增強自我管理護理措施在妊娠期糖尿病產婦中的應用效果

全柳青

妊娠期糖尿病為妊娠期特有疾病之一, 以血糖水平升高為主要臨床特征, 為妊娠期高血壓、巨大兒及胎兒宮內窘迫發生危險因素, 對母嬰安全造成嚴重影響［1］?？刂蒲撬綖榻档拖嚓P并發癥發生率, 保障母嬰健康和安全的關鍵。臨床護理干預通過增強患者自我管理能力, 可加強患者在日常生活中對血糖水平的管理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2～10月本院產前門診建檔登記妊娠期糖尿病患者60例作為研究對象, 采用信封抽簽法分為管理組和常規組, 每組30例。入選患者均來自于本院產前建檔, 規律進行產前檢查, 空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)明確診斷為妊娠期糖尿??；患者均在護士告知下自愿配合完成本次護理干預和研究。排除合并有其他妊娠合并癥的患者, 如妊娠期高血壓、妊娠期肝內膽汁淤積、胎盤早剝等；排除依從性差, 不能配合干預和隨訪的患者。管理組年齡21～45歲, 平均年齡(29.2±5.7)歲；孕周21～32周,平均孕周(25.3±2.6)周。常規組年齡20～43歲, 平均年齡(29.1±5.8)歲；孕周21～33周, 平均孕周(25.2±2.7)周。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組 采用常規護理, 在產前檢查時或孕婦學校開講健康知識時接受護理干預, 包括向患者傳輸妊娠期糖尿病相關健康知識, 及妊娠期糖尿病可能引起相關并發癥, 對母嬰危害, 并指導患者正確飲食、適量運動, 監測并記錄血糖水平, 遵照醫囑給予胰島素控制血糖干預。

1.2.2 管理組 在常規護理基礎上實施增強自我管理護理措施。①提高患者認知度：對妊娠期糖尿病發病機制、臨床表現, 妊娠期、分娩期可能產生并發癥及對母嬰健康、安全影響進行詳細講解, 并告知患者通過積極干預可獲得顯著妊娠質量, 提高患者認知度和重視程度。②增強自我管理：指導患者基本妊娠期糖尿病管理, 包括飲食、運動、血糖檢測及血糖水平干預措施。確?；颊咴谌粘Ｉ钪心芡瓿珊蛣偃位A護理干預, 對自我進行有效、科學管理, 進而協助患者提高對疾病控制效果。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者干預前后血糖水平(FPG、2 h PG、HbA1c)及不良妊娠結局(羊水增多、胎膜早破、早產、巨大兒及新生兒窒息)發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后血糖水平比較 干預前兩組FPG、2 h PG及HbA1c水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后管理組FPG、2 h PG及HbA1c水平均低于常規組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后血糖水平比較( ±s)

表1 兩組干預前后血糖水平比較( ±s)

注：與常規組比較, aP＜0.05

組別 例數 FPG(mmol/L) 2 h PG(mmol/L) HbA1c(%)干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后管理組 30 7.7±1.4 5.6±1.1a 12.7±1.7 8.7±1.4a 7.9±1.2 6.1±0.8a常規組 30 7.6±1.6 6.5±1.3 12.3±1.7 10.4±1.5 7.8±1.4 6.7±1.1 t 0.2576 2.8947 0.9113 4.5380 0.2970 2.4162 P 0.7976 0.0053 0.3659 0.0000 0.7675 0.0189

2.2 兩組不良妊娠結局發生情況比較 管理組羊水增多、巨大兒及新生兒窒息發生率分別為6.67%、10.00%、6.67%,低于常規組的26.67%、33.33%、26.67%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組不良妊娠結局發生情況比較［n(%)］

3 討論

妊娠期糖尿病患者高血糖水平可對患者正常生理功能、妊娠狀況造成影響, 如引起妊娠期高血壓、羊水糞染、新生兒窒息、巨大兒及新生兒出生后低血糖等, 對妊娠質量和妊娠安全性造成嚴重影響［2］。臨床研究指出, 嚴格控制妊娠期糖尿病患者血糖水平穩定, 能有效降低相關并發癥發生率,保障母嬰安全［3-6］。妊娠期糖尿病主要通過飲食、運動, 同時輔助胰島素控制血糖水平, 患者缺乏相關健康知識, 如在日常生活中不能獲得有效飲食、運動指導及血糖干預意見和建議, 難以獲得顯著血糖控制效果。

增強自我管理護理措施, 針對患者血糖控制進行干預,重點向患者傳輸專業飲食、運動及血糖監測方法, 讓患者在日常生活中能對自我進行有效管理, 獲得同醫院相通性獲得干預措施, 進而協助提高對患者血糖控制效果。本研究對患者增強自我管理護理干預, 顯著提高患者對血糖控制效果,同時有效降低相關妊娠不良結局發生率。自我管理為臨床中控制血糖有效方法, 重點在與患者對自我飲食、運動及生活習慣進行管理, 圍繞控制血糖水平穩定為目標實施［7-10］。

本研究結果顯示：干預前兩組FPG、2 h PG及HbA1c水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后管理組FPG、2 h PG及HbA1c水平均低于常規組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。管理組羊水增多、巨大兒及新生兒窒息發生率分別為6.67%、10.00%、6.67%, 低于常規組的26.67%、33.33%、26.67%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 增強自我管理護理措施在妊娠期糖尿病患者中實施, 可有效提高患者血糖控制效果, 提高妊娠質量和安全性。

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