平板運動試驗結合心電圖檢測復極綜合征合并冠心病價值研究

古力熱巴·夏依買旦 馮艷

【摘要】目的：評價平板運動試驗（TET）結合動態心電圖（DCG）檢測早期復極綜合征合并冠心病價值。方法：選取2017年1月-2018年1月于我院進行治療的早期復極綜合征患者280例。將患者按照診斷方法分成三組，TET組：進行TET診斷;DCG組：進行DCG診斷;TET+DCG組：進行TET結合DCG診斷。采用冠脈造影（CAG）作為標準，比較各組檢查的陽性率。結果：TET試驗和DCG兩種方法和CAG對比發現兩種方法對早期復極綜合征合并冠心病均存在一定程度的診斷意義，但比較兩者的檢出陽性率并無顯著性差異，（P>0.05）;而TET結合DCG進行檢測可明顯提高檢出陽性率（88.89%），與其他兩種方法相比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。而且其檢測結果與CAG的診斷結果極為相近。對比TET、DCG以及TET+DCG檢查對血管病變的敏感性，發現TET+DCG檢查陽性例數%例最接近CAG檢查陽性病例為110例。反映的病變血管支數也最為接近。結論：應用TET結合DCG對早期復極綜合征合并冠心病患者進行檢測，其檢測效果更好，以CAG為標準，其檢測陽性率更高，敏感性更高，具有更高的應用價值。

【關鍵詞】平板運動試驗;動態心電圖;冠心病

早期復極綜合征一般是良性的、具有原發性，因為該疾病常合并器質性心臟病[1]，因此早期復極綜合征合并冠心病患者的早期診斷在臨床上具有很重要的臨床意義，常見的檢測方法TET和DCG的檢測，TET是臨床檢測冠心病比較有價值的無創性診斷方式，可以對早期的早期高血壓以及冠狀動脈疾病進行有效的診斷，而DCG可以對患者心臟功能進行有效的監測，很好的提高了冠心病患者的診斷效果，具有重要的預測作用[2-3]。為了可以更好的對早期復極綜合征合并冠心病進行診斷，我們對TET結合DCG檢測早期復極綜合征合并冠心病價值進行研究，具體成文如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2017.1-2018.1于我院進行治療的早期復極綜合征患者280例，排除變異型心絞痛以及超急性心肌梗死等疾病。年齡31～66歲，其中男190例，女90例，平均年齡為（49.12±11.39）歲。

1.2 方法

所有患者都進行TET和DCG檢查，兩種方法進行的間隔時間要<5d。將篩選出的陽性患者再進行CAG。

TET陽性標準：

（1）檢測過程中出現明顯的心絞痛;

（2）在檢測過程中血壓降低;

（3）檢測中或檢測后在以R波為主的導聯上有ST段下斜型或水平型壓低（J點后80ms）≥0.1mV，時間≥1min。

DCG陽性標準ST段下斜型或水平型壓低（J點后80ms）≥0.1mm，時間≥1min，兩次發作時間的間隙≥1min。

CAG：任何一支主冠脈的內徑狹窄≥50%，便認為存在冠心病。

1.3 統計學處理

所得數據都采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值士標準差（x±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

（1）TET試驗和DCG兩種方法和CAG對比發現兩種方法對早期復極綜合征合并冠心病均存在一定程度的診斷意義，但比較兩者的檢出陽性率并無顯著性差異，（P≥0.05）;而TET結合DCG進行檢測可明顯提高檢出陽性率（88.89%），與其他兩種方法相比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。而且其檢測結果與CAG的診斷結果極為相近。

（2）CAG檢查陽性病例為110例，對比TET、DCG以及TET+DCG檢查對血管病變的敏感性，發現TET+DCG檢查陽性例數%例最接近CAG檢查陽性病例為110例。反映的病變血管支數也最為接近。

3 討論

冠狀動脈血管腔阻塞或狹窄導致冠狀動脈狹窄，可進一步引發冠心病，嚴重威脅人們得生命健康[4-5]。而CAG是診斷冠心病的金標準，但是CAG檢查會導致創傷，容易引發并發癥以及其他風險。

目前臨床上越來月多得使用TET和DCG等無創檢查方法，但兩種方法單獨使用效果以及準確率存在局限性[6]。因此，我們對TET結合DCG檢測早期復極綜合征合并冠心病價值進行研究，通過研究我們發現與CAG對比，TET試驗和DCG兩種方式早期復極綜合征合并冠心病均具有診斷意義，但兩者的檢出陽性率無顯著差異;而TET結合DCG進行檢測可明顯提高檢出陽性率（88.89%），而且具有與CAG的診斷結果相近得結論，這與歐陽征鵬等人[7]的研究結果相一致。對比TET、DCG以及TET+DCG檢查對血管病變的敏感性，發現TET+DCG檢查陽性例數%例最接近CAG檢查陽性病例為110例。反映的病變血管支數也最為接近。說明TET+DCG檢查可以顯著提高檢測病變的敏感性。DCG中的心肌缺血和冠狀動脈舒縮張力以及血小板的凝集作用都有關，產生的異常可能是自發性的，也可能和運動有關[8]，因此我們認為TET結合DCG檢測可以排除由自主神經功能紊亂等原因導致的假陽性，提高檢測的準確率。

綜上所述，應用TET結合DCG對對發現早期復極綜合征合并冠心病進行診斷具有安全、簡單以及效率高的一種方法，對于及時發現和治療冠心病具有重大意義。

參考文獻

[1]王晉麗，陳韻岱等.平板運動對60歲以下冠心病患者無創中心血流動力學參數的影響[J].南方醫科大學學報，2016，36（04）：461-466.

[2]陳瑜，廖虹.動態心電圖和平板運動試驗進行無癥狀心肌缺血診斷的臨床價值對比[J].影像研究與醫學應用，2017，1（12）：145-146.

[3]汪玉寶，唐世琪，等.冠心病心肌缺血患者應用12導聯動態心電圖與平板運動試驗診斷的效果及臨床價值研究[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（13）：127-129.

[4]周穎森.動態心電圖應用于冠心病心肌缺血診斷中的臨床價值評估[J].中國實用醫藥，2016，11（22）：63-64.

[5]許永順，劉剛，王美方.平板運動試驗在冠心病診斷及預后風險評估中的價值[J].實用心電學雜志，2016，25（04）：244-247.

[6]張丹鵬.運動平板試驗與動態心電圖對老年冠心病的診斷分析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，16（16）：131-131.

[7]歐陽征鵬，駱大貴，等.運動平板試驗聯合動態心電圖對老年女性冠心病的診斷價值[J].重慶醫學，2016，45（31）：4345-4351.

[8]汪玉寶，唐世琪，等.冠心病心肌缺血患者應用12導聯動態心電圖與平板運動試驗診斷的效果及臨床價值研究[J].實用臨床醫藥雜志.2015.19（13）：127-129.