出血的效果對比 .現代診斷與治療, 2015(20):4646-4647.

［10］梁婕.欣母沛與縮宮素在產后出血防治中的應用價值.現代診斷與治療, 2014(3):543-544.