酪酸梭菌腸球菌三聯活菌片聯合苯巴比妥輔療新生兒高膽紅素血癥的療效

區肇真

新生兒高膽紅素血癥是兒科臨床上的常見病和多發病,通常在新生兒出生的2～3 d內發病, 主要是由于血清膽紅素水平過高導致皮膚黏膜、鞏膜和全身組織出現黃染現象。據調查顯示, 約有78%的早產兒和65%的足月兒會在出生后的7 d內出現肉眼可見黃疸, 若不進行及時有效的治療, 清除中樞神經系統的潛在毒性, 則會引發膽紅素腦病, 留下嚴重后遺癥, 甚至會造成新生兒死亡［1-4］。目前臨床上藥物是主要的治療手段, 本研究以88例新生兒高膽紅素血癥患兒為研究對象, 對酪酸梭菌腸球菌三聯活菌片和苯巴比妥的聯合治療效果進行評價, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年5月～2017年5月收治的88例新生兒高膽紅素血癥患兒, 以抽簽的方式將其分為對照組與觀察組, 各44例。對照組男24例, 女20例；足月兒34例,早產兒10例。觀察組男23例, 女21例；足月兒33例, 早產兒11例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準［3］：①患兒臨床癥狀及檢查結果均符合高紅膽素血癥的相關診斷標準；②患兒體重＞2.6 kg；③母體孕期無妊娠高血壓疾病、糖尿病, 且無相關服藥史, 新生兒出生后未發生窒息、顱內血腫、溶血癥及身體畸形；④患兒家屬對本次研究的過程和結果有知情權, 參與研究前簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用苯巴比妥治療。苯巴比妥注射液(廣東邦民制藥廠有限公司, 國藥準字H44021888, 規格：1 ml∶0.1 g)肌內注射, 2.5 mg/(kg·次), 12 h/次。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上加用酪酸梭菌三聯活菌片治療。苯巴比妥用藥方式和劑量同對照組, 酪酸梭菌腸球菌三聯活菌片(惠州市九惠制藥股份有限公司, 國藥準字J20160053, 規格：200 mg×12片), 0.05 g/次, 溫水溶散后服用, 2次/d。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患兒治療前、治療后第2、4天經皮膽紅素水平及用藥期間不良反應發生情況、住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組經皮膽紅素水平比較 治療前兩組經皮膽紅素水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后第2、4天,觀察組經皮膽紅素水平低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組經皮膽紅素水平比較( ±s, mmol/L)

表1 兩組經皮膽紅素水平比較( ±s, mmol/L)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后第2天 治療后第4天觀察組 44 270.65±15.38 162.86±15.84a 144.01±15.25a對照組 44 270.78±15.47 198.79±14.32 162.98±16.33 t 0.040 11.161 5.632 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率為11.36%, 對照組不良反應發生率為13.64%, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。兩組患兒停藥后癥狀均緩解或消失。

表2 兩組不良反應發生情況比較［n(%), %］

2.3 兩組住院時間比較 觀察組住院時間(3.85±1.23)d短于對照組的(5.89±1.85)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

高膽紅素血癥是新生兒疾病中發病率較高的一種, 如果血清內的膽紅素水平過高, 則會影響身體多器官的正常功能,治療不及時會留下后遺癥。苯巴比妥作為一種肝酶誘導劑,可對肝細胞微粒體起到誘導作用, 同時可以加快葡萄糖醛酸轉移酶的生成速度, 提升肝臟代謝膽紅素的能力, 從而起到退黃的作用［5-7］。同時, 苯巴比妥還有明顯的鎮痛作用, 使患兒安靜的接受治療, 避免因哭鬧引發胃腸道不適。酪酸梭菌腸球菌三聯活菌片是三聯活菌制劑, 可補充腸道內正常有益的生理菌群, 對腸道菌群的平衡能力進行調整, 從而激發抗體的免疫能力, 在腸道內形成生物屏障和化學屏障, 加速機體對營養物質的消化能力。口服酪酸梭菌腸球菌三聯活菌片, 可將腸道內為合成的膽紅素通過糞便排出, 以降低患兒血清中的膽紅素濃度。藥物中所含的微量元素、礦物質和維生素可以補充機體所需, 提升機體免疫力。

本研究結果顯示, 治療前兩組經皮膽紅素水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后第2、4天, 觀察組經皮膽紅素水平低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率為11.36%, 對照組不良反應發生率為13.64%, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組患兒停藥后癥狀均緩解或消失。觀察組住院時間(3.85±1.23)d短于對照組的(5.89±1.85)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。經酪酸梭菌腸球菌三聯活菌片和苯巴比妥聯合治療的患兒在經皮膽紅素水平改善情況、住院治療時間具有明顯優勢, 這與相關報道［8-10］結果相似, 說明聯合用藥效果更佳。

綜上所述, 酪酸梭菌腸球菌三聯活菌片和苯巴比妥聯合治療新生兒高膽紅素血癥的效果顯著, 可縮短患兒的住院時間, 減輕家屬的經濟壓力, 同時用藥安全性較高, 不會影響新生兒的身體發育, 可推廣應用。

［1］姚帆, 林石思.茵梔黃顆粒聯合苯巴比妥治療新生兒高膽紅素血癥50例.中國民族民間醫藥, 2017, 26(6):105-106.

［2］馬俊, 崔鴻雁.苯巴比妥聯合換血治療新生兒高膽紅素血癥對內環境的影響及護理.世界中醫藥, 2015(a01):631-632.

［3］張延義.口服茵梔黃聯合苯巴比妥治療新生兒高膽紅素血癥效果觀察.醫藥前沿, 2015, 5(27):50-51.

［4］劉剛, 李振光, 吳宏偉, 等.苯巴比妥鈉及尼可剎米治療新生兒高膽紅素血癥的效果分析.醫學信息, 2015(21):95-96.

［5］劉小勤, 張立環, 李向麗.中藥浴配合穴位按摩對新生兒高膽紅素血癥的干預效果觀察.內科, 2015, 10(1):47-49.

［6］馮中靜.新生兒重度高膽紅素血癥臨床治療與預后分析.中國實用醫刊, 2015, 42(1):110-111.

［7］羅厚江, 馬蘭, 王靜.新生兒高膽紅素血癥58例臨床分析.蚌埠醫學院學報, 2007, 32(5):583-584.

［8］李娜.硫酸鎂聯合媽咪愛治療新生兒高膽紅素血癥臨床療效觀察.當代醫學, 2009, 15(12):136.

［9］鹿艷.硫酸鎂聯合媽咪愛治療新生兒高膽紅素血癥觀察與護理.中外健康文摘, 2011, 8(27):375-376.

［10］羅智英.苯巴比妥、雙歧桿菌四聯活菌片和蒙脫石散聯合佐治新生兒高膽紅素血癥療效觀察.井岡山大學學報(自然科學版), 2013(2):86-88.