婦產科臨床中陰道流血的病因及診療策略

房海艷

陰道流血屬于臨床常見婦產科疾病癥狀之一, 指女性生殖系統在月經以外所出現的不規則流血癥狀, 主要表現為經期延長、出血量增多、出現血性白帶等；常見的流血部位為陰道、子宮、輸卵管、外陰及子宮頸等；引起陰道流血的病因較多, 一般宮腔內病變及妊娠因素是常見病因；陰道流血具有較高發病率, 影響女性身心健康, 若出血量較大或治療不及時, 很容易導致患者病情加重或延誤, 從而出現失血性休克等情況, 威脅患者生命安全。因此, 對婦產科臨床中常見陰道流血原因進行分析總結, 有助于根據患者病情制定有針對性的治療方案, 從而有效減少患者出血, 及時控制患者病情, 提高治療效果。本文回顧分析本院2016年1月～2017年6月收治的90例陰道流血患者的資料, 對其陰道流血病因以及治療效果等進行了分析, 從而為臨床治療陰道流血提供重要指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究共選取病例90例, 均來源于2016年1月～2017年6月在本院就診的婦產科陰道流血患者, 所有患者均存在不同程度的陰道流血癥狀, 采用隨機數字表法將其分為研究組(50例)和對照組(40例)。研究組中絕經期患者35例, 非絕經期患者15例；年齡28～64歲, 平均年齡(41.6±7.5)歲；病程1～8個月, 平均病程(4.1±1.5)個月。對照組中絕經期患者26例, 非絕經期患者14例；年齡29～65歲,平均年齡(41.8±7.7)歲；病程2～9個月, 平均病程(4.3±1.6)個月。兩組年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 入院后, 對所有患者實施常規婦科檢查, 并對其陰道流血原因進行分析, 并給予分段診斷性刮宮治療, 觀察患者的出血部位以及出血量, 根據患者宮頸體病理檢查和宮頸脫落檢查結果, 對患者實施相應治療。對照組應用常規消炎和止血等藥物治療, 給患者口服頭胞克肟膠囊, 50 mg/次,2次/d；開水沖服葆宮止血顆粒, 15 g/次, 2次/d。在對照組治療基礎上, 研究組患者加用婦康寶口服液治療, 口服, 使用劑量為10 ml/次, 2次/d。兩組均連續治療3個月。

1.3 觀察指標及療效評定標準 統計患者陰道流血發生原因及治療效果。根據患者治療后臨床癥狀改善情況對其療效進行判斷：若患者治療后陰道流血癥狀消失或基本消失, 患者體質基本恢復, 陰道和經期出血量恢復至正常, 則判定為顯效；患者治療后臨床癥狀和體征有所好轉, 經期出血量控制良好, 則評定為有效；臨床癥狀無好轉甚至加重, 則判定為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 90例患者的陰道流血病因情況 ①妊娠期流血32例,占比35.56%(32/90), 其中流產10例, 前置胎盤5例, 產后出血7例, 輸卵管妊娠破裂3例, 羊水栓塞2例, 胎盤早期剝離3例, 葡萄胎2例。②非孕期陰道流血53例, 占比58.89%(53/90), 其中生殖器炎癥30例, 生殖道惡性腫瘤11例, 功能性病變12例。③其他原因5例, 占比5.56%(5/90), 其中創傷3例, 其他2例。

2.2 兩組臨床治療效果比較 治療后, 研究組顯效34例,有效14例, 無效2例, 總有效率為96.00%；對照組顯效21例,有效10例, 無效9例, 總有效率為77.50%。研究組治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較(n, %)

3 討論

陰道流血在婦產科具有較高發病率, 對女性身心健康影響較大, 病情較輕患者可出現貧血, 嚴重出血患者還有可能引發失血性休克, 危及患者生命安全。妊娠早期陰道流血可表現為輸卵管妊娠破裂、葡萄胎等, 分娩晚期可因胎盤早期剝離導致陰道流血, 羊水栓塞和產后出血是分娩期陰道流血的主要原因［1-3］。本研究經統計發現, 90例患者的陰道流血原因主要為生殖器炎癥、功能性病變、生殖道惡性腫瘤、流產、產后出血、前置胎盤等, 通過對兩組應用不同方法治療,研究組治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。通過對90例婦產科陰道流血患者進行診治, 體會到婦康寶口服液能夠在一定程度上提高臨床治療有效率, 加速患者恢復, 改善患者生活質量。

臨床在對婦產科患者進行檢查時, 應注意對患者的陰道和外陰進行仔細檢查, 一旦發現有腫脹或創口, 應及時對其實施消毒處理, 并仔細詢問患者病史, 了解其是否存在其他全身性疾病, 詳細記錄患者的出血量、顏色以及出血時間,觀察是否有組織物排出, 宮頸是否有糜爛、息肉和腫物等情況, 陰道流血期間是否伴有腹痛、發熱和尿頻尿急等情況,通過了解患者的上述病史, 從而對其陰道流血原因進行綜合判斷［4-6］。診斷過程中應注意, 年齡是判斷陰道流血病因的主要參考因素, 如果患者在絕經期出現陰道流血, 應考慮其是否存在卵巢萎縮的情況, 雌酮的增加也會導致陰道流血［3］。對于非絕經期患者, 應考慮患者是否存在功能失調性子宮出血和宮內節育器使用不當的情況, 青春期患者的陰道流血癥狀多因排卵型功能失調所致, 對于使用節育器不當的患者應指導其使用功能良好的節育器, 并及時給予相應的抗炎和止血等治療［7-10］。

總之, 婦產科陰道流血病因較多, 臨床應注意對其進行全面診斷, 準確判斷患者病因, 并制定有針對性的治療方案,有效提高患者生活質量。

［1］白帆, 劉美萍.探討婦產科臨床中陰道流血的病因及診療措施.臨床醫藥文獻電子雜志, 2015(7):1229.

［2］張煥紅.婦產科臨床中陰道流血的病因及診療措施探析.中國農村衛生, 2017(16):85.

［3］譚秋梅, 劉婷, 曾漢英.婦科臨床中陰道流血的病因及診療措施.中國衛生標準管理, 2017, 8(8):25-27.

［4］吳冬梅.婦產科臨床中陰道流血的病因及診療措施.當代醫學,2015, 21(23):6-7.

［5］劉純英.婦產科臨床中陰道流血的病因及診療措施.中國衛生產業, 2013(6):177.

［6］王相敏.婦產科臨床中陰道流血的病因及診療措施.大家健康旬刊, 2014, 8(7):218-219.

［7］王旭燕.婦產科臨床中陰道流血的病因及診療措施.大家健康旬刊, 2014, 8(7):210-211.

［8］韓亞冬.婦產科臨床中陰道流血的病因及診療措施.醫藥衛生(全文版), 2016(4):00230.

［9］張蕾, 童英, 呂佳會.藥物流產后陰道出血治療方法的探討.中國婦幼保健, 2012, 27(34):5539-5541.

［10］許雪梅.藥物流產后陰道出血治療分析.今日健康, 2015(7):8.