探究眼科門診40歲以下人群干眼癥相關危險因素

張金迪

【摘要】目的：本文主要分析40歲以下人群干眼癥可能存有的危險因素，希望通過對其的預防，降低臨床干眼癥發生率，為疾病的臨床治療提供相關的理論支持。方法：選取2017年”月01日-2018年03月01日于本院眼科門診進行診治的患者中盲選156例作為本次的研究對象，患者的年齡均低于40歲，經患者和家屬同意之后，展開面對面訪談的問卷調查，并進行針對性的眼科檢查，對眼科的檢查結果進行記錄。將本次確定的 80例干眼癥患者作為實驗組，76例非干眼癥患者為觀察組，對病例進行對照研究。結果：研究對象156例患者中，男性共73例，女性83例。確認干眼癥患者共80例，患病率為51. 28%e在單因素分析之中，屈光不正、每日閱讀與寫作時長、閱讀寫作姿勢與標準姿勢有明顯差異、每日看電腦時長、鼻炎史、隱形眼鏡佩戴、每日看手機時長、應用抗生素滴眼液、眼藥聯合應用、近視激光手術史、在空調房中待著時間長、角結膜炎史以及家或公司附近存有污染建筑，成為了主要的危險因素。性別、文化水平、飲酒、年齡、吸煙史、高血壓等因素與之無明顯關聯。在進行多因素分析中，最終考慮屈光不正、近視激光手術史、每日閱讀與寫作時長、鼻炎史、佩戴隱形眼鏡、閱讀寫作姿勢與標準姿勢有明顯差異、角結膜炎史、距離家或公司附近有污染建筑，成為主要危險因素。結論：在40歲以下人群干眼癥患者之中，主要是因為其自身不良的生活習慣、周邊環境存有污染以及自身行為方式成為了干眼癥的危險因素。

【關鍵詞】眼科;干眼癥;危險因素

干眼癥在臨床之中為常見的眼科疾病，又被稱之為角結膜干躁癥，指的是任何原因引起的患者淚液質與量異常、動力學異常而致使淚膜穩定性出現下降，進而使得患者眼部出現不適感，最后造成患者的眼表組織的病變[1]。在臨床中，目前干眼癥發病率很高，在30歲至-40歲人群之中發病率為百分之二十四，七十歲以上的人群發病率超過百分之三十六[2-3]。本文選取2017年09月01日-2018年03月01日于在本院眼科門診進行就診的患者中盲選156例作為本次的研究對象，患者的年齡均低于40歲，目的在于分析40歲以下人群干眼癥存在的危險因素，希望能為臨床的治療提供相關的理論支持，并通過預防這些危險因素，降低臨床干眼癥發生率，研究如下：

1 研究資料

1.1 研究資料

選取2017年09月01日-2018年03月01日于本院眼科門診進行診治的患者中盲選巧6例作為本次的研究對象，患者的年齡均低于40歲。男女之比為73：83，年齡在4歲至39歲之間，平均年齡為（24.14±9.87）歲。將門診確診的80例干眼癥患者作為實驗組，76例非干眼癥患者作為觀察組。實驗組男女之比33：47，年齡在5歲至38歲之間，平均年齡為（23.28±9.41）歲。觀察組男女之比31：45，年齡4歲至39歲之間，平均年齡為（24.02±9.23）歲。本次參與研究的患者和家屬均了解診治方案，患者及家屬自愿簽署了知情同意書，患者和家屬可配合醫師完成問卷研究。本文己將年齡超過40歲的，本次己將眼科其他疾病者、精神疾病者排除在外。

1.2 方法

在進行研究之前，和患者、家屬說明本次研究的主要目的、意義，在患者、家屬了解的基礎之上，簽署知情同意書。本次研究應用面對面訪談問卷展開調查和研究，之后對患者眼部進行檢查。調查內容包括：患者姓名、年紀、性別、文化水平、日常的生活和工作環境以及職業等，對既往病史加強分析，了解患者全身病狀況、全身病用藥狀況、眼部手術史、眼部外傷史、角結膜疾病史、眼部用藥狀況等，了解患者的生活習慣，每日寫作和閱讀時長、每日使用電腦時長、每日使用手機時長、日常閱讀和寫作姿勢、飲酒和吸煙狀況以及隱形眼鏡佩戴與否。在對患者進行眼部檢查之中，主要包括角膜熒光素染色、淚膜破裂時間測定以及淚液分泌實驗。角膜熒光素染色步驟如下，應用熒光素鈉檢測紙染色角膜，在患者數次眨眼后，于裂隙燈鉆藍光下（亮度恒定）對患者的角膜染色狀況進行觀察、記錄，患者的角膜上皮若光滑、完整并且無任何的熒光素著色，則可判斷為陰性;若角膜上皮出現熒光素染色，則可判斷為陽性。對患者的淚膜破裂時間的測定：熒光素鈉試紙染色角膜后，囑患者在第二次眨眼后保持睜眼注視狀態，在裂隙燈鉆藍燈下觀察，記錄淚膜破裂形成干燥斑的時間，重復3次，取平均值，若破裂時間小于10秒，則可判定為異常，代表其淚膜穩定性不佳。在患者的淚液分泌試驗中，將淚液分泌測試試紙條頭端返折后放在患者下眼瞼中外三分之一瞼結膜處，囑患者輕輕閉攏雙眼五分鐘，然后取出試紙條，對其濕長進行觀察記錄，若超過10mm/5mi判為陰性（-），代表淚液分泌正常;小于10mm/5min，判為陽性（+），若小于5mm/5min，則需將實驗結果記為（++），均為淚液分泌異常;對無法配合檢查的兒童或極度敏感患者，在丙美卡因滴眼液表面麻醉之后，方進行相應的檢及記錄。

