高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用

劉桂娥

【摘要】目的：探究高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用效果。方法：隨機選取2011年至2017年在我站行宮頸癌篩查的患者共40例，均給予所有患者行高危型HPV檢測及TCT檢查，觀察陽性檢出率、敏感性、特異性。結果：高危型HPV陽性檢出率為20.00%，與病理檢測結果無統計學意義P>0.05;TCT陽性檢出率為7.50%，與病理檢查結果存在統計學意義P<0.05;TCT檢查特異性高于高危型HPV檢測（70.00%>20.00%）;高危型HPV檢測敏感性高于TCT檢查（80.00%>30.00%），P<0.05，存在統計學意義。結論：高危型HPV檢測宮頸癌診斷敏感度大于TCT檢查方法，但特異性低于TCT檢查方法，建議在宮頸癌篩查中采用高危型HPV檢測法聯合TCT檢查法，利于提升篩查精準率。

【關鍵詞】高危型HPV檢測;TCT檢查;宮頸癌;女性;子宮

作為女性生殖系統常見的惡性腫瘤之一，宮頸癌已經成為了威脅女性患者生存周期的婦科惡性腫瘤疾病，該疾病發病率僅次于乳腺癌。據有關研究報道，我國每年大約有10萬女性患者人死于宮頸癌，近幾年來，宮頸癌的患病率呈現出年輕化和上升的趨勢，嚴重影響到女性妊娠情況[1]。可見，成立完備的宮頸篩查制度是非常重要的。本文旨在探究高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為2011年至2017年在我站行宮頸癌篩查的患者共3000例，分納入標準：均獲得所有患者同意，均簽署知情同意書，均為已婚婦女。排除標準：拒絕參加實驗者，中途退出實驗者，患有精神疾病者，患有子宮疾病者。本組中40例為女性;年齡為24～63歲，平均年齡為（27.51±1.21）歲;體重為50～64kg，平均體重為（52.17±1.21）kg。本次探究經本站倫理委員會組織審核批準。

1.2 檢測方法

高危型HPV樣品采集方法：告知患者在檢測前2天切勿采用藥物清洗陰道和性生活;采用棉簽抹去宮頸上分泌物。采用HPV高危采集樣品棉簽放置與患者宮頸口中，時間為1min，帶采集完畢后把棉簽放置在消毒的試管中，并且保存在3'C的冰箱中，在24h內送至檢測中心。

TCT樣品采集方法：以專業的手法在患者宮頸管內放入TCT樣品采集刷，然后輕輕順時針旋轉5周后取出，放置在細胞保存液24h內送至化驗室。

檢測方法：高危型HPV樣品檢測內容為HPV16、180使用上海透景生命科技有限公司提供的HPV基因分型檢測試劑盒，一切測試根據說明書上使用方法進行。

高危型HPV樣品檢測方法：采用液基薄層細胞學技術進行檢測，檢測結果根據2001TBS指南中有關標準進行判斷。

病理檢測方法：采用電子陰道鏡宮頸樣品進行CINⅡ、CINⅢ檢測。

1.3 統計處理方式

計數資料采用x²檢驗分析，計量資料以均數士標準差（x±s）表示，采用t檢驗進行統計推斷;統計處理借助SPSS18.0進行操作，以P<0.05為有統計學意義[2]。

2 結果

2.1 所有患者病理檢測、高危型HPV檢測及TCT檢查檢查結果

病理檢測結果：40例患者中，陽性為10例，陽性檢出率為25.00%。其中4例鱗狀上皮癌，2例為浸潤性癌變，4例為宮頸上皮瘤變。

高危型HPV檢查結果顯示：陽性為7例，陽性檢出率為17.5%，其中3例為宮頸上皮瘤變。4例為浸潤性癌變。

TCT檢查結果顯示，陽性為3例，陽性檢出率為7.50%，其中2例為CINⅡ，1例為CINⅢ。高危型HPV檢查結果與病理檢測結果差異檢驗值為（x²=4.21，P>0.05）;TCT檢查結果與病理檢測結果差異檢驗值為（x²=3.21，P<0.05）

