腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理方式探究

林曉燕

隨著醫療技術的迅速發展以及微創科學的逐漸成熟、完善, 我國醫療水平不斷提高, 腹腔鏡手術也取得了很大的優化與改進, 并在臨床上得到了越來越廣泛的應用［1］。作為一種臨床常用的微創手術類型, 腹腔鏡膽囊切除術憑借著操作簡單、創傷小、術后恢復快以及并發癥少的優勢特點, 在臨床治療膽囊良性疾患的過程中表現出了理想的效果［2］。本研究中, 通過對2016年3月～2017年9月期間在本院行腹腔鏡膽囊切除術治療的56例患者進行分組實驗, 旨在探討手術室護理方式在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果, 為提高腹腔鏡膽囊切除術的救治成功率提供有效的參考與指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年9月行腹腔鏡膽囊切除術治療的56例患者作為研究對象, 采用隨機數字表法分為實驗組和對照組, 各28例。實驗組男18例, 女10例；年齡22～64歲, 平均年齡(41.29±8.28)歲；基礎疾病：膽石癥11例, 膽囊炎8例, 膽絞痛5例, 膽汁阻塞4例。對照組男19例, 女9例；年齡23～63歲, 平均年齡(41.62±8.14)歲；基礎疾病：膽石癥10例, 膽囊炎8例, 膽絞痛6例, 膽汁阻塞4例。兩組患者性別、年齡、基礎疾病等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組在行腹腔鏡膽囊切除術治療的過程中采取常規護理干預, 實驗組在行腹腔鏡膽囊切除術治療的過程中采取手術室護理方式。手術室護理的具體措施包括：①心理護理。患者大多缺乏對疾病的了解與認識, 因此, 普遍存在焦慮、恐懼、緊張等不良心理與情緒。針對這種情況, 術前1 d, 護理人員常規實施術前訪視, 加強與患者的交流與溝通, 對患者的心理狀態進行仔細觀察、認真評估, 給予積極的心理疏導, 緩解患者不良的心理因素。與此同時, 將腹腔鏡膽囊切除術的步驟、體位、優勢、麻醉以及手術室環境等相關情況進行介紹, 緩解患者的心理負擔, 最終使患者能夠以積極、健康的心態面對疾病、接受治療［3］。②術前護理。術前, 患者宜進食清淡、易消化的食物, 術前12 h禁飲、禁食,術前排空膀胱, 有必要的情況下可適當給予抗生素, 以預防術后感染的出現。將腹腔鏡膽囊切除術需要用到的各種醫療器械、工具提前準備好, 包括腹腔鏡、超聲刀、氣腹針、無菌鏡套、電凝鉤、止血紗布、方巾、吸引器、手套及腔鏡器械是否正常運轉等, 并在術前再次嚴格檢查。術前洗手, 遵循“六步洗手法”的要求, 并對相關器械進行嚴格消毒［4］。③術中護理。術前15 min, 器械護士提前到達手術臺, 并啟動儀器、接通管道, 合理擺放手術用品, 以便于手術時及時投遞。器械護士、巡回護士仔細清點確認止血紗布、器械的數量, 并實施“三查七對”。確認患者后, 協助患者采取正確體位, 確保手術部位充分暴露, 開放上肢靜脈通路, 并積極配合麻醉師的氣管插管、麻醉操作, 合理控制補液量、滴速。巡回護士嚴密監測生命體征, 若發現異常, 則要及時處理,同時也要熟練掌握手術流程, 能夠密切配合醫生, 將所需器械物品快速、準確地傳遞給醫生, 避免腹腔鏡頭霧化、確保手術視野清晰, 以提高手術進度、縮短手術時間［5］。④術后護理。巡回護士、器械護士對手術器械和用品進行再次清點核對, 并將相關儀器關閉, 器械送至腔鏡清洗站進行超聲清洗-烘干-打包消毒。巡回護士幫助患者蓋被保暖, 將引流管妥善固定好, 并觀察、詳細記錄患者的生命體征變化情況。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組手術時間、住院時間及并發癥發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組的手術時間為(61.32±4.54)min、住院時間為(4.35±1.67)d、并發癥發生率為3.57%, 明顯優于對照組的(80.65±5.13)min、(7.68±2.05)d、25.00%, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理效果比較［ ±s, n(%)］

