仁愛博濟 醫路前行
——記中山大學附屬第三醫院感染科主任高志良

□ 吳應清

專家簡介：

高志良，中山大學附屬第三醫院肝病醫院副院長，感染性疾病科主任，傳染病學教研室主任。以通訊作者發表論文近300篇，其中SCI收錄30余篇，在本專業國際頂級雜志Hepatology和Journalof Hepatology發表系列論文5篇。主持國家科技重大專項子課題4項，國家自然科學基金項目2項及多項省市級項目。

兼任中華預防醫學會感染病防控分會主任委員、中國醫師協會感染病學分會副會長、中華醫學會感染病學分會肝衰竭與人工肝學組副組長、廣東省預防醫學會副會長。為廣東省醫學會感染病學分會前任主任委員。享受國務院政府特殊津貼。

2018年6月8日，中華預防醫學會感染性疾病防控分會在廣州成立，經全體投票，中山大學附屬第三醫院肝病醫院副院長、感染性疾病科主任高志良被推選為首屆主任委員。

在此之前，2015年高志良曾創新提出了“臨床醫學與預防醫學相互促進”的主張，并作為主要參與者，發起成立了廣東省預防醫學會感染病學專業委員會。正是他的這些創新實踐為我國新發與重大感染性疾病的防控工作帶來的新思路，最終促成了中華預防醫學會感染性疾病防控分會的成立。

成立大會上，高志良與中華預防醫學會秘書長劉霞共同簽署了《主任委員聘期目標責任書》。他們希望，未來學會能切實落實習近平總書記“健康中國”的戰略目標，以改革創新為動力，發揮行業影響力，擔負起為基層人民群眾健康福祉保駕護航的重任。

醫家背景 順章學醫

從1978年考入醫學院至今，在從醫這條路上高志良已摸爬滾打了近40年。談起當初為何會選擇這條路，在高志良看來，父親的影響是最直接的原因。

高志良的父親是一名軍醫，解放戰爭時期從東北的遼寧一路南下到了湖南的衡陽，后來定居在了那里。轉業后，父親雖擔任衡陽市衛生局領導肩負起了行政任務，但工作卻仍與醫療事業有關。父親對高志良從小就很嚴格，在這樣的環境中長大，一方面他很自然地繼承了守時、守規則、說話算數、夠義氣等像軍人一樣雷厲風行的家風；另一方面，也因為從小在醫院的環境中長大，對醫生、病人、消毒水，高志良一點都不陌生，長大之后報考醫學院自然就成了順理成章的事。

高志良告訴記者，他的人生路總體來說比較平坦。在恢復高考的第二年，他考取了衡陽醫學院，子承父業學醫。畢業后，高志良順利留在衡陽衛生局醫務科做起了行政工作，雖學了不少東西，但他覺得自己不能這樣年輕就待在機關，于是向父親提出了想去醫院的想法。沒想到，高志良被分到了衡陽最苦的醫院——傳染病醫院。

“好在那時自己年輕，什么都不怕，干勁非常足。”高志良說。在經歷了短暫的迷茫之后，僅僅用了幾年時間，他就憑自己的出色表現嶄露頭角，擔任了當地醫療搶救隊的隊長。之后的1987年，高志良考取了中山醫科大學的研究生，成了20世紀80年代初率先建立與推廣“一步法單克隆試劑ELISA技術”的中山大學附屬第三醫院傳染病學教研室主任姚集魯教授的第一個碩士生。學業完成后，高志良沒有選擇回衡陽過安逸的生活，而是在留校競爭非常激烈的情況下，憑實力留在了中山大學。“我們那一屆留校競爭非常激烈，我當時是研究生組的組長，幾年發了多篇論文。經領導、教授們集體討論投票，我很幸運地留下了。”高志良說。

留校后，他參與到了中山大學臨床醫學五年制、八年制、全英文留學生等專業的傳染病學理論課程的授課中，采用中文、雙語、全英文講課。在授課中，他教風嚴謹，態度認真，課堂組織思路清晰，善于啟發誘導，積極與學生互動，提高了學生的學習興趣，教學效果受到了專家及學生的一致好評。

授課之余，高志良并未放下科研事業。1996年和1997年，高志良兩年拿到了5個國家及省市級課題。為了項目能夠順利完成，那兩年高志良極為拼命，幾乎每晚都在實驗室里度過。一分耕耘一分收獲，不懈的努力換來了豐碩的科研成果，而30歲的他也在破格升了副教授后，33歲又破格升了正教授，1999年更是迎來了去美國進修的機會。