2.2 高危型HPV檢測及TCT檢查的敏感性和特異性

高危型HPV檢測及 TCT檢查的敏感性和特異性如表1所示。TCT檢查特異性高于高危型HPV檢測（70.00%>20.00%），組間差異值為（x²=5.10，P<0.05）;高危型HPV檢測敏感性高于TCT檢查（80.00%>30.00%），組間差異值為（x² =5.05，P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活環境和習慣不斷改變，惡性腫瘤疾病的患病率在不斷提高中，其中宮頸癌是臨床上常見的女性生殖惡性腫瘤之一，該疾病具有較高的病死率，對女性生殖器官造成嚴重的影響[3]。宮頸癌是由許多中因素相互作用而產生的，其中生物因素為主要因素，如病毒感染、性生活泛濫、多次懷孕流產、衛生條件不佳等。宮頸癌早期臨床癥狀一般表現為：陰道不規則流出、尿頻、下肢腫痛、貧血、腎盂積水、輸卵管堵塞等，嚴重影響患者生活質量。當前，臨床已經明確宮頸癌的發生與人乳頭瘤病毒感染有著密切的關聯，該疾病通過臨床檢查和干預能夠有效減低病死率和發生率。臨床檢測宮頸癌方法主要有：宮頸刮片、電子陰道鏡、宮頸椎切手術等。但由于大多數患者均對宮頸刮片、電子陰道鏡、宮頸椎切手術認知程度不夠高，且害怕檢查時的疼痛，導致患者到醫院進行宮頸癌篩查依從性較差，這也就增加了宮頸癌患病率[4]。因此給予患者有效的檢測方法是非常重要的。高危型HPV檢測法常由于篩查宮頸癌中，該方法具有較高的靈敏度，能夠快速測出宮頸癌細胞中有關癌癥細胞，對早期發現疾病和做早期治療有著重要的意義，但仍然存著檢出局[5]。本探究在中TCT檢查特異性高于高危型HPV檢測（70.00%>20.00%o）;高危型HPV檢測敏感度高于TCT檢查（80.00%>30.00%），P<0.05，存在統計學意義，表明高危HPV檢查法具有特異性低、敏感度高的特點，而TCT檢查法具有敏感度低、特異性高的特點。敏感度高可以精準辨別高危人群，但與此同時會增加患者對自身疾病的恐懼，需要患者接受大量的治療;而TCT檢查法漏診率較高，這與檢測工作技術有關。因此，建議在篩查宮頸癌疾病時可采用TCT檢查法聯合高危型HPV檢測法，兩種檢查方均是以檢查細胞的形態分子，檢測人員通過分析檢查結果，可對患者進行初步的判斷，同時可提升精準檢測率，減少檢測成本。

綜合上述可得出本次結論，針對宮頸癌疾病的篩查方面，檢測人員可根據患者經濟狀況，并且結合患者依從性等方面建議其采用TCT檢查法聯合高危型HPV檢測法，以此提升篩查精準率，對減少宮頸癌患病率和致死率有著重要的意義。

參考文獻

[1]金桂娟.高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用[J].醫療裝備，2016，29（11）：139-140.

[2]高田方.高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2016， 20（21）：213-214.

[31]李姣英.高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（64）：12508-12508.

[4顏金城，冉琴，彭玲等.高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用分析[J].醫藥前沿，2016，6（26）：202-203.

[5]李玉霞，宋曉婕，陳莉等.宮頸癌篩查中高危型HPV及液基細胞學聯合應用的臨床價值[J].中國婦幼保健，2015，30（03）：479-481.

[6]馮樹芳，段兆珺，潘正娟等.HR-HPV、TCT檢查聯合陰道鏡定位活檢在宮頸癌前病變及宮頸癌篩查中的價值[J].醫學信息，2016，29（08）：124-125.