“互聯(lián)網(wǎng)＋”的智慧醫(yī)療的核心技術(shù)體系

朱長風(fēng)

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療及其著力打造的智慧醫(yī)療，其主要宗旨為：滿足醫(yī)療衛(wèi)生人員的相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)及貫穿人們一生的個(gè)人健康管理過程的需求，其中包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、個(gè)人健康服務(wù)、綜合衛(wèi)生監(jiān)管服務(wù)和第三方醫(yī)療健康管理。

以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為例，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺(tái)的社區(qū)智慧醫(yī)療，可以實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍內(nèi)的患者和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間電子健康檔案信息共享，利用各種通信和物聯(lián)網(wǎng)的手段實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診、委托/受托檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查及圖像和報(bào)告?zhèn)鬟f，實(shí)現(xiàn)個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的跟蹤。健康干預(yù)服務(wù)質(zhì)量是衡量一個(gè)地區(qū)居民健康水平的重要標(biāo)志。通過提供居民在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間從孕產(chǎn)期保健到嬰兒出生、兒童保健及終老的健康跟蹤服務(wù)，并利用手機(jī)等通信手段增強(qiáng)服務(wù)的便捷性和人性化，可有效提升健康干預(yù)服務(wù)質(zhì)量。

通過以上醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)手段，建立一整套統(tǒng)一功能體系、統(tǒng)一指標(biāo)體系、統(tǒng)一操作模式的社區(qū)衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，可以提高社區(qū)衛(wèi)生管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)的管理效率和服務(wù)質(zhì)量，向社區(qū)居民提供更滿意的衛(wèi)生健康服務(wù)。從以下具體案例中，我們可見一斑。

高血壓慢性病管理

傳統(tǒng)的高血壓診療模式是：社區(qū)居民來到醫(yī)院，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)其為高血壓患者，進(jìn)行治療，在基本治愈或病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)診至社區(qū)。社區(qū)接診后，錄入相關(guān)信息，為高血壓患者進(jìn)行專門的手工建檔，然后在社區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療?？祻?fù)后，社區(qū)將對(duì)該患者進(jìn)行定期或不定期跟蹤隨訪。但由于社區(qū)人群較多，而醫(yī)療資源相對(duì)有限，必然存在社區(qū)家庭醫(yī)生覆蓋面不足、跟蹤隨訪不及時(shí)的問題。

而在“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺(tái)技術(shù)支持和服務(wù)模式下，在醫(yī)院，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者是高血壓患者，通過數(shù)據(jù)交互中心服務(wù)平臺(tái)查詢?cè)摶颊叩碾娮咏】禉n案，了解該患者高血壓是否是長期的，還是由其他因素引起的，找出合適的診療方案。確診為高血壓的患者在醫(yī)院基本治愈或病情穩(wěn)定后，通過雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)平臺(tái)將患者轉(zhuǎn)診至社區(qū)，并將該患者此次就診記錄歸檔至該患者在智慧醫(yī)療的數(shù)據(jù)交互中心的健康檔案中。

社區(qū)通過雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)平臺(tái)接診，平臺(tái)提醒為該患者建立高血壓檔案，并將醫(yī)院的就診記錄展現(xiàn)在社區(qū)健康檔案界面上?；颊咴谏鐓^(qū)進(jìn)行康復(fù)治療后回家修養(yǎng)，這時(shí)候若社區(qū)家庭醫(yī)生時(shí)間有限，無法及時(shí)跟蹤隨訪，則可以通過可穿戴的智能醫(yī)療設(shè)備實(shí)時(shí)采集患者的血壓變化狀況。平臺(tái)根據(jù)反饋信息產(chǎn)生實(shí)時(shí)預(yù)警，并且及時(shí)提醒社區(qū)家庭醫(yī)生及患者家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。

從綜合衛(wèi)生監(jiān)管需求方面來看，為了適應(yīng)深化衛(wèi)生體制改革，需要進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)，建立以電子健康檔案為核心的智慧醫(yī)療平臺(tái)，重要的目標(biāo)之一是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)共享和各種智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)整合，進(jìn)一步提高衛(wèi)生管理和決策水平，更好地滿足居民健康服務(wù)的需求。以下以突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急智慧為例進(jìn)行分析。

在“互聯(lián)網(wǎng)+”的智慧醫(yī)療體系下，將實(shí)現(xiàn)醫(yī)療平臺(tái)在平時(shí)即可獲取公共衛(wèi)生應(yīng)急物資和人力資源信息，評(píng)估應(yīng)急能力，做出應(yīng)急預(yù)案，建立疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)機(jī)制。在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，利用物聯(lián)網(wǎng)和云計(jì)算等技術(shù)手段及科學(xué)的處理危機(jī)方法與現(xiàn)代管理手段，充分發(fā)揮對(duì)突發(fā)事件中的相關(guān)數(shù)據(jù)采集、危機(jī)判定、決策分析、命令部署、實(shí)時(shí)溝通、連通指揮和現(xiàn)場救援等功能，在最短的時(shí)間內(nèi)，對(duì)危機(jī)時(shí)間做出最快的反應(yīng)，采取合適的措施預(yù)案，有效調(diào)動(dòng)各種資源，科學(xué)地開展控制和醫(yī)療救治工作。