探討肝硬化合并小肝癌的早期診斷中超聲造影的價值

龍世武 李苑穎 馬忠蕓

【摘要】目的：探討肝硬化合并小肝癌的早期診斷中超聲造影的價值。方法：選取從2017年1月至2017年11月患有肝硬化合并小肝癌患者60例，隨機分為常規組與觀察組，30例/組。常規組采取常規超聲檢查，觀察組則采取超聲造影檢查，對比兩組準確率。結果：兩組患者采取不同的超聲檢查方式后，常規組患者診斷準確率為70%，觀察組患者診斷準確率為90%，兩組比較差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對肝硬化合并小肝癌患者，采取超聲造影進行早期診斷，可提高診斷準確率，為臨床的進一步治療方案提供了可靠的診斷依據。

【關鍵詞】肝硬化;小肝癌;早期診斷;超聲造影

肝硬化患者會隨著病情加重而導致有效循環量減少和肝內血管收縮，影響肝功能正常運轉，而小肝癌是體積較小的肝癌，早期發病無任何表現，患者如還有肝硬化合并小肝癌應及時發現并確診，以預防癌細胞的擴散。常規的超聲檢查存在一定局限性，對于肝功能的一些結節病變無法準確判斷和鑒別。因此，在此基礎上采用造影劑聯合的超聲造影檢查可對患者的肝動脈、門靜脈等早期參數變化進行監測和確診，提高了患者早期的診斷準確率。本文針對肝硬化合并小肝癌的早期診斷中超聲造影的價值，做出以下探討和分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2017年1月至2017年11月患有肝硬化合并小肝癌患者60例，隨機分為常規組與觀察組，30例/組。常規組患者男15例，女15例，年齡在27～72歲，平均年齡（66.42±5.72）歲，病程為4一8月，平均病程為（5.1213.02）月;觀察組患者男18例，女12例，年齡在 30～77歲，平均年齡（71.152±6.41）歲，病程為3～7月，平均病程為（5.14±2.04）月。所有患者疑似患有肝硬化合并小肝癌，同時排除患有其他心腦血管疾病。兩組患者基線資料比較和分析，均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者所操作流程均在患者及家屬知情下操作，并獲得醫學倫理會批準。

1.2 方法

常規組患者采用常規的超聲檢查，選用的超聲儀器為日立-HI VISION Preirus彩色多普勒超聲儀器。患者在檢查過程中采取平臥位，并對患者的病灶位置、大小、數量、回聲等進行初步分析和診斷，在查找到病灶位置后，再采用CnTI，功率為0.07至0.08的頻率進一步確診。觀察組患者則采取超聲造影檢查方法，所采用的超聲儀器為日立-HI VISION Preirus彩色多普勒超聲儀器，所選用的造影劑為博萊科公司生產的Sono Vue的超聲造影劑。同樣，觀察組患者需對病灶大小、位置、數量、回聲等進行初步檢查和分析，為進一步確診病情，患者注射造影劑實施超聲造影確診。患者在注射造影劑前，造影劑應用5ml的生理鹽水對其溶解，溶解均勻后，抽取2.4ml對患者的肘部淺靜脈實施注射。在造影劑注射后，對患者病灶處仔細觀察，為提高準確率可實行間隔性再次造影，間隔時間為10分鐘最佳。

患者在檢查過程中，應嚴格按照醫生安排進行操作，以確保診斷結果的準確性。

1.3 觀察指標

通過對兩組病灶大小、位置、數量、回聲等指標對比和分析，比較兩種超聲檢查的準確率。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者采取不同的超聲檢查方式后，采用常規超聲檢查的常規組患者診斷準確率為70%，而予以超聲造影檢查的觀察組患者診斷準確率為90%，兩組比較差異明顯具有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。患者在發病后有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化[2]。患者在患病早期由于肝臟代償功能較強可無明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現，并有多系統受累，晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發癥。而小肝癌是指患者肝細胞癌中單個癌結節最大直徑不超過3厘米或兩個癌結節直徑之和不超過3厘米的肝癌稱為小肝癌，如及時發現進行早期綜合性治療可改善預后。因此，肝硬化合并小肝癌的患者應在發現異常時，立即采取相關醫學技術檢測，及時確診并制定治療方案，控制癌細胞擴散、轉移[3]。

臨床上會通過超聲檢查對患者病灶進行初步診斷，常規的超聲檢查可對患者的病灶大小和數量進行判斷，但無法確診，極易發生誤診現象。超聲造影是在常規的超聲檢查上利用造影劑使后散射回聲增強，明顯提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性的技術。針對肝硬化合并小肝癌的患者采用超聲造影檢查，可有效的增強患者肝器官的二維超聲影響和血流多普勒信號，反映和觀察正常組織和病變組織的血流灌注情況，可有效判斷肝臟血供和血流動力學變化，對患者早期診斷提供了可靠的診斷依據，有利于患者制定預后治療方案。同時，超聲造影檢查具有安全性好、無過敏反應，檢查費用低等特點，成為肝硬化合并小肝癌患者臨床上應用較為廣發的早期診斷方法。

綜上所述，予以超聲造影檢查的觀察組患者診斷率高于常規超聲檢查的常規組患者。此外，超聲造影檢查可有效的判斷患者病灶大小、數量和回聲等指標，提高了診斷率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]羅婷婷，董常峰，黃芳，劉濱月.超聲造影在肝硬化合并小肝癌中的早期診斷價值[J].中國醫藥科學，2017，7（15）：132-134.

[2]陳浩，楊君.超聲造影在肝硬化合并小肝癌早期診斷中的應用[J].影像研究與醫學應用，2017，1（02）：63-64.

[3]張靜芳，韓秀清，胡海燕，韓轉寧.超聲造影用于肝硬化合并小肝癌的早期診斷價值[J].胃腸病學和肝病學雜志，2016，25（08）：877-880.