單采血小板解聚困難原因分析及預防措施探究

烏仁圖雅

【摘要】目的：對于單采血小板解聚困難的原因進行分析和判斷，以便于總結有效的預防策略，保證血小板單采的質量。方法：本研究的研究時間選擇為2017年1月到2018年2月，調查在此期間進行單采血小板的3056例人次，對于在此期間出現的74例單采血小板解決困難的現象進行統計，總結出現單采血小板聚集困難的原因，并且分析相關的預防因素。結果：通過本研究的統計分析可以得出，在進行單采血小板這過程中出現解決困難的因素，主要涉及到獻血者獻血之前飲食高糖食物、解聚過程中血袋直接接觸金屬板面、解聚過程當中操作不當、存在獻血并發癥的情況、乳糜血等，通過Logistic回歸分析進行多因素的調查，可以得出單采血小板解決困難的獨立危險因素為獻血前食用高糖食物、解聚過程中血袋接觸金屬板面、存在獻血并發癥，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：在進行單采血小板的過程當中出現解決困難的主要原因包括獻血前食用高糖食物、解聚過程中血袋接觸金屬板面、存在獻血并發癥，采取有效的措施進行干預可以在一定程度上緩解這種情況的出現，保證臨床具有優質的血小板。

【關鍵詞】單采血小板;解決困難;措施探究

現如今隨著成分輸血不斷的發展，進行血小板單采開始成為臨床廣泛使用的一種方法，它能夠對于各種病情進行治療。但是對于疾病進行治療的血小板減少，會引起出血患者、血小板功能異常患者或者血小板數減少患者等多種異常情況出現[1]。血小板是血液當中的一個重要的組成部分，血小板的容量相對較小，而且具有較高的濃度和較高的純度，具有較強的針對性，療效也十分的顯著。所以對于血小板出現聚集的原因進行探究，保證進行血小板單臺的質量尤為重要。針對于此，本研究主要分析在進行血小板單采的過程當中導致解聚困難的原因進行分析，以便于總結相關的預防措施加以干預，現將主要研究情況作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有選擇的研究對象均為我院在2017年1月到2018年2月，此期間進行血小板單采的人員，共計選擇其中的3056例作為研究對象，并且調查此期間的74例血小板解聚困難的臨床資料。74例研究對象當中，男女比例為38：36，年齡區間為27歲到61歲，平均年齡為（44.5±12.1）歲。所有研究對象對于本研究均知情，并且在知情同意書上簽字，本研究通過了我院倫理委員會的認可和批準。

1.2 方法

（1）調查方法：本研究的研究時間選擇為2017年1月到2018年2月，調查在此期間進行單采血小板的3056例人次，對于在此期間出現的74例單采血小板解決困難的現象進行統計，總結出現單采血小板聚集困難的原因，并且分析相關的預防因素。

（2）采集方法：對于單采血小板的采集環境進行調解，保證溫度為20℃到24℃之間，同時保證濕度為50%到70%之間。之后應該對于獻血者的緊張心理進行緩解，對于獻血者做好個性化和臨床護理工作，按照采集設備的要求進行耗材的安裝，輸入獻血者的相關信息和血液檢測的數據，之后進行參數的設計和調整。在采集完成以后，按照不同機器的要求進行處理，室溫環境之下手動進行震蕩，如果沒有出現聚集情況，30分鐘以后將其放入血小板震蕩保存箱當中進行保存。如果出現了聚集情況，那么每30分鐘就需要進行手動震蕩以此，并且將血小板延長到靜置時間2～4h，靜止時間四小時以后，聚集物如果仍然沒有消失，放入血小板震蕩保存箱當中繼續保存解聚[2]。

