利巴韋林聯合思密達治療小兒病毒性腹瀉

魏開敏

冬季是小兒病毒性腹瀉的高發期，通常是由輪狀病毒、腸道融合病毒所致。由于病毒性腹瀉對抗生素不敏感，因此，在沒有明確細菌感染指征時，必須嚴格限制抗生素的使用，防止濫用抗生素。這樣，抗病毒藥便成為了針對小兒病毒性腹瀉的關鍵性治療藥物。然而，單純使用抗病毒藥的作用有限，不能很快制止小兒腹瀉，所以，臨床上常常將抗病毒藥與止瀉藥聯合應用，以增強療效，盡快止瀉，促進病情迅速好轉。專家指出，小兒病毒性腹瀉的治療，抗病毒藥宜選用利巴韋林，止瀉藥宜選用思密達。

利巴韋林即病毒唑，能夠抑制多種RNA、DNA病毒的復制，特別是對輪狀病毒和腸道融合病毒具有良好抑制作用。小兒每次服用10毫克/公斤體重，每日分4次服用，療程為5～7天。一般來說，利巴韋林短期應用的副作用很少，只是偶爾引起輕度胃腸道反應，無需特殊治療，停藥后可自行緩解。

思密達口服后可均勻覆蓋于整個腸腔表面，修復損害的腸細胞間橋，使腸細胞緊密連接，減輕病毒及其毒素的侵入，修復病毒及其毒素引起的腸壁損傷。同時，思密達可增強腸細胞吸收，減少分泌，并有助于恢復腸蠕動的正常節律。總之，思密達有利于減輕腸道損害，縮短病程，減少腹瀉次數，并有控制病毒的作用，與利巴韋林合用具有協同作用。根據小兒不同年齡給藥，1～6個月小兒每次1/4包，6～12個月每次1/3包，1～2歲每次1/2包，2歲以上每次1包，每日3次。通常需要連續用藥5～7天，不可過早停藥，防止因療程過短造成殘留病毒繼續損害腸壁，從而導致腹瀉遷延與復發。思密達口服無明顯不良反應，小兒服用安全。

臨床觀察結果證實，輕度腹瀉服用病毒唑和思密達24小時后見效，3～4天癥狀消失。中重度腹瀉需要在常規補液，糾正脫水和電解質平衡紊亂的基礎上，給予雙黃連靜脈滴注，同時口服利巴韋林和思密達，患兒可在24～48小時見效，5～7天癥狀消失，腸壁功能恢復正常。endprint