在程思遠肝病基金會的資助下，高志良赴美國加利福尼亞大學舊金山分校（UCSF）從事博士后研究。在那里，除了先進的技術，UCSF的研究體系更是給了他深深的觸動，甚至遠大過學到的專業知識。

“UCSF研究體系只關注過程，不關注誰來做，設計的項目一旦執行一定要監控全程，嚴格按操作流程工作，無論什么人參與都一樣，以保證結果的可靠性。”高志良說，“這種模式與我國過去的模式‘只看人，不重過程’剛好相反。重視人固然重要，但人的主觀性太強，只有程序才能保證項目的客觀性。”

在我國，雖然在肝病治療領域擁有大量的病源，但卻因缺乏嚴格的設計和系統的隨訪，而使得這些寶貴的資源無法被充分正確地使用。認識到這一點后，高志良更加發奮學習，在短短的時間內摸出了UCSF研究體系的內在規律。博士后研究期滿后，他立即回國，將國外所學和自己的滿腔熱情投入到了肝病研究的第一線。

科研教學雙豐收

回到中山大學，進入第三附屬醫院感染科后，高志良在所學知識的基礎上，帶領科室致力于肝病研究的平臺建設。隨著建設力度的不斷加大，目前他們已構建起一套符合藥品臨床試驗管理規范（GCP）要求的隨訪系統。嚴格的樣本管理和臨床數據管理，使得肝炎病人在門診及住院前后的狀況得到了全程管理追蹤，在追蹤中，一些好的治療肝炎的方法、手段不斷浮現出來。

高志良從事的研究主要集中在乙肝肝衰竭機制化及新療法上。傳染病科一年大概收治800余例肝衰竭患者，高志良將這些患者的病例一一登記，定期留取血標本，全面監控生化、免疫、感染的指標，并設計了不同的臨床研究項目。從觀察病例中，他總結出了一套針對病人疾病發生的不同進展期的“三重打擊”方法。

他發現，在肝衰竭上升期的初期階段，機體承受的打擊以免疫損傷加缺血缺氧性損傷為主；在肝衰竭上升期的中后期階段，內毒素血癥也開始參與對機體的沉重打擊；在肝衰竭平臺期的中后期階段以及恢復期的早期，機體處于免疫抑制狀態，主要承受來自內毒素血癥的壓力。

參照肝衰竭過程的變化，他結合實施了“三重打擊”的療法，其中抗病毒治療貫穿始終；免疫治療分階段，初期為免疫抑制治療，中后期為免疫增強治療；并可根據“時相”及病情選擇抗感染治療及治療強度；也可選擇恰當時機進行改善微循環治療、人工肝治療、肝移植治療及干細胞治療等。

“我們根據以上原理采取的早期激素治療，改善缺血、缺氧及人工肝、干細胞移植、抗病毒治療，使乙肝肝衰竭的病死率下降了15%以上。假以時日，這項研究完善之后，將對中國廣大的肝炎群體產生深遠的影響。”高志良說。

除首次提出了乙肝肝衰竭“三重打擊”學說外，在原衛生部優秀人才基金、國家自然科學基金、原“973”計劃和“十一五”、“十二五”國家科技重大專項等的資助下，針對“如何降低乙肝肝衰竭死亡率”這一重大臨床問題，高志良的研究一直在進行。

從遺傳學、免疫學出發，他系統地研究了乙肝肝衰竭的發病機制，并創立了一套適合臨床救治的治療策略及治療新方法，其創新性成果包括：首次通過體內外實驗全面揭示了MSCs治療乙肝肝衰竭的機制，在完備可信的動物實驗基礎上，在國內外率先對“MSCs治療乙肝肝衰竭的安全性及有效性”進行了完整而全面的驗證；首次發現了HBV的遺傳易感基因；創立并完善了我國第一套乙肝肝衰竭預后評分系統，其敏感性及特異性均高于MELD評分系統。

高志良的研究受到了國內外同行的高度認可。近5年，他的代表性論文有2篇連續發表于本專業的國際權威雜志Hepatology（IF=11.055）上，總引124次，他引達123次（占總引的99%），處于國際領先水平。精選的6篇代表性SCI論文，總引用168次，他引達163次，單篇最高被引頻次115次（他引115次），單篇最高IF11.055，總IF31.426；精選的4篇代表性中文文章，共被引119次，他引達109次，單篇最高被引頻次62次（他引60次）。