表1 兩組護理效果比較［ ±s, n(%)］

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 手術時間(min) 住院時間(d) 并發癥實驗組 28 61.32±4.54a 4.35±1.67a 1(3.57)a對照組 28 80.65±5.13 7.68±2.05 7(25.00)t/χ2 14.9311 6.6641 4.7803 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術是外科治療領域中普遍應用的一種微創手術類型, 相比較于傳統膽囊切除術, 腹腔鏡膽囊切除術的手術切口小、創傷小, 因此, 給患者造成的痛苦也相對較小,且不會對腹部外觀帶來嚴重的影響, 術后恢復快、手術時間短, 能夠縮短患者的術后住院時間, 有利于減輕患者的經濟負擔。基于種種優勢, 腹腔鏡膽囊切除術在臨床上得到了越來越廣泛的應用。

隨著經濟條件的改善, 人們的生活質量明顯提高, 這樣的背景下, 人們對醫療水平、醫療服務質量也提出了更高的要求。手術室護理方式的優勢在于, 護理人員加強對腹腔鏡手術相關知識、應急策略的正確認識, 做好術前準備, 使患者的生理、心理調整到最佳狀態［6,7］；護理人員熟練掌握手術流程, 密切配合醫生, 以便于在手術操作過程中, 實現對手術所需器械、用品的準確、快速傳遞, 以保障手術順利實施；與此同時, 切實遵循無菌操作原則, 避免術后感染的出現,從而顯著提高手術治療效果, 減少術后并發癥的出現。手術室護理是一種創造性的、整體性的護理干預模式, 符合現代化護理學科的發展要求, 也符合臨床護理工作的實際需要［8-10］。在對患者實施腹腔鏡膽囊切除術治療的過程中給予全面的手術室護理, 及時糾正患者的不良心理狀態、負性情緒, 在圍手術期為患者實施有效的護理干預配合治療, 能夠切實提高患者的治療效果。

本研究中, 對56例患者進行分組實驗, 對照組在行腹腔鏡膽囊切除術治療的過程中采取常規護理干預, 實驗組在行腹腔鏡膽囊切除術治療的過程中采取手術室護理方式。根據本研究結果：實驗組的手術時間為(61.32±4.54)min、住院時間為(4.35±1.67)d、并發癥發生率為3.57%, 明顯優于對照組的(80.65±5.13)min、(7.68±2.05)d、25.00%, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 在對患者實施腹腔鏡膽囊切除術治療的過程中給予全面的手術室護理, 有利于縮短患者的手術時間、住院時間, 也有利于減少術后并發癥的發生, 值得推廣應用。

［1］依里買.手術室舒適護理在經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果評價.實用臨床護理學電子雜志, 2017, 2(11):79.

［2］徐金花.手術室綜合護理干預措施在腹腔鏡膽囊切除術中應用效果評價.中國繼續醫學教育, 2016, 8(15):234.

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［4］馮琳.腹腔鏡膽囊切除術患者的手術室護理對策以及效果評估.中國實用醫藥, 2015, 10(1):190.

［5］程雪梅.腹腔鏡膽囊切除術手術室護理配合探索.基層醫學論壇, 2014, 18(36):4934.

［6］范玉娟.手術室人性化護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果.南昌大學學報(醫學版), 2014, 54(7):71.

［7］馮樟玉, 王琛.手術室護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者生理應激與心理狀態的影響.中外醫學研究, 2017, 15(23):99-100.

［8］呂麗玲, 曾彬彬.腹腔鏡膽囊切除術患者術中手術室的護理干預效果評價.慢性病學雜志, 2017(2):200-202.

［9］金丹.腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理方式探究.當代醫學,2017, 23(14):175-176.

［10］湯淑鴻.手術室護理用于腹腔鏡膽囊切除術患者護理中的臨床效果.養生保健指南, 2017(11):57.