1.3 觀察指標

總結單采血小板聚集困難的相關原因并且調查分析。

1.4 統計學分析

對于本研究當中的數據，要調入統計學軟件當中進行檢驗分析，本研究所應用的統計學軟件的版本為IBM SPSS26.0，本研究當中數據之間的差異性檢驗，主要選擇采用P<0.05表示具有統計學意義。同時本研究所有研究對象選擇采用Logistic回歸分析進行多因素的調查，對于所有研究對象在進行單采血小板解決過程中出現解決困難的原因進行分析。

2 結果

通過本研究的統計分析可以得出，在進行單采血小板這過程中出現解決困難的因素，主要涉及到獻血者獻血之前飲食高糖食物、解聚過程中血袋直接接觸金屬板面、解聚過程當中操作不當、存在獻血并發癥的情況、乳糜血等。通過Logistic回歸分析進行多因素的調查，可以得出單采血小板解決困難的獨立危險因素為獻血前食用高糖食物、解聚過程中血袋接觸金屬板面、存在獻血并發癥，P<0.05，差異具有統計學意義。具體情況請詳見表1所示。

3 討論

單采血小板在臨床的應用過程當中十分的廣泛，進行血小板單采存在有解決困難的相關情況。臨床各個文獻對于此的研究也不斷，能夠提出各種有效的預防措施，但是在采集的過程當中血小板單采存在有解聚困難的情況，所以在一定程度上能夠說明單采血小板解決困難是因為多方因素綜合導致的一個結果[3]。

通過本研究的調查和分析能夠得出，在進行單采血小板這過程中出現解決困難的因素，主要涉及到獻血者獻血之前飲食高糖食物、解聚過程中血袋直接接觸金屬板面、解聚過程當中操作不當、存在獻血并發癥的情況、乳糜血等。對于這些因素進行單因素分析得出，本研究導致血小板進行極具困難的主要因素為為獻血前食用高糖食物、解聚過程中血袋接觸金屬板面、存在獻血并發癥。所以針對于此，在臨床上應該做好相關的干預工作，以便于有效的進行預防。在進行血小板采集之前，需要如實的對于獻血者前四個小時的飲食狀況進行記錄，獻血者前四個小時不能飲用高糖食品。與此同時，還需要如實的對于單采血小板的室溫環境的安定，保證對解聚的方式進行記錄，要求單采血小板的生存環境和平靜，放置解聚時血袋而不能夠接觸到金屬板面，要加墊有毛巾，并且在血袋標簽項下進行評定的放置。還要對于獻血的人員進行嚴格的篩選，防止獻血人員存在有獻血并發癥的情況，在進行血小板解聚的過程中一定要按照嚴格的標準進行，避免解聚操作不當情況出現，還要防止乳糜血情況出現。

而且通過本研究的調查和分析等研究也得出一些總結：在進行血小板的單采過程當中，要重視采集的設備，合理的對于采集參數進行設置，合理的進行采集耗材的選擇，做好抗凝劑的使用，獻血者也要進行綜合的檢驗，保證采集環境的合理性。還要重視在采集之前，獻血者的飲食狀況和采集以后血小板的室溫環境以及靜置檢具放置的方式，以便于能夠在最大的限度上，降低單采血小板聚集情況的發生，保證具有優質的血小板能夠滿足臨床的應用。

綜上所述，在進行單采血小板的過程當中出現解決困難的主要原因包括獻血前食用高糖食物、解聚過程中血袋接觸金屬板面、存在獻血并發癥，采取有效的措施進行干預可以在一定程度上緩解這種情況的出現，保證臨床具有優質的血小板。

參考文獻

[1]梁若鵠，黃彥，張穎，符雪麗.單采血小板解聚困難原因分析及預防措施探究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（01）：38-39.

[2]王艷梅，朱文欽.機采血小板采集失敗原因分析及改進措施[J].臨床血液學雜志（輸血與檢驗），2015，28（06）：1051-1052.

[3]鄭麗萍，陳黎，童佩紅.機采血小板采集過程的影響因素探討[J].臨床血液學雜志（輸血與檢驗）， 2015，28（01）：144-146.