掌握老年人股骨近端骨折的科學知識

老年股骨近端骨折（PFF）曾被人們稱為“人生的最后一次”骨折。這是否是說這次骨折之后，老人就再也不會發生骨折嗎？當然不是！老年股骨近端因為它獨特的解剖、生理特點，一旦骨折很難治療康復。以往的股骨近端骨折患者只能臥床等待自然愈合，在漫長的自然愈合期間，約一半的老年人身體每況愈下，乃至于出現各種危重的并發癥而走到人生的終點；存活老人也很難從輪椅或床上再次站立起來。

其實股骨近端骨折在骨科領域極為常見。英國醫學會估計，到2020年英國每年就有約10萬人因發生股骨近端骨折而必須接受手術治療。股骨近端骨折多發生于老年患者，且常伴有其他并存病及骨質疏松等情況。全球大于65歲的老年人約占總人口的13%，而每年繼發于骨質疏松的髖部骨折就高達160萬人。除骨質疏松外，還有許多因素會影響股骨近端骨折的發病率，以歐洲等國家為例，體重指數（BMI）較高，也導致髖部骨折發生率偏高。即使如今對老人股骨近端骨折有了很多治療方法，必要時還可以做人工髖關節置換，但在過去的40年中，股骨近端骨折死亡率仍然呈上升趨勢。

何為老年股骨近端骨折

股骨就是大腿骨，是人體最粗壯的骨骼，它不僅承擔著身體全部的重量，我們平時跑跑跳跳也全靠它了。股骨近端部分是一個非常神奇的部位。血管從股骨頸的根部延伸至股骨頭，僅有一個十分細小的動脈逆向深入股骨頭，營養周圍的組織。當股骨頸或其周圍的骨骼發生折斷，延伸在其中的血管必然會受到損傷，不能向股骨頭輸送血液，股骨頭就此進入“沒吃沒喝”的狀態。血液供應的匱乏使骨折部位愈合的十分緩慢，股骨頭組織也難逃壞死的命運。

年輕的時候，我們的骨骼堅硬，髖關節周圍有強有力的肌肉保護，除非是十分巨大的暴力作用，這個地方并不容易發生骨折。一旦上了年紀，骨質開始變得疏松，肌肉開始萎縮，特別是絕經后的女性，情況更加嚴重。這時候髖關節就處于一個十分脆弱的狀態。當一腳踩空，發生摔倒、滑倒，身體扭轉倒地，股骨近端就很容易受到損傷，造成股骨頸骨折或轉子間骨折。

為什么老年股骨近端骨折會導致死亡

股骨近端骨折多發生在老年人群中，傳統觀念認為，人年紀大了就不應該做手術，適合靜養。但是，這類骨折因為解剖、生理原因，自然愈合十分緩慢，老年人常常幾個月不能下床。這幾個月的臥床對于老年人來說無異于“慢性自殺”。這種形容千萬不要以為是危言聳聽，因為許多危險的并發癥就出現在這一時期。

在老人長期臥床導致的并發癥中，最致命的要數墜積性肺炎了。人在平靜時，每一次呼吸大約只交換肺部總量1/10的氣體，叫做“潮氣量”。就算是深呼吸，也就是呼得不能再呼時，也仍然有相當一部分氣體殘留于肺中。這部分氣體稱為殘氣量，交換和更新速度緩慢。進行工作、家務等日?；顒訒r，身體的需氧量隨之增加，它刺激我們的呼吸系統，以促進肺內氣體的更新。姿勢的不斷變化也促進肺臟各部分殘氣的交換和分泌物的咳出。當長期臥床時，人體活動量大幅度下降，潮氣量變得越來越小，身體的姿勢相對固定，在這樣的情況下，肺部殘余的氣體長期得不到有效的更新，痰液等組織分泌物也咳不出來，加之老年人抵抗力下降，很容易造成頑固、持續的肺部感染。

其次，下肢靜脈血栓也是十分危險的。眾所周知，心臟具有泵血的功能，推進血液在血管中前行。但血液在體內流過一圈到達靜脈時，心臟的推力就十分有限了。腿部、足部的靜脈血抵抗重力回流入心臟，靠的就是步行、跑步時腿部肌肉的收縮，將血液擠壓上去。長期臥床時，下肢靜脈失去了小腿肌肉的擠壓作用，靜脈血流減緩甚至瘀滯，很容易形成血栓；一旦血栓脫落，栓塞在肺臟等重要器官中，后果不堪設想。

除此之外，長期臥床還給老年人帶來褥瘡、泌尿道感染、肌肉萎縮等諸多問題，很多老年患者都沒能熬過這一關。

老年人該如何應對股骨近端骨折

第一，老年人應定期監測骨密度，及時采取措施延緩骨質疏松進展，從根本上加強骨質，預防股骨頸或轉子間骨折。

第二，平時，老年朋友應適當的鍛煉，提高肌肉的反應性，走路、上下臺階時要小心腳下，目的是預防滑倒、摔倒的發生。

第三，一旦發生股骨頸骨折或轉子間骨折，應與醫生充分的溝通，爭取手術治療，有條件的應行人工髖關節置換術，避免長期臥床，盡早在醫師的指導下進行康復訓練，下床活動對恢復有好處。

第四，身體條件或其他因素不允許手術的，臥床期間要加強營養，但千萬不能總躺著不動。即使進行了手術治療，也要積極配合醫生進行呼吸訓練和肢體運動，預防肺炎、血栓和肌肉萎縮的發生。同時家屬應加強護理，定期翻身、拍背，預防褥瘡和感染。

第五，積極配合醫生的治療，堅定信心，絕不輕言放棄！

股骨近端骨折患者有哪些飲食禁忌

雖然股骨近端骨折患者主要的康復措施是手術后在醫生指導下的功能鍛煉，飲食只是起輔助的作用，但必要的飲食禁忌還是應當注意的。

股骨近端骨折患者應高度重視飲食管理。一般的原則是骨折發生初期宜進食清淡、易吸收和消化的食物；中期宜進食蛋白質等營養含量豐富的食物；后期宜進食高鈣、高蛋白、鋅、鐵、錳等含量豐富的食物。

忌食含草酸多的食物；忌進食刺激性食物；忌煙灑、濃茶；忌過食白糖；忌食不消化之物。

可適當多吃一些西紅柿、莧菜、青菜、卷心菜、胡蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜，以及蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等。骨折病人需要補充鋅、鐵、錳等微量元素。動物肝臟、海產品、黃豆、葵花籽、蘑菇中含鋅較多；動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥面粉中含鐵較多；麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多，骨折病人可適當多吃。endprint