1.3 統計學研究

本次研究數據整理后用SPSS22.0軟件進行統計學處理，計量資料經（x±s）進行表示，單因素及多因素相關性分析采用Logistic回歸分析。檢驗水準經P<0.05對結果的論述，并證實結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析

研究對象156例患者中，男性共73例，女性83例。確認干眼癥患者共80例，患病率為51.28%。在單因素分析之中，屈光不正、每日閱讀與寫作時長、閱讀寫作姿勢與標準姿勢有明顯差異、每日看電腦時長、鼻炎史、隱形眼鏡佩戴、每日看手機時長、應用抗生素滴眼液、眼藥聯合應用、近視激光手術史、在空調房中待著時間長、角結膜炎史以及家或公司附近存有污染建筑，成為了主要的危險因素。在調查之中，性別、文化水平、飲酒、年齡、吸煙史、高血壓等因素與之無明顯關聯。見表1。

2.2 多因素分析

在多因素分析之中，a=0.05成為納入變量水準，把0.10納入剔除變量水準，將后退法應用在模型之中進行運算，最終進入模型變量的因素有：屈光不正、近視激光手術史、每日閱讀與寫作時長、鼻炎史、佩戴隱形眼鏡、閱讀寫作姿勢與標準姿勢有明顯差異、角結膜炎史、距離家或公司附近有污染建筑，成為主要危險因素。見表2。

3 討論

干眼癥為眼科常見的眼科疾病，在臨床工作之中呈現出高發病率的特征[5]。近些年，我國干眼癥發病率超過百分之三十二，呈現出逐年遞增的趨勢，且發病群體越加年輕化。干眼癥主要由多種因素而導致，發病的原因較為復雜，臨床并未得以明確。近些年來，因為生活習慣、行為方式與過去發生明顯改變，對于眼部的影響越來越大，干眼病的發病率明顯升高，臨床上加強了危險因素的分析研究[6]。根據既往研究發現，屈光不正會造成視疲勞，這和干眼癥緊密相關，而視疲勞又極有可能會導致屈光不正，兩者可以相關影響。每日閱讀、寫作、應用手機、應用電腦時間以及閱讀、寫作姿勢不標準均易引起屈光不正，進而造成干眼癥的發生[7]。本研究中，通過對門診就診患者中40歲以下的部分人群進行分析并研究相關危險因素，最終認為屈光不正、近視激光手術史、每日閱讀與寫作時間長、鼻炎史、佩戴隱形眼鏡、閱讀寫作姿勢與標準姿勢有明顯差異、角結膜炎史、距離家或公司附近有污染建筑等因素是主要危險因素，這與既往相關研究也是一致的。基于此，我們認為，為減少干眼癥的發生，需要加強對于干眼病的宣教，提高人群對于疾病的認識，敦促人群有意識避免相關危險因素，通過矯正閱讀寫作姿勢、控制用眼時長、控制電腦等視頻終端的使用時間、改善用眼環境、勞逸結合、科學用眼;同時減少眼藥的不規范應用及隱形眼鏡的佩戴，對于必須佩戴隱形眼鏡的人群，必須嚴格注意摘戴過程中的手部衛生以及護理液保存問題，加強對不良環境的防護。

概而言之，在40歲以下人群干眼癥患者之中，主要是因為其自身不良的生活習慣、身處的環境存有污染源以及行為方式成為了干眼癥的危險因素，通過多方面的矯治應可減少干眼癥的發生。

參考文獻

[1]張晶，馬驍，殷白丁等.北京某社區中老年人群代謝綜合征與干眼癥的相關性研究[J].中國醫藥導報，2017，14（27）：128-131.

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[3]黃巧枝，陳振超，任慶芬.松崗街道干眼癥病人流行病學調查分析[J].黑龍江醫學，2017，41（07）：689-690.

[4]祁曉紅，黎敏瑩，韋曉霞.廣州城鄉結合部中小學生視力不良與干眼發生情況調查[J].國際眼科雜志，2017，17（04）：727-730.

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[6]龔坷，呂伯昌，王欣榮.西安三甲醫院門診干眼癥患者生存質量及其影響因素研究[J].中國醫藥導報，2016，13（24）：121-124.

[7]鄧顯峰，朱峰，陳偉等.2型糖尿病與干眼癥的相關性研究及其危險因素分析[J].現代生物醫學進展，2016，16（13）：2503-2506.