分娩疼痛只能忍嗎

文/彭婷（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 副主任醫(yī)師）

臨產(chǎn)和分娩會引起什么程度的疼痛

一千個人讀莎士比亞能讀出一千種哈姆雷特，可見個體差異之大。臨產(chǎn)和分娩引起的疼痛程度對每位女性以及每次懷孕都不同，它取決于多種因素，包括胎兒的大小和胎兒在子宮中的體位。

疼痛可以是宮縮引起的，也可以是宮口開全后外排胎兒時的陰道拉伸引起的。疼痛會隨著產(chǎn)程進展越來越重。

需要制訂計劃來處理產(chǎn)時疼痛嗎

凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。計劃在手，心里不愁。

一方面，要了解相關(guān)鎮(zhèn)痛的方法。在接近預(yù)產(chǎn)期的時候，和產(chǎn)檢的醫(yī)生聊聊在臨產(chǎn)和分娩期間如何緩解疼痛。有許多方式可緩解疼痛，沒有哪一種對所有人都有效。最適合的方式才是最正確的選擇。

另一方面，心理上也要有個計劃，雖然在進入臨產(chǎn)前制訂計劃會有所幫助，不過計劃不如變化快。如果耐受不住，可以隨時更改分娩鎮(zhèn)痛計劃。

自己可以選擇緩解疼痛的方法

萬事先靠自己，所以要先了解能緩解疼痛的辦法。

· 改變體位 。

· 放松或進行呼吸鍛煉。

· 請家人幫忙按摩腰部。

· 熱敷或冷敷腰部。

· 聽音樂。

· 散步。

· 讓導(dǎo)樂人員(doula)——在臨產(chǎn)和分娩期間陪你待在一起以給予你支持和安撫。

· 可以跟醫(yī)生和助產(chǎn)士討論、商量你認為的能緩解疼痛、幫自己放松和積極面對分娩的措施，看是否可行。

藥物處理疼痛的方法

如果上述這些鎮(zhèn)痛方法都起不到效果，可以借助藥物。藥物鎮(zhèn)痛的方法主要有下面兩種。

1.硬膜外腔阻滯或脊髓阻滯。進行硬膜外腔阻滯時，麻醉醫(yī)生用穿刺針將一根細管(導(dǎo)管)置入產(chǎn)婦的背部持續(xù)給藥，以麻痹脊柱中的神經(jīng)。

麻醉醫(yī)生有時會結(jié)合硬膜外和脊髓阻滯，先給予一劑藥物，在余下的臨產(chǎn)過程中導(dǎo)管會一直留置在原處，麻醉醫(yī)生可經(jīng)由導(dǎo)管再次給予鎮(zhèn)痛的藥物。這些藥物一般能消除腰部以下的疼痛。

2.陰部神經(jīng)阻滯。用于分娩時緩解胎兒外排引起的疼痛。進行陰部神經(jīng)阻滯時，產(chǎn)科醫(yī)生會利用穿刺針向陰道附近的神經(jīng)注射藥物。藥物會麻痹這些神經(jīng)，產(chǎn)婦在屏氣用力外排胎兒的過程中不會感到那么疼。但是，陰部神經(jīng)阻滯不能緩解宮縮引起的疼痛。多在脊柱存在畸形或其他疾病不能或不愿進行硬膜外腔阻滯的產(chǎn)婦中實施，或者需要助產(chǎn)的時候?qū)嵤．?dāng)然如果進行了硬膜外腔阻滯，仍然有陰部區(qū)域劇烈疼痛的產(chǎn)婦也可以實施。

藥物鎮(zhèn)痛有哪些不良反應(yīng)

硬膜外腔阻滯后，可能就需要待在床上，不能下床活動了。

硬膜外腔阻滯可能會降低血壓，不過側(cè)臥、靜脈補液會大大降低發(fā)生率。

如果硬膜外腔阻滯持續(xù)數(shù)小時以上，會增加產(chǎn)時發(fā)熱的發(fā)生率。如果發(fā)熱，醫(yī)生會給予抗生素以防發(fā)生感染。

分娩后少數(shù)人可能出現(xiàn)輕微頭痛，鎮(zhèn)痛停止后很快緩解。