“桃江模式”走出集團化新路子

集團化發展不能只是形式上的聯合體，而是要實實在在通過傳幫帶教，使優質醫療資源下沉，造福基層百姓。

2014年7月1日，湖南省人民醫院開始探索集團化建設新路，首位加入集團的成員是桃江縣人民醫院（以下簡稱“桃江醫院”）。時過三載，湖南省人民醫院和桃江醫院聯手創造了“三化三共享”的桃江模式，成為醫改集團化發展的成功范例，為桃江90萬百姓送上一份民生厚禮。

2017年8月10日，在桃江召開的湖南全省縣域醫院能力建設研討會上，300多名來自各縣市的政府領導、醫療機構負責人參會，共同見證和分享了集團化建設“桃江模式”的成就與風采。

研討會上，湖南省人民醫院院長祝益民對“桃江模式”的作出精辟解讀：“三化三共享是桃江模式的精華，即人才培養系統化、技術開展精準化、管理模式一體化和共享文化、共享資源、共享品牌。集團內部同頻共振，三化三共享既是目標也是方法。”

“三化”提升醫療水平

“等著派人來”是我國集團化或醫聯體合作中，常見的一種思維狀態。祝益民表示，對下級醫療機構的人才培養，要變被動為主動，短期的“輸血”主要解決緊急需求，持續的“造血”才能為縣醫院培育出留得下的團隊。

桃江模式的人才培養系統化突出“三開放”，即開放管理、開放技術、開放培養，通過“請上來”和“派下去”，對下級醫院的管理人員、科主任、護士長和技術骨干全方位免費培訓。三年來，桃江醫院共派出技術進修人員96人次，同時，集團總院派駐32名中級職稱以上臨床醫師在桃江醫院工作，并先后派65名專家到桃江醫院開展學術講座、手術示教和會診，共計受訓6500余人次。

時過三載，湖南省人民醫院和桃江醫院聯手創造了“三化三共享”的桃江模式，成為醫改集團化發展的成功范例。

翻開桃江醫院護理部主任林建娟在集團總院跟班培訓日記，上面密密麻麻寫滿了緊張的學習生活：每天都有大量的培訓課程，每周都有集中講課，每去一個科室有帶教計劃，還有出科考試。她對記者說道，與以前那種走馬觀花式的培訓不同，集團規范的跟班輪訓就是一次“舊”思想的全面清零和“新”思想的頭腦風暴，幾次培訓后，她已能在醫院獨當一面。

技術強則學科強，學科強則醫院強。桃江模式的技術開展精準化，最終的重點都落子在學科建設上。祝益民告訴記者，集團總院根據桃江醫院現狀及當地醫療需求，做了一次全面的問診把脈，繪制了一張學科建設規劃圖，猶如一張“學科建設處方”，集團以“突出強項、彌補弱項”為原則照單下藥，“科與科成對子，一對一結師徒”形成無縫對接。

2016年底，湖南省衛生計生委批準桃江醫院升級為三級綜合醫院。桃江醫院征地近200畝，投資6個多億的新院區正在籌建中，一個省內先進的縣域醫療中心噴薄欲出。

三年來，集團總院為桃江醫院新組建了重癥監護室、新生兒科、微創、介入、康復科，并幫助其準備普外科、兒科和護理學三項湖南省縣級醫院重點專科建設項目的驗收工作。

桃江醫院院長詹運開說，在總院指導下，醫院麻醉科開展了“B超引導下神經阻滯麻醉”200余例，有效提升了麻醉質量；泌尿外科成功開展了腹腔鏡下腎癌根治術、腎上腺腫瘤切除術、無功能腎切除術等腹腔鏡微創手術40余例，填補了桃江縣泌尿外科微創治療領域的空白。

觀念更新，理念先行。在“桃江模式”的管理模式一體化中，集團總院派駐經過選拔的、具有一定管理經驗的高級職稱專家到桃江醫院擔任業務副院長、醫務部副主任和護理部副主任。與這支管理團隊同時到達的，是集團總院先進的管理理念。

桃江醫院按照集團總院模式，實施“精細化管理”，改變以往粗放式的“慣性管理”，對各項制度、流程進行梳理、整合與再造，用標準化、精細化的職能分工來提高醫院的運營質量和效率，將省級醫院先進的管理體系完整地植入。

一段時間過后，桃江醫院院辦主任鄒令純捧出了一份新鮮出爐的院報；醫務部主任楊毅清理了以往醫療管理制度，建立了新的規章；護理部主任林建娟建立護理質量標準……這些看得見的改變，使詹運開對于一體化的管理模式發出了由衷的贊嘆。

“三共享”增強醫院實力

湖南省人民醫院是一所百年老院，具有深厚的文化底蘊，1912年建院初期就確立了“仁心仁術、仁和精誠”辦院宗旨。桃江醫院學習總院“文化塑院”方針，制定了醫院“十三五”發展規劃，明確了醫院使命和未來5年發展目標，加強醫院文化建設，用文化的追隨引領全面融合，全院上下煥發出自信、向上、“擼起袖子加油干”的精神面貌。

桃江醫院業務副院長楊永中對記者說，文化共享并非只是喊喊文化口號，而是包含實實在在落地的文化項目。在去年與總院開展的“走向國際”英語比賽中，醫院有100余名選手報名參加，青年醫護人員學英語、講英語的熱情被點燃。活動中，總院還安排了多名外籍專家到桃江醫院講學，并開展了多項主題活動，為青年職工搭建了國家化的學習平臺，大家充分認識到了“縣醫院也有大舞臺”。

為了讓桃江百姓在家門口享受到省城大醫院專家的診治，“桃江模式”強化醫療資源共享，除集團總院專家定期去桃江醫院坐診外，還通過遠程醫療的方式，為桃江百姓提供同質化的醫療服務。

集團總院派駐桃江醫院擔任副院長的肖偉對記者說，遠程醫療所需的硬件設施并不昂貴，關鍵是“人”的對接。路遠人不遠，遠程不遠心，暢通成熟的集團內部運行機制，確保了省、縣醫院兩級的溝通無極限、無阻礙。

對于遠程醫療遇到的危急重癥患者，“桃江模式”建立了規范的雙向轉診制度，減少“向上轉”的折騰，同時，建立“延伸服務”機制，解除“向下轉”的擔心。據介紹，桃江醫院指定由醫務部負責安排和協調預約雙向轉診，集團總院指定專人聯系部門，安排專人專線先期對接，確保轉診患者第一時間直接轉入并得到相應專家的診療，接收科室還以轉診患者疾病診療鏈為紐帶,建立學科共享“聯合體”。3年間，共有上千人享受到了這種轉診機制帶來的便捷。

得益于品牌的共享，“湖南省人民醫院集團桃江縣人民醫院”的影響力迅速擴大，不僅參加了省內外的多場學術研討、人員培訓和文體活動，而且吸引了多家縣市級醫院來到桃江醫院參觀交流。桃江醫院一位工作人員表示，借助于集團品牌，醫院在各項業務上蓬勃發展，迎來了更多與社會資本合作的機會。

2016年底，湖南省衛生計生委批準桃江醫院升級為三級綜合醫院，在縣委、縣政府的大力支持下，桃江醫院征地近200畝，投資6個多億的新院區正在籌建中，一個省內先進的縣域醫療中心噴薄欲出。三年來，湖南省人民醫院與桃江醫院連體連心，集智集力，精心打造技術、服務、責任、利益共同體，在醫改大背景下，三化三共享的“桃江模式”不斷做著“加分”，交出了群眾滿意、醫院滿意、政府滿意的優異答卷。