苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的療效

陸斌 李長明

【摘要】目的：探討苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的臨床療效。方法：選取自2015年6月-2017年12月在我院擬診為高血壓合并冠心病的患者126例，隨機分為兩組各63例，對照組給予阿托伐他汀鈣片，觀察組聯合應用苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀鈣片，對比分析兩組患者的臨床療效、并發癥以及心電圖改善情況。結果：兩組患者經過治療后，觀察組治愈率，總有效率明顯高于對照組，P<0.05;并發癥例數以及心電圖異常例數均少于對照組，P<0.05，統計學有意義。結論：苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，臨床療效明顯，并發癥少，心電圖治愈率高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】苯磺酸氨氯地平;阿托伐他汀鈣片;高血壓合并冠心病;臨床療效

高血壓是臨床常見疾病，具有發病率高、致死率高的特點，常可引起腦部、心臟以及腎臟等多器官病變，其中合并冠心病是高血壓的常見并發癥。目前，高血壓合并冠心病因為發病機制復雜，病程惡化程度難以控制等原因，成為現代醫學研究中難點和的重點。選取自2015年6月2017年12月在我院擬診為高血壓合并冠心病的患者126例，探討苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的臨床療效，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年6月-2017年12月在我院擬診為高血壓合并冠心病的患者126例，隨機分為兩組各63例，對照組給予阿托伐他汀鈣片，觀察組聯合應用苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀鈣片。對照組男42例，女21例，年齡45～75歲，平均62±8.72歲，病程4個月-8年;觀察組男38例，女25例，年齡48～76歲，平均64.21±5.94歲，病程2個月～7年。參考2014年《中國高血壓防治指南》以及世界衛生組織（WHO）指定的冠心病相關標準，設立納入標準：1）臨床診斷、實驗室檢測以及影像學檢查均符合高血壓合并冠心病;2）具有心肌梗死、冠狀動脈狹窄，心絞痛等臨床癥狀;排除嚴重心、肝、肺、腦、腎等器質性病變患者，排除妊娠患者以及繼發性高血壓患者，排除嚴重精神疾病患者和藥物過敏者。兩組患者一般資料差異不顯著，統計學無意義，可行下一步對比分析。

1.2 方法

對照組給予阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408），20mg/次，1次/d，口服，晚飯后口服，連續用藥6w。

觀察組在阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224）基礎上聯合應用苯磺酸氨氯地平，5mg/次，1次/d，晚飯后口服，連續用藥6w。

兩組患者均給予定期血壓、血液學以及心電圖等臨床檢查，給予個性化的護理干預。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的臨床療效、并發癥以及心電圖改善情況。臨床療效，治愈：舒張壓下降20mmHg，心絞痛發生率低于25%，血液學各項指標在正常范圍內，心電圖顯示無心肌缺血;有效：患者舒張壓下降10～20mmHg，心絞痛發生率界于25%～50%，血液學各項指標基本在正常范圍內，心電圖ST段抬高高于0.05mV，T波倒置明顯改善（轉為直立或變淺幅度≥50%）。無效：患者血壓指標仍明顯高于正常范圍，心絞痛發生率高于50%，血液學各項指標仍明顯超出正常范圍，心電圖與治療前改善不明顯。總有效率（%）=【治愈（n）+有效率（n）】/總例數*100%。

1.4 統計方法

研究數據利用統計學軟件SPSS19.0分析，計數資料用[n（%）]表示，用x²檢驗，P<0.05為差異明顯，統計學有意義。

2 結果

2.1 臨床療效

兩組患者經過治療6w后，觀察組患者的治愈率，總有效率明顯高于對照組，P<0.05，統計學有意義。

2.2 并發癥及心電圖異常

兩組患者經過治療6w后，觀察組患者的并發癥例數以及心電圖異常例數均少于對照組，P<0.05，統計學有意義。

3 討論

高血壓患者中患有冠心病的比例比沒有高血壓的患者高了2～4倍，血壓持續增高，導致血流動力學改變，刺激血小板生成，引起動脈粥樣硬化，進而引起心肌缺血，缺氧，壞死，最終引發冠心病。因此，高血壓合并冠心病是臨床上的常見病癥，以機體代謝功能減弱的老年群體為主要患者人群，嚴重影響患者的身體健康與生活質量。

阿托伐他汀鈣片是臨床常用的他汀類血脂調節藥，通過口服進入機體發生水解后，抑制肝臟內HMG-COA還原酶活性，進而抑制機體膽固醇合成及儲存，降低機體組織內低密度脂蛋白濃度，并增加肝細胞表面低密度脂蛋白受體基數，加強低密度脂蛋白的攝取和分解，進而控制動脈粥樣硬化以及冠心病的發病率。此外，該藥物還具有調節血壓波動，改善血管內皮的作用，可避免因動脈粥樣硬化引起的斑塊脫落繼而導致血管栓塞。

氨氯地平是臨床上常用的選擇性高、作用時間長，不良反應少的外周血管擴張劑，具有改善血液循環，抗動脈硬化，抗心絞痛作用。其對血管平滑肌具有較高的選擇性，防止鈣離子滲透，松弛血管平滑肌痙攣，從而降低血壓，此外通過鈣離子拮抗作用，降低外周血管阻力，減弱心肌缺血，從而緩解心絞痛的臨床癥狀，但對高血脂導致的冠心病無直接明顯療效。

通過本次研究表明，苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯合應用治療高血壓合并冠心病，臨床療效、并發癥發生率以及心電圖異常率均優于對照組，P<0.05，與其他研究結果一致。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯合應用可有效穩定患者血壓，改善患者血脂和冠心病等臨床癥狀，有效改善患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

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