他還頻頻受邀參加國內外會議，作特邀報告或大會報告150余次，基層宣傳推廣達200多場；出版專著17部，主編全國高等院校規劃教材10部。最新版的全國高等院校規劃教材《傳染病學》根據他的研究成果完善了“乙肝肝衰竭發病機制及治療”的相關補充內容。國內外權威學術機構包括中華醫學會感染病學分會（2012）、亞太臨床微生物與感染病學分會（APSCI）指南均引用他的研究結果作為指南制定的依據。

除此以外，從2006年開始，每年中華醫學會都會與高志良團隊共同舉辦兩次“乙肝肝衰竭發生機制與新療法進展介紹”繼續教育活動，來自全國37個城市的4500位醫生參與了進來。

在推廣應用方面更是成效顯著，從2004年開始，建立的乙肝肝衰竭“三重打擊學說”和“時相學說”及其新療法已在包括上海瑞金醫院、北京地壇醫院等國內一流醫院在內的100多家醫院應用，為治療乙肝肝衰竭提供了新的思路和方法，改善了患者預后，對提高我國乙肝肝衰竭診治水平起到了積極的作用，取得了良好的社會效益。

作為中山大學附屬第三醫院肝病醫院副院長、感染性疾病科主任，高志良帶領團隊在“如何降低乙肝肝衰竭死亡率”這一重大臨床問題上取得了重大的科研進展。作為中山大學傳染病學教研室主任，他更是身體力行、勇于開拓，善于總結，為感染科教學改革和發展做出了積極貢獻。

他把近年來新發現的傳染病SARS、MERS等，以及慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎抗病毒治療的新進展加入到課堂中，充實和更新了教學內容。并積極應用現代化教學手段，開展網絡課程建設，組織建立了傳染病學精品課程網站，在教學中推廣使用，目前已成為傳染病學領域的全國示范性網站。2006年建立的網絡課程公選課“傳染病的傳播與預防”在教學中受到了學生的廣泛歡迎，并獲得了中山大學優秀網絡課程獎。

此外他還通過教材建設進一步深化了教學內容的改革，通過副主編第七版及第八版教育部全國高等醫藥五年制教材《傳染病學》及其配套教材，并主編、參編國家醫學電子書包《感染病學》等教材及專著的編寫，提高了課程在我國傳染病學教學中的影響力。

對于年輕教師，他更是積極鼓勵和支持他們進行教學研究和改革，教研室教師近年獲得學校及醫院教學研究立項資助16項，在國際正式刊物上發表教學研究論文30多篇，并相繼獲得2004年廣東省高等教育教學成果獎二等獎，2008年中山大學教學成果獎一等獎，2013年廣東省教育教學成果獎二等獎及中山大學教學成果獎一等獎等獎項。

醫、教、研相互促進，共同成長，目前作為廣東省重要的醫療、教學、科學研究與人才培養基地，組建于1954年的中山大學傳染病學教研室、中山大學附屬第三醫院感染性疾病科，已躋身國內一流行列，并在國際上享有較高知名度。這是高志良在內的幾代人拼搏努力的結果。

老科室煥發新光彩

走上中山大學第三附屬醫院傳染病科及傳染病學教研室的領導崗位后，高志良曾明顯地感覺到了壓力，他說：“因為管理的是一個老科室，幾代人創下的輝煌不能在我這兒丟掉，所以我的確感覺擔子很重。”他深知，要讓這樣一個老科室高效運作、繼續發展，就必須有一套行之有效的辦法。

在高志良接手后的前幾年，科室情形不容樂觀，學術水平、管理水平，一直呈下滑之勢。為了改善這種狀況，高志良采取了一個看似平淡無奇，后來卻被證明是行之有效的管理方式：欣賞教育。

“人人都有缺點，但關鍵是要看到他的優點。”這是高志良經常掛在嘴邊的一句話。“對大多數醫生來說，在科室工作的時間比在家的時間長得多，如果上班覺得很壓抑，不被人理解，這個地方、這個集體就沒有意思了。”高志良說。所以他對職工一般采取的都是鼓勵的態度，即使批評了誰也不會“一棍子打死”。

