亞低溫護理運用于重癥顱腦外傷患者護理中的效果觀察

史桂秋

當頭部遭受到來自于外界的暴力后容易造成顱腦外傷,該類患者相對于普通顱腦外傷的患者來講病情更為嚴重, 很有可能隨時需要醫護人員進行搶救。因此, 其需要的不僅僅是普通護理, 還需要通過一些特殊手段才能維持生命并適當減輕痛苦［1-3］。本文針對重癥顱腦外傷患者采用亞低溫護理進行研究及探討, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院收治的100例重癥顱腦外傷患者, 所有患者中腦挫裂傷20例, 顱骨骨折20例, 穹窿部骨折20例, 腦損傷20例, 外傷性顱內血腫20例。納入標準：均無其他干擾性疾病, 患者及家屬簽署相關知情書和同意書。將患者隨機分成試驗組和對照組, 各50例。試驗組男女比例1:1, 年齡34～65歲, 平均年齡(46.0±6.3)歲；對照組男女比例1:1, 年齡30～66歲, 平均年齡(45.0±7.0)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

我面朝下躺在花壇里，清晨濕潤的泥土弄的我有些難受。我不會流血，所以那些沖我喊“兇手！兇手！”的人，看見我這個樣子，沒準以為我在裝死或是進行什么神經病的舉動。以昨晚我做的事為界，在這些正常人的眼中，這之前我是他們的同類，這之后我就不是了。所以他們不會將眼前的場景聯想到自殺或是以死自證清白之類的。想到這里，我有點難過。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用普通護理措施：①幫助患者控制顱內壓, 避免壓力過高或過低。②指導患者有效地咳痰, 協助患者正確清理呼吸道, 必要時為患者進行吸痰。③遵醫囑指導患者合理用藥, 避免感染。④積極地為患者進行翻身護理,避免壓瘡的發生。⑤密切觀察患者的生命體征及循環系統的功能, 若發現異常立即報告醫生, 并協助其采取搶救措施。

2.3 兩組GOS評分比較 試驗組護理后GOS評分優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

將上述接枝聚合物與同一種SAN樹脂共混，保持共混物中橡膠質量分數都為20%，分析共混物的沖擊強度，如圖3所示。隨著接枝率增加，橡膠粒子接枝層厚度逐漸增加，接枝率在30%～60%范圍內共混物沖擊強度出現峰值。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組護理滿意度及NIHSS評分、GOS評分。滿意度評定采用本院自制滿意度問卷調查表, 分為非常滿意、滿意、不滿意。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

2.1 兩組護理滿意度比較 試驗組護理滿意度100.00%優于對照組的48.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2 結果

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

表1 兩組護理滿意度比較［n(%), %］

近年來顱腦外傷的發病率不斷升高, 該疾病使患者的神經功能受到了不同程度的損傷, 也產生不同程度的意識障礙,許多患者承受著由此帶來的痛苦。隨著醫學事業的不斷發展,對顱腦外傷的臨床治療手段也在不斷地更新換代。目前亞低溫治療法(冬眠治療)已經得到了臨床上的逐步好評［6-10］,為了使該治療方法更加有效, 必須配合相應的亞低溫護理才能實現。

表2 兩組NIHSS評分比較( ±s, 分)

表2 兩組NIHSS評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 護理前 護理后試驗組 50 34.8±1.2 21.1±0.9a對照組 50 33.5±1.3 23.6±1.3

在新課改不斷推進的背景下，班主任要有反思意識，加強理論學習，如果班主任管理拖了后退，那我們難以享受到新課改的成果。

表3 兩組GOS評分比較( ±s, 分)

表3 兩組GOS評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 護理前 護理后試驗組 50 3.2±1.1 6.2±1.2a對照組 50 3.2±0.5 4.9±0.2

3 討論

2.2 兩組NIHSS評分比較 試驗組護理后NIHSS評分優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

1.2.2 試驗組 在對照組基礎上采用亞低溫護理：①通過采用先為患者降溫, 保持7 d后再逐漸復溫的方式。②為患者進行詳細的健康宣教, 使患者及家屬明確注意事項。③創建合適的病房環境, 為患者進入亞低溫狀態做好準備工作。④指導或協助患者采取合適的體位, 避免患者突然地更換體位而造成體位性低血壓［4］。⑤物理降溫法：將35℃左右的冰袋放在患者的身體上, 具體包括全身大血管處以及頭部。目的是要通過人為的手段使患者全身處于亞低溫的狀態, 持續時間為7 d。⑥復溫法：在患者持續7 d處于亞低溫后, 停止降溫操作, 采用循序漸進的方式, 每4小時為患者提升1℃的體溫, 期間密切監測患者的體溫, 待患者體溫上升到36℃時便暫停復溫操作［5］。⑦整項操作應保持在14 d內完成。⑧在此基礎上加強對患者的基礎護理。⑨定期巡視病房, 重點觀察患者的面色有無異常。

亞低溫護理能夠通過物理方法使患者處于亞低溫的環境, 能夠降低患者的顱內壓, 從而減輕患者的病痛, 而且該護理手段并不會對患者的其他系統功能造成不良的影響, 只要護理人員在工作中細心體貼, 熟悉具體的護理操作過程,牢記護理要點, 密切觀測患者的基本情況即可。

本研究結果顯示：試驗組護理滿意度100.00%優于對照組的48.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。試驗組護理后NIHSS評分優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。試驗組護理后GOS評分優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

設需求曲線的斜率為μ，在此斜率為負值，可計算得 Q2=Q1+（W′-W1）÷μ，Q3=Q1+[P（1-2R）+W2-W1]÷μ。

綜上所述, 對重癥顱腦外傷患者采用亞低溫護理有利于提高治療效果, 改善患者舒適度, 促進患者康復, 值得廣泛運用和推廣。

［1］安帥華.亞低溫護理用于重癥顱腦外傷患者護理中的臨床效果.臨床醫藥文獻電子雜志, 2016, 3(31):6218.

［2］汪婧, 錢立蓉.持續聲門下吸引在亞低溫治療重癥顱腦外傷患者中的應用.護士進修雜志, 2013(22):2058-2059.

［3］顧永梅.亞低溫治療重癥顱腦外傷病人的護理.中國傷殘醫學,2007, 15(4):90-91.

［4］張慧, 王楊, 周志利.亞低溫護理對重癥顱腦外傷臨床療效及血液流變學的影響.職業與健康, 2012, 28(12):1534-1536.

［5］何世花.亞低溫護理對重癥顱腦外傷患者神經功能損傷及血流動力學影響研究.中外醫療, 2013, 32(18):37-38.

［6］杜長虹, 王曉猛.重癥顱腦外傷術后患者亞低溫治療的護理.中外醫療, 2014, 33(8):156-157.

［7］于東月.重癥顱腦外傷患者局部亞低溫治療的護理分析.中國醫藥指南, 2016, 14(36):191-192.

［8］申鳳英.亞低溫護理技術在重癥顱腦外傷中的臨床應用.中國誤診學雜志, 2009, 9(20):4809-4810.

［9］孫金榮.亞低溫治療重癥顱腦外傷的護理配合.黑龍江醫藥,2014(4):971-972.

［10］林蘭, 黃梅英, 王清華.亞低溫治療儀在重型顱腦外傷患者中的應用觀察與護理.中國醫學工程, 2012, 20(2):129.