科室里有幾個年輕人，升了主治醫師已好多年，本來應該升副高，但因為沒有科研成果，文章也未發表，情緒上有點悲觀。高志良就主動找他們談話：“科室會制定很多制度措施來幫你們進步，幫你們發展，但最重要的是自己要努力。現在我把科研的架構搭起來了，科研小組筑好了，你們進不進來？干好干壞是一回事，做科研不一定一下就拿得到成果，但一定要努力去干。”

就是這樣，高志良努力讓每一個人都感覺到了自己存在的價值，都有施展的空間，有榮譽感，并讓他們為身在這樣一個集體感到慶幸和自豪。大家有了好心情，也把能量釋放給工作，科室就這樣漸漸走上了良性發展的軌道，并先后獲得了廣東省重點專科、廣東省傳染科質量控制中心組長單位、廣東省病毒性肝炎醫學科研中心、熱帶病防治研究教育部重點實驗室、國家級精品課程、國家級雙語示范課程、廣東省教學團隊、來華留學英語授課品牌課程及國家臨床重點專科等榮譽。

經過幾代人的努力，發展到高志良這一代，科室的規模已壯大。現有醫護人員192人，其中醫師79人，正教授14人、副教授18人，主治醫師23人，住院醫師24人；研究人員3人；博士生導師4人，碩士生導師12人；已獲得博士學位34人，碩士學位34人。

感染性疾病科（簡稱感染科）現有6個病區，分別為感染科一區、感染科二區、感染科三區、感染科四區、蘿崗一區及蘿崗二區，總床位數233張，年出院病人4000人次以上，門診年診治病人超過17萬人次。

感染科作為國家臨床重點專科和廣東省重點專科，是華南地區診治病毒性肝炎的大品牌學科，廣東省寄生蟲病防治重要基地，也是常見、突發與新發傳染病診治的重要學科。目前，學科擁有診治肝病的國內最先進的設備與技術，擁有國內最完善的病人隨訪系統，每日開設的專家門診可提供系統、規范的診治技術。因擁有人工肝、干細胞移植、肝衰竭評分系統等一系列救治終末期肝病的措施與方法，感染科還贏得了 “看肝病，到三院”的盛譽。在其他傳染病的治療方面，如：中樞神經系統感染、登革熱、華支睪吸蟲病、鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱、囊尾蚴蟲病等感染科亦有豐富、成熟的診治方案。除此之外，感染科還肩負著廣東省突發、新發傳染病的救治工作，如SARS、禽流感、甲型H1N1流感、手足口病等，為突發公共衛生事件處理做出了突出的貢獻。

作為人才培養基地，傳染病學教研室則培養了無數的博士、碩士及本科生。同時，自1974年受原衛生部委托開展的全國傳染病學進修班至今已舉辦了57屆，結業學生近800人，學員遍及省內外。作為廣東省重點學科、廣東省病毒性肝炎醫學研究中心，教研室更承擔了包括國家傳染病重大專項、原“973”項目、國家自然科學基金及省部級各類項目共100余項，發表論文500余篇，SCI論文近100篇，包括New England Journal、Hepatology等國際頂級雜志，在慢性乙肝、難治性丙肝的抗病毒治療及重癥肝炎救治方面居國內外領先地位。

幾十年醫者生涯，也漸漸從個體醫治轉向更為需要的社會公益。近幾年，根據乙肝治療最大難題“臨床治愈”的前期研究，有望在核苷經治群體達到合適情況轉為干擾素治療，使HBsAg轉陰率明顯提高，將其技術在全國推廣，使更多患者獲得“臨床治愈”，進而從整個人群中遏制“肝癌”的上升勢頭，為“健康中國”建設貢獻一份力量。由高志良教授發起，中國肝炎防治基金會牽頭的乙肝治愈“珠峰”工程項目于2018年4月19日在人民大會堂隆重啟動，目前已有全國240余家，近1000名醫生參與，爭取3年內治療3～5萬名患者，“臨床治愈”近1萬名患者。項目雖然艱難，但勇者努力奮進，相信項目將為中國病毒性肝炎防治事業作出巨大貢獻。

醫者仁心，善德為本。未來，高志良將帶領他的科室秉承“真誠、勤業、大氣、求索”的精神，不斷探索、不斷創新，以更精湛的醫術、更優質的服務造福患者，回